氯吡格雷及阿司匹林輔助靜脈溶栓治療100例急性心肌梗塞患者的臨床分析

徐寧娜

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氯吡格雷及阿司匹林輔助靜脈溶栓治療100例急性心肌梗塞患者的臨床分析

徐寧娜

【摘要】目的 對早期嚼服氯吡格雷及阿司匹林聯合靜脈溶栓治療急性心肌梗塞臨床效果進行分析。方法 選取2013年1月～2016年1月在我院進行靜脈溶栓治療急性心肌梗塞患者200例，隨機分為2組，各100例。常規組患者給予常規藥物阿司匹林嚼服治療；改良組患者給予早期嚼服氯吡格雷及阿司匹林聯合治療，對治療效果進行分析。結果 改良組患者溶栓成功比例優于常規組患者，差異性存在統計學意義（P ＜0．05），對比兩組患者的合并癥情況，差異無統計學意義（P＞0．05）。兩組患者均沒有出現死亡情況。結論 對于靜脈溶栓治療急性心肌梗塞的患者早期應用氯吡格雷嚼服及阿司匹林聯合治療，能夠增加患者溶栓成功率，減少溶栓操作時間，患者術后合并癥的發生比例降低，是理想、科學的靜脈溶栓治療急性心肌梗塞理想的治療方案。

【關鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；靜脈溶栓；急性心肌梗塞

Objective Analysis of the clinical effect of early chewing clopidogrel and aspirin combined with intravenous thrombolysis therapy for acute myocardial infarction． Methods 200 patients with acute myocardial infarction treated by intravenous thrombolysis in our hospital from January 2013 to January 2016 were randomly divided into two groups，100 cases in each． Patients in the conventional group were given conventional aspirin，and the improved group were treated with the combination therapy of early chewing clopidogrel and aspirin． Results The success ratio of the improved group was significantly better than that of the conventional group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）． Compared the two groups of patients with complications，the difference was not statistically significant（P＞0．05）． No death occurred in the two groups．Conclusion Early chewing clopidogrel and aspirin combined with intravenous thrombolysis can significantly increase the success rate of thrombolytic therapy for acute myocardial infarction，reduce thrombolysis operation time and the proportion of postoperative complications． It is an ideal and scientific intravenous thrombolytic therapy．

【Key words】Clopidogrel，Aspirin，Intravenous thrombolysis，Acute myocardial infarction

急性心肌梗塞是臨床上重癥心血管疾病，致病因素較為復雜，主要是冠狀動脈急劇減少或中斷使得心肌嚴重而持久的缺血導致心肌壞死［1］。本文選取在我院進行急性心肌梗塞靜脈溶栓治療患者200例，分別給予單純阿司匹林腸溶片口服治療和聯合氯吡格雷片治療，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年1月在我院進行靜脈溶栓治療急性心肌梗塞患者200例，隨機分組，常規組患者100例，其中男性患者49例，女性患者51例，年齡55～74歲，平均年齡（60.50±3.50）歲，病程時間2～6 h，平均病程時間（3.00±1.00）h；改良組患者100例，其中男性患者47例，女性患者53例，年齡54～72歲，平均年齡（61.50±3.00）歲，病程時間2～6 h，平均病程時間（2.50±1.50）h；對比兩組患者的發病時間、平均年齡、男女性比例無統計學意義（P＞0.05）。患者均排除重癥腦出血、重癥肝腎功能衰竭及精神功能障礙，同時心電圖及臨床癥狀體征均符合急性心肌梗塞的診斷標準［2］。

1.2 方法

首先對患者的各項生命體征進行詳細的監測和記錄，所有患者給予常規的尿激酶150萬U，30 min內完成靜脈滴注，低分子肝素注射液600 U皮下注射，間隔12 h注射1次［3］。常規組早期給予阿司匹林300 mg嚼服，改良組給予早期嚼服氯吡格雷及阿司匹林聯合治療，阿司匹林300 mg，氯吡格雷片300 mg，嚼服。對患者的生命體征嚴密監測，同時依據心電監測結果和各項生命體征變化及時給予治療藥物的調整［4］。

1.3 評價指標

觀察比較兩組患者治療后溶栓成功率及有關牙齦出血、胃腸出血、心力衰竭等不良合并癥發生情況。

1.4 統計學方法

統計學分析選用SPSS 17.0軟件，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

改良組患者溶栓成功比例優于常規組患者，差異存在統計學意義（P＜0.05），對比兩組患者的合并癥情況差異性無統計學意義（P＞0.05），兩組均沒有出現死亡情況，見表1。

3 討論

近年來的研究發現急性心肌梗塞的多樣臨床表現均由冠狀動脈病變的急性變化，即粥樣斑塊的破裂所致，可導致冠狀動脈嚴重狹窄甚至完全閉塞，這樣就會經血小板黏附、聚集和激活凝血系統，誘發血栓形成，使部分心肌的血供完全停止［5-6］。急性心肌梗塞治療主要是盡快使急性堵塞的冠狀動脈再通，恢復缺血心肌的再灌注，盡量減少再灌注損傷和防止冠狀動脈再堵塞，也是目前治療急性心肌梗塞主要的治療方法［7］。

表1 對比兩組患者的治療情況（n=100，%）

早期開展臨床治療應用溶栓藥物可增加溶栓成功比例，增加患者心肌供血情況，同時相關文獻和實踐結果均顯示聯合阿司匹林和氯吡格雷早期嚼服，效果顯著［8］，本文臨床資料中也證明這一點，同時早期聯合應用這兩種溶栓藥物并沒有增加臨床合并癥及不良反應。

綜上所述，對于靜脈溶栓治療急性心肌梗塞的患者早期應用氯吡格雷嚼服及阿司匹林聯合治療，能夠增加患者溶栓成功率，患者術后合并癥的發生比例降低，聯合兩種藥物治療不但能夠減少合并癥的發生比例，減少溶栓操作時間，是較為理想、科學的靜脈溶栓治療急性心肌梗塞治療方案。

參考文獻

［1］ 楊偉光，張麗，楊昱． 聯合應用抗血小板藥物對急性心肌梗死溶栓治療的臨床觀察［J］． 河北醫學，2011，17（3）: 315-317．

［2］ 張彬． 急性心肌梗塞的心電圖分析及護理［J］． 中國保健營養（中旬刊），2014，24（4）: 2250．

［3］ 趙強． 阿司匹林聯合氯吡格雷與單用阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治療中的作用比較［J］． 中國當代醫藥，2010，17（1）: 25-26．

［4］ 李研，唐彥，裴建行． 不同負荷量氯吡格雷聯合瑞替普酶治療急性心肌梗死的臨床觀察［J］． 血栓與止血學，2012，18（3）: 108-111．

［5］ 朱儒． 急性心肌梗塞后臨床用藥探討［J］． 中國中醫藥科技，2014，（z2）: 122．

［6］ 龍崇榮，李進，喻恒，等． 急性心肌梗死院前溶栓治療現狀［J］．檢驗醫學與臨床，2015，12（9）: 1310-1311．

［7］ 趙冰． 阿替普酶靜脈溶栓與氯吡格雷、阿司匹林聯合應用治療急性心肌梗死72例臨床療效觀察［J］． 中國民康醫學，2014，26（7）: 62-63．

［8］ 陳春曉，李佩侃． 急性心肌梗死靜脈溶栓治療的療效分析［J］．中國臨床新醫學，2011，4（6）: 532-534．

Clinical Analysis of 100 Cases of Acute Myocardial Infarction Treated With Early Chewing Clopidogrel and Aspirin Combined With Intravenous Thrombolysis

XU Ning’na Central Hospital of Yuzhou，Yuzhou 461670，China

【Abstract】

【中圖分類號】R972

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0087-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．065

作者單位：461670 禹州市中心醫院