輪狀病毒疫苗預防輪狀病毒性腸炎的療效觀察

彭珊璐，彭達意，馮國祝，吳碧海，李秀云

(深圳市坪山新區人民醫院兒科，廣東 深圳　518118)

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輪狀病毒疫苗預防輪狀病毒性腸炎的療效觀察

彭珊璐*，彭達意，馮國祝，吳碧海，李秀云

(深圳市坪山新區人民醫院兒科，廣東 深圳518118)

摘要目的：探討輪狀病毒性腸炎住院患兒臨床特征以及輪狀病毒疫苗預防效果。方法：選取2011年4月—2014年3月深圳市坪山新區人民醫院進行疫苗接種的健康嬰幼兒490例作為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組的嬰幼兒選擇服用輪狀病毒活疫苗，對照組的嬰幼兒未服用輪狀病毒活疫苗，隨后1年，對嬰幼兒的腸炎發生率、住院時間及費用、大便頻次、并發癥發生率、不良反應進行記錄和分析。結果：觀察組嬰幼兒288例，其中發生輪狀病毒性腸炎的嬰幼兒4例，發生率為1.39%；對照組嬰幼兒202例，其中發生輪狀病毒性腸炎的嬰幼兒20例，發生率為9.90%，2組的差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒的住院時間及費用、大便頻次、并發癥發生率均明顯低于對照組的患兒，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒不良反應率為25.00%(1/4)，對照組為75.00%(15/20)，2組的差異有統計學意義(P<0.05)。結論: 口服輪狀病毒活疫苗能夠顯著降低輪狀病毒性腸炎的發生率，降低不良反應及并發癥的發生率，提高患兒對輪狀病毒的免疫力，縮短患兒的住院時間，避免不必要的經濟和心理負擔，值得推廣。

關鍵詞輪狀病毒； 腸炎； 臨床特征； 疫苗

輪狀病毒會引發嬰幼兒的輪狀病毒性腸炎，是導致嬰幼兒腹瀉的病原體之一[1]。早期腹瀉嘔吐中常容易出現脫水、電解質紊亂，部分并發病毒性心肌損害，嚴重的危及生命[2]。輪狀病毒性腸炎常見于6月～3歲的嬰幼兒，該病極易導致患兒電解質紊亂、脫水和代謝性酸中毒等，所以在臨床中如何保持患兒的水和電解質的平衡對治療具有重要的意義[3]。輪狀病毒疫苗能夠有效的控制和預防病毒的感染，接種疫苗是預防輪狀病毒感染的有效方法之一，能夠顯著降低輪狀病毒性腸炎的發生率，起到預防病毒性腸炎的目的，特別是提高嬰幼兒對輪狀病毒的免疫力，降低發生不良反應發生的概率[4]。本研究探討了嬰幼兒接種輪狀病毒疫苗后的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取2011年4月—2014年3月深圳市坪山新區人民醫院收治的進行疫苗接種的健康嬰幼兒490例作為研究對象。排除標準：肝腎疾病和心肺疾病者。以隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，對照組嬰幼兒202例，男性126例，女性76例；年齡7個月～3.5歲，平均(1.8±0.5)歲；平均病程(5.2±3.1)d，發病時間(1.4±0.6) d；觀察組嬰幼兒288例，男性169例，女性119例；年齡6個月～3.5歲，平均(1.8±0.4)歲；平均病程(5.2±2.8) d，發病時間(1.4±0.4)d。2組患兒的基本資料的差異無統計學的意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書，自愿接受本次研究。

1.2方法

觀察組嬰幼兒口服輪狀病毒活疫苗(蘭州生物制品研究所有限責任公司，批準文號：國藥準字：S20010002，規格：3 ml/支)一支，疫苗(避光)保存于4 ℃的冰箱中，10 min內口服完畢，在用藥的1 h內，嬰幼兒禁止飲水。以后每年加強服用1次，總共4劑。對照組嬰幼兒不服用輪狀病毒活疫苗。對參與該研究的嬰幼兒進行1年的隨訪，觀察記錄腸炎發生率、住院時間及費用、大便頻次、并發癥、不良反應發生情況。所有的患兒的飲食衛生均由統一的醫師進行指導并選擇益生菌口服、雙八面體蒙脫石散、補液、糾正電解質紊亂以及酸中毒等治療方法。

1.3觀察指標

觀察嬰幼兒的輪狀病毒性腸炎的發生情況、住院時間及費用、大便頻次、并發癥發生率、不良反應等[5]。判定標準：檢驗共分3次進行，如果初次檢驗的結果為陰性，7 d后取樣進行復查，如果還是陰性，半月后再復查1次，前后總共檢查3次，只要其中有1次顯示其抗原為陽性，即為輪狀病毒感染[6]。

1.4統計學方法

選擇SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料和計數資料的比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組嬰幼兒的輪狀病毒性腸炎的發生率的比較

觀察組288例嬰幼兒，發生輪狀病毒性腸炎患兒4例，發生率為1.39%；對照組202例嬰幼兒，發生輪狀病毒性腸炎患兒20例，發生率為9.90%，2組的差異有統計學意義(χ2=16.319 8，P<0.05)。

2.22組患兒的住院時間及費用、大便頻次、并發癥發生情況比較

觀察組患者的并發癥發生率為12.85%(37/288)，明顯低于對照組的19.31%(39/202)，差異有統計學意義(χ2=42.930 2,P<0.05);觀察組患兒的住院時間及費用、大便頻次均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別住院時間/d大便頻次/(次/d)住院費用/千元觀察組(n=4)4.0±0.605.2±1.601.8473±0.0341對照組(n=20)6.9±1.308.5±2.002.4352±0.0521t32.860820.2886155.1107P0.00000.00000.0000

2.32組患兒不良反應發生情況比較

觀察組患兒不良反應率為25.00%，對照組為75.00%，2組的差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患兒的不良反應發生情況比較[例(%)]

3討論

3.1輪狀病毒傳播及致病

腹瀉病為兒科常見疾病,容易造成患兒的營養不良，影響身體發育，早期腹瀉嘔吐患兒可很快出現脫水、電解質紊亂，部分患兒可并發病毒性心肌損害，甚至導致患兒死亡[7-9]。輪狀病毒性腸炎在急性腹瀉病(嬰幼兒)中的嚴重程度和發病率都居于首位[10]。輪狀病毒的傳播性較強，主要途徑糞-口傳播，但也有通過其他途徑，如有關于呼吸道傳播的報道[11-13]。有關的調查結果顯示，發展中國家和發達國家的嬰幼兒的輪狀病毒的發病率相差不大，說明通過改善公共衛生不能夠有效的降低輪狀病毒的致病率，營養狀況和該病的發病率密切相關，這就進一步解釋了為什么發達國家和發展中國家同樣受到該病毒的威脅[14]。

3.2輪狀病毒致病機制

輪狀病毒是引發輪狀病毒腸炎的最主要的致病菌。根據輪狀病毒的內殼蛋白抗原特性的不同，可以將該病毒分為7種不同的類型[15]。在這7種病毒中，目前主要的感染源是被稱作A群輪狀病毒的病毒[16]。輪狀病毒入侵嬰兒的腸絨毛上皮細胞并進行復制，導致腸絨毛出現脫落、紊亂、腫脹以及變短等現象，導致腸道對水分、電解質以及營養物質的吸潮產生了障礙。目前該疾病的治療尚無特效藥物，有效的預防可以顯著的降低該疾病的發病率，而接種疫苗是一種最為有效的預防方法[17]。

3.3疫苗防治輪狀病毒性腸炎的機制與優勢

輪狀病毒疫苗是提取于動物的腎臟細胞并經過進一步培養制得。嬰幼兒接種后，會在幾日內提高對該病毒的免疫力，使發病率顯著降低。目前尚無疫苗導致的嚴重不良反應的報道，有少數的嬰兒會出現嘔吐或者是發熱，但是不需要治療，可自行痊愈。有關的研究結果表明，該病毒疫苗不會對嬰幼兒生長發育造成負面影響，方法安全可靠且比較簡單，臨床價值較高[18]。

本研究表明，觀察組嬰幼兒288例，其中發生輪狀病毒性腸炎的嬰幼兒4例，發生率為1.39%；對照組嬰幼兒202例，其中發生輪狀病毒性腸炎的嬰幼兒20例，發生率為9.90%，2組的差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒的住院時間及費用、大便頻次、并發癥發生率均明顯低于對照組，2組差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒不良反應率為25.00%，對照組為75.00%，2組的差異有統計學意義(P<0.05)。由上可見，嬰兒在接種輪狀病毒活疫苗以后，機體免疫力，特別是對輪狀病毒的免疫力在很大程度上被提高，身體的各項機能也被明顯增強，不良反應發生的概率明顯降低，在最大程度上降低了該病對嬰幼兒機體發育的影響，同時也避免了該類疾病對患兒的家庭和社會帶來不必要的經濟和心理負擔。

研究結果表明，在發達國家將輪狀病毒疫苗用于常規使用，以達到預防輪狀病毒感染的目的，顯著減少了因該病毒引起的住院和急診，減少了嬰兒的致死率，有效率避免了由于輪狀病毒導致的直接和間接的經濟損失。此外，有調查結果顯示，若將該疫苗應用于發展中國家，則可以避免由于輪狀病毒感染導致的約每年50萬嬰兒的死亡，會產生巨大的經濟效益。

綜上所述,口服輪狀病毒活疫苗能夠顯著降低輪狀病毒性腸炎的發生率，起到預防病毒性腸炎的目的，明顯縮短患兒的住院時間和減少不良反應的發生，效果明顯，值得推廣。

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Observation on Efficacy of Rotavirus Vaccine in Prevention of Rotavirus Enteritis

PENG Shanlu, PENG Dayi, FENG Guozhu, WU Bihai, LI Xiuyun

(Dept.of Pediatrics, Shenzhen Pingshan New District People’s Hospital, Guangdong Shenzhen 518118, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To explore the clinical characteristics and preventive effects of rotavirus vaccine in patients with rotavirus enteritis. METHODS: 490 healthy infants admitted into Shenzhen Pingshan New District People’s Hospital from Apr. 2011 to Mar. 2014 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table. The observation group received rotavirus vaccine, while the control group did not receive rotavirus vaccine. Tracking survey was conducted on two groups in the following year. The incidence of enteritis in infants, length of hospital stay and cost, defecate frequency, incidence of complications and adverse drug reactions were recorded and analyzed. RESULTS: Of the 288 infants in observation group, there were 4 cases of rotavirus enteritis(1.39%); of the 202 infants in control group, there were 20 cases(9.90%), the difference was statistically significant(P<0.05). The length of hospital stay and cost, defecate frequency and incidence of complications in observation group were significantly lower than those in control group, with statistical significance(P<0.05). The incidence of adverse drug reactions of observation group was 25.00%(1/4), and control group was 75.00%(15/20), with statistical significance(P<0.05). CONCLUSIONS: Oral rotavirus vaccine can significantly decrease the incidence of rotavirus enteritis, complications and adverse drug reactions, improve the immunity of rotavirus enteritis, shorten the length of hospital stay and avoid unnecessary economic and psychological burden. It is worthy of application and promotion.

KEYWORDSRotavirus; Enteritis; Clinical characteristics; vaccine

中圖分類號R985

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)06-0780-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.06.022

(收稿日期：2015-12-01)