建立醫療設備培訓師體系探討

金 鑫賈 偈唐 靚龔純貴*

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建立醫療設備培訓師體系探討

金 鑫①賈 偈①唐 靚①龔純貴①*

［摘要］目的：探討建立醫療設備培訓師體系的構想，使醫療設備操作人員更好掌握操作技能，醫用儀器發揮最大功能。方法：借鑒國外醫療設備培訓師的理論與實踐，從醫療設備培訓師的定義、醫療設備培訓師的職能以及醫療設備培訓師的培養方法等進行分析。結果：醫療設備培訓師的職能可分為：①定期對臨床人員進行系統培訓、晉升及操作考核，指導臨床人員安全用械：②進行臨床工程研究工作，以及醫療設備的使用、評價和反饋工作。結論：通過人才的選用提拔、參加新進醫療設備的培訓以及參加醫療設備廠商的培訓等方法，可加強醫療設備培訓師的職能培訓，確保醫療設備在臨床上的高度和高效實用，以有效提高醫療設備臨床應用的安全性與有效性。

［關鍵詞］醫療設備培訓師；職能；培養方法

金鑫，男，（1983- ），本科學歷，助理工程師。上海東方肝膽外科醫院儀器設備科，從事儀器設備的采購、管理以及醫療設備檔案的建立與維護工作。

［First-author’s address］ Equipment Department， Shang Hai Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital， Shanghai 200438，China.

隨著醫療設備制造業的飛速發展，其產品性能越來越先進，功能也越來越多，為提高醫療水平和醫療質量帶來了莫大的幫助。但是，復雜的操作功能給醫療設備操作人員帶來了更大的壓力。目前我國大部分醫院新進醫療設備后的培訓工作基本都由廠商的培訓工程師負責完成，從CT等大型設備至監護儀等小設備均如此，而這種培訓是一次性完成或者是在數日內完成，醫療設備的操作人員可能在短時間內記住了所有的操作方法，但某些功能在長時間不應用后基本遺忘［1］。從科學的角度來說，只有反復不斷的操作或者反復的培訓學習，才能加深記憶，讓醫療設備操作人員完全掌握所有操作技能［2］。

1 醫療設備培訓師的定義

1.1 職能范圍

醫療設備培訓師這個職業在國外一些發達國家早已出現，其主要工作職能是指導臨床醫護人員安全用械。在日本，醫療設備培訓師，其職責要求其在臨床第一線，以對儀器和設備的運行參數及條件設定和調整、與患者的連接、操作、監視、測定、記錄和分析等為主要內容，直接參與診療的全過程。如心臟直視手術中使用的人工心肺機、維護腎功能衰竭患者生命的血液透析儀以及搶救呼吸困難患者的人工呼吸機等，在挽救和維護患者的生命中發揮了顯著和關鍵性的作用［3］。國外的醫療設備培訓師對醫生、護士的醫療設備操作技能進行科學的、有計劃及反復的系統培訓。每當臨床有新加入的醫生或者護士，都會要求其接受醫療設備培訓師的系統培訓，直至完全掌握所有操作技能后方可上崗［4］。對于一些與患者生命息息相關的急救類醫療設備（如麻醉機等）或者一些重點監管的醫療設備，通常由醫療設備培訓師親自或者從旁指導臨床操作使用［5］。

1.2 需求分析

醫療設備培訓師對醫院的作用是巨大的，不僅可對臨床進行規范化操作培訓，還可以加入臨床診療工作中，有效降低醫療事故及誤操作的發生率。同時，可以根據使用結果對醫療設備進行評估并對生產廠商反饋，以提高醫療設備制造水平。據不完全統計，全國各醫院的設備使用不良事件中有20%以上是由于操作不當而引起。2011年上海第三人民醫院手術室患者燒傷身亡案例中，正是由于醫護人員對在用手術床及麻醉機的移動功能缺乏了解，才造成了不可挽回的后果。試想，如果當時培訓師在場或醫護人員經過了系統培訓，就可以先將麻醉機設為應急或離線模式并轉移手術床及麻醉機，即可有效避免不必要的損失。醫療設備培訓師是針對醫護人員設備操作培訓不全面而設立的，除了醫療設備的常用功能外，對于一些輔助功能也應進行專業培訓。

1.3 我國現狀

目前，我國大部分醫院的醫工部門都將工作重點放在醫療設備的管理與保障上，僅對醫療設備本身不斷進行管理上的細化與保障上的優化，而對后續操作使用者的指導與培訓極少。從某種意義上說，醫工部門的全部職能不僅僅是管理醫療設備的整個生命周期，而是要貫穿與醫療設備有關的全部過程，包括醫療設備的治療過程的指導與監管［6］。醫療設備培訓師是為了實現對這一過程進行指導與監管而存在的。

1.4 能力要求

醫療設備培訓師的門檻非常高，可以視為醫工部門的“特種兵”，想要成為一名合格的醫療設備培訓師，既要有物理學及電子學等工程類專業的知識（具備了解醫療設備的原理及緊急排除醫療設備簡單故障的能力），又要有扎實的生物學及醫學的專業知識（具備指導臨床用械及根據患者生命體征參數對醫療設備進行設定的能力）［7］。不僅如此，醫療設備培訓師更需要學習充電，保證自身對不斷推陳出新的醫療設備操作的掌握能力。

2 醫療設備培訓師的職能

目前，我國醫工行業對于職能崗位的設定主要是圍繞著醫療設備的供應與保障，對于如何加強臨床操作人員的水平甚少提及。醫療設備培訓師的誕生主要是為了彌補這一不足，以加強醫院安全用械的監管力度［8］。

2.1 定期進行系統培訓

定期對臨床操作人員進行系統培訓。醫療設備培訓師須針對臨床操作人員的具體情況制訂系統的培訓方案并實施，一般由醫療設備廠商進行首次培訓以后，后續的臨床操作人員的再培訓及新進操作人員的培訓都將由醫療設備培訓師負責完成。

2.2 定期進行操作考核

定期對臨床人員晉升進行操作考核。臨床醫護人員的醫療設備操作技能水平是決定其能否晉升的一項重要指標，而我國大部分醫院目前暫時沒有相關的考核制度［9］。未來醫療設備培訓師體系成熟后可對臨床醫護人員進行醫療設備操作方面的考核，以推進醫護人員的整體醫療設備操作水平。

2.3 指導安全用械

指導臨床醫護人員安全用械。醫療設備培訓師可根據患者的生理參數，指導臨床醫護人員對醫療設備參數進行設定。在美國等發達國家，臨床醫工人員已進入手術室對麻醉醫生進行相關指導，根據麻醉深度監護信息，使麻醉機的參數設定更為精確，大幅提高手術成功率，有效降低醫療風險［10］。

2.4 臨床科研工作開展

進行臨床醫學工程科研工作。醫療設備培訓師的職能是醫療設備與醫護人員之間的紐帶，在其工作過程中可以收集到大量的醫療信息，并通過對這些寶貴信息的整理與分析，對醫療設備進行精確的操作與設定。目前我國醫工行業的科研工作主要是圍繞醫療設備的科學管理、精確計量、維修與預防性維護等方面來開展，而將臨床醫學與醫療設備相結合的有關研究卻非常少［11］。設立醫療設備培訓師并引導其參與到臨床診療工作中，可以從根本上改變這種狀況，掌握大量醫學與醫療設備相結合的數據，以推進醫工學科研工作［12］。

2.5 使用評價反饋工作

雖然每種醫療設備投入市場前會進行嚴密的臨床試驗與論證，臨床試驗對象可能僅為幾十例或幾百例，一些發生率較低的長期效應只有在產品投入市場、大量人群長期使用后才可能被發現。醫院作為醫療設備的最終用戶，其受用者可能達到幾千例甚至幾萬例，在臨床試驗中未發現的問題可能在醫院使用過程中顯現。醫療設備培訓師作為最前線的操作者與監督者，應能夠在第一時間發現問題并憑借其豐富的臨床及醫療設備操作經驗，找出問題所在并反饋給醫療設備制造商，督促其解決問題，以推進全球醫療設備制造業的發展［13］。

3 醫療設備培訓師的培養方法

醫療設備培訓師對醫院的醫療水平和科研水平有著直接的影響，同時對推進醫療設備制造行業的發展有著重要的作用，故實行嚴格選拔和培訓是完全必要的。

3.1 培訓課程的技術框架

醫療設備培訓師在我國尚屬起步階段，目前未有明確的相關培訓課程，但根據培訓師未來所要完成的任務以及所應承擔的職能分析，其培訓課程的技術框架應包括以下幾個方面：①醫學相關專業英語或其他大語種；②醫用電子學及醫用物理學基礎；③生物學及人體生理學等相關知識；④良好的語言及溝通協調能力；⑤具有豐富的醫療設備知識，從事設備維修及設備管理工作3年以上為宜。總體而言，進行培訓課程的學習只是最基礎的部分，關鍵的技術應在工作中不斷實踐與積累，從而達到質的變化。

3.2 候選人的選拔

醫療設備培訓師應具有醫學與工程學雙重背景，應優先考慮具有多年從醫經驗的醫生、護士或者具有多年醫療設備維修經驗的工程師，并針對其薄弱環節進行具有針對性的培養，如應對具有豐富經驗的醫生或護士進行物理學及電子學等工程專業方面的培訓，使其了解醫療儀器的工作原理及應用等［14］。對于具有豐富經驗的維修工程師而言，應深入臨床一線，參與臨床診療活動的全過程。

3.3 參加新進醫療設備的培訓

醫療設備培訓師應參加醫院新進醫療設備的培訓。一般新進醫療設備的培訓是由其制造廠商的培訓專員負責，通常此類培訓專員講解深入，知識點較為全面，醫療設備培訓師應邊學習邊做好記錄，為今后的自學與培訓他人做好基礎［15］。

3.4 參加醫療設備廠商的培訓

除了參加本院的培訓以外，醫療設備培訓師還應參加醫療設備廠商組織的專業培訓，以便于培訓師更好更全面的了解及掌握該項醫療設備的操作技能。當達到一定程度時，醫院應給予培訓師出國深造的機會，醫療設備培訓師可至歐美發達國家的醫院學習如何參與臨床診療工作，推動我國醫工行業的發展［16］。

4 結語

醫療設備培訓師已成為一種提高醫療水平的有效手段，但對于我國醫療行業來說，還較為薄弱。科技的飛速發展使醫療設備越來越先進，各種復雜精確的設備操作越來越多。面對高質量高精確的診療要求，臨床醫師們已無力再深入鉆研醫療設備的全部功能，醫療設備培訓師成為這個時代大環境下的必然產物［17］。醫療設備培訓師所承擔的職能是其他崗位無法替代的，醫療設備培訓師體制的建立不僅可以使醫工部門在醫院臨床診療過程中的作用更加明顯，而且對我國醫工部門在醫院中整體地位的提升具有非常重要的意義。

參考文獻

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［17］連斌，李捷偉，許蘋，等.談醫院如何打造核心競爭力［J］.解放軍醫院管理雜志，2008，15（2）：146-148.

①上海東方肝膽外科醫院儀器設備科 上海 200438

［文章編號］1672-8270（2016）05-0141-03 ［中圖分類號］ R193

［文獻標識碼］A

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.05.044

作者簡介

收稿日期：2015-11-24

*通訊作者：aquea514@126.com

Proposition about medical device trainers system

JIN Xin， JIA Jie， TANG Liang， et al

China Medical Equipment，2016，13（5）:141-143.

［Abstract］ Objective: Elaborate the proposition of medical instrument trainers system which is meant to make the medical instrument operators master the operating skills better and make full use of the medical instrument so as to finally make benefit to the patients. Methods: The method of system theory was learnt to analyze from the following 3 aspects: the definition of medical instrument trainers， the function of the medical instrument trainers and the training methods for medical instrument trainers. Results: The functions of the medical instrument trainers were divided into the internal and the external. The internal function is to give systemic training to the clinical staff periodically， audit for staff promotion and instruct the clinical staff to use instrument safely. The external function is to exercise 2 major jobs which are clinical project research and feedback of user experience. Conclusion: We will enhance the function of the medical instrument trainers by the methods of promoting system for capable candidates and participating training for new instrument manufacturers in order to make sure the medical instrument is fully and effectively utilized in clinical. By enhancing the function of the medical instrument trainer， we can utilize the medical instrument more securely and effectively.

［Key words］Medical instrument trainers； Function； Training methods