醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理存在的問題及改進(jìn)措施

劉紅星

摘要：簽訂經(jīng)濟(jì)合同是醫(yī)院對(duì)外開展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的必要手段，因此經(jīng)濟(jì)合同在醫(yī)院與外界的經(jīng)濟(jì)往來中扮演著極其重要的角色，而對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的管理也就變得十分必要。在當(dāng)下的社會(huì)狀況里，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的管理還存在一些問題，文章將從這些問題出發(fā)進(jìn)行分析，并進(jìn)一步探討改進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同管理的措施。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)合同；管理；問題；改進(jìn)措施

隨著國家加大對(duì)醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療體系逐漸健全，醫(yī)院也得到了迅猛發(fā)展。在醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)多元化運(yùn)行的過程中，經(jīng)濟(jì)合同發(fā)揮的重要作用是不可替代的，因此，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的管理就具有重大意義。本文意在通過對(duì)當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的管理中存在的問題進(jìn)行剖析，提出改進(jìn)措施，以加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同的管理，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

1醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理中存在的問題

1.1在簽署經(jīng)濟(jì)合同時(shí)，簽署授權(quán)不夠清晰明確是一個(gè)比較嚴(yán)重的錯(cuò)誤。這個(gè)問題很常見，一般來說，在對(duì)外簽訂合同時(shí)，若醫(yī)院并沒有明確授權(quán)，則將由經(jīng)辦人員或者相關(guān)負(fù)責(zé)人來代表法人完成經(jīng)濟(jì)合同的簽訂。但是一些醫(yī)院對(duì)合同用章就沒有進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的管理，導(dǎo)致一些部門雖然本身不具有代表法人的資格，卻能直接越過醫(yī)院專用的合同章，用自己部門的章來完成經(jīng)濟(jì)合同的簽訂。這種行為若是為不法分子所利用就很有可能給醫(yī)院的對(duì)外經(jīng)濟(jì)帶來巨大損失，發(fā)生這樣的行為不僅體現(xiàn)出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理存在缺陷，也表明經(jīng)濟(jì)合同的管理還不夠完善，因此加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同管理刻不容緩。

1.2醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的簽署流程不夠規(guī)范也會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的后果。對(duì)于醫(yī)院來說，一般對(duì)審批資金的支付都是相當(dāng)重視的，且整個(gè)流程也是比較嚴(yán)密的。授權(quán)批準(zhǔn)制度是目前多數(shù)醫(yī)院都在采用的，在實(shí)施過程中，嚴(yán)格的審核及審批過程都是必不可少的，若支付金額較大還需要通過醫(yī)院上層領(lǐng)導(dǎo)的討論方可施行。但是同樣也存在少數(shù)醫(yī)院缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的管理，將經(jīng)濟(jì)合同的簽署與資金審批劃分開來，認(rèn)為二者毫無聯(lián)系，因此也就對(duì)合同的簽署減少了關(guān)注。其實(shí)經(jīng)濟(jì)合同在簽署之后就產(chǎn)生了法律效力，合同規(guī)定的內(nèi)容是醫(yī)院必須執(zhí)行的，若因當(dāng)初的管理不重視導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)合同上出現(xiàn)不利于醫(yī)院的規(guī)定，那么醫(yī)院也必須執(zhí)行并且要承擔(dān)其帶來的不良后果。除此之外，經(jīng)濟(jì)合同簽訂的流程不規(guī)范，管理機(jī)制不完善的話，也會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)帶來不良影響。

1.3在經(jīng)濟(jì)合同簽訂及執(zhí)行的過程中管理不到位也會(huì)帶來負(fù)面的影響。在傳統(tǒng)的醫(yī)院職能部門分配中，經(jīng)濟(jì)合同會(huì)具體劃分到不同的部門來管理，一般而言，醫(yī)院辦公室的責(zé)任就在于蓋章和進(jìn)行存檔，對(duì)于經(jīng)濟(jì)合同就沒有其他更多方面的管理了。在這種情況下，即使各部門的合同管理都有專門的負(fù)責(zé)人，但對(duì)于醫(yī)院總體把握所有合同的簽訂和執(zhí)行情況還是造成了一定程度的困難。

1.4醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的管理混亂，沒有明確章法可依也是暴露出來的一大問題。這個(gè)問題不是最近才浮現(xiàn)出來的，而是有一定歷史原因的。普遍說來，我們國家很多公立醫(yī)院都沒有正確認(rèn)識(shí)到合同管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要性，更沒有建立起相對(duì)完善的合同管理制度。在整個(gè)經(jīng)濟(jì)合同的談判、簽約及履行過程中，多數(shù)醫(yī)院都缺乏一個(gè)規(guī)范、有效的控制程序和管理標(biāo)準(zhǔn)。雖然有部分醫(yī)院已然建立起了合同管理制度，但是并不完善，并且操作性不強(qiáng)，往往也只是形式般的存在，沒有真正起到任何作用。

1.5對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行管理的手段相對(duì)落后也是不可忽視的一個(gè)問題。在這個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)快速發(fā)展的社會(huì)中，多數(shù)醫(yī)院仍舊采用的是手工方式來管理經(jīng)濟(jì)合同，這種方式已然不夠科學(xué)有效，在現(xiàn)實(shí)的沖擊下越來越顯得落后。醫(yī)院擁有種類繁多、數(shù)據(jù)龐大的經(jīng)濟(jì)合同，這樣會(huì)很容易加大相關(guān)職能部門的工作量，效率低下，造成工作執(zhí)行中的混亂，這些情況的產(chǎn)生歸根到底都是因?yàn)閷?duì)經(jīng)濟(jì)合同管理的手段過于落后。

1.6對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的管理缺乏系統(tǒng)性，各部門的職責(zé)分工不明確，工作銜接不到位也是一個(gè)長期存在的問題。經(jīng)濟(jì)合同的管理涉及到多個(gè)不同部門不同的方面，從資信調(diào)查到合同的簽訂備案都囊括其中，同樣經(jīng)濟(jì)合同的管理也離不開合同的履行和糾紛處理、合同專用章的管理、定期對(duì)合同進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和考核檢查等各個(gè)方面。在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同管理中，如果流程不規(guī)范，各職能部門之間的責(zé)任和分工不明確，就容易導(dǎo)致部門間工作不協(xié)調(diào)，甚至產(chǎn)生矛盾，這樣經(jīng)濟(jì)合同的管理環(huán)節(jié)就不流通，整個(gè)管理工作也只是體現(xiàn)在表面上，在實(shí)際中并不能真正發(fā)揮作用，最終影響管理的效果。

2針對(duì)經(jīng)濟(jì)合同管理的改進(jìn)措施

2.1加強(qiáng)并完善對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同歸口管理是一條行之有效的措施。總的說來，那些與經(jīng)濟(jì)合同管理相關(guān)的法律應(yīng)該將歸口管理部門明確規(guī)定出來，并且明確歸口管理部門的主要責(zé)任，比如統(tǒng)一加蓋經(jīng)濟(jì)合同的印章，統(tǒng)一對(duì)所有的經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行編號(hào)，并且對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行統(tǒng)一歸檔管理。此外，執(zhí)行合同的部門應(yīng)及時(shí)地向歸口管理部門報(bào)告已擬好的經(jīng)濟(jì)合同并進(jìn)行審核。而歸口管理部門也需要全方面地參與監(jiān)督醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，比如對(duì)合同項(xiàng)目招標(biāo)、文本審核以及合同執(zhí)行的監(jiān)督，并且將合同的簽訂及履行狀況定期回饋到醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層。

2.2改進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同的管理也需要建立一個(gè)事前控制制度并且完善合同會(huì)簽制度。這一點(diǎn)對(duì)于經(jīng)濟(jì)合同的管理非常重要，體現(xiàn)在具體層面上也就是經(jīng)辦部門擬定好經(jīng)濟(jì)合同后，還需將經(jīng)濟(jì)合同交由相關(guān)部門進(jìn)行審核，而且為了保險(xiǎn)起見一些重大的經(jīng)濟(jì)合同還需經(jīng)手法律顧問；另外關(guān)于一些重大的經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目，還需由領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)相關(guān)事宜作出討論，最終形成書面意見。總之就是一切的程序都該在相應(yīng)的制度內(nèi)進(jìn)行，明確整個(gè)合同的管理流程，便于控制管理，也就相應(yīng)地減少了風(fēng)險(xiǎn)和危害。

2.3建立一個(gè)相對(duì)完善的合同管理制度是改進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同管理必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。完善制度是一切改進(jìn)措施中的先行環(huán)節(jié)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理制度是否切實(shí)可行決定了能不能對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行規(guī)范的、科學(xué)的管理。基于這一點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家、衛(wèi)生部及醫(yī)院的相關(guān)法律制度來制定一個(gè)真正有效的關(guān)于經(jīng)濟(jì)合同管理的辦法，將合同的簽訂審查、合同變更解約和糾紛處理、合同管理及合同管理部門等內(nèi)容納入其中，并且明確各個(gè)職能部門的權(quán)力和責(zé)任，加強(qiáng)部門之間的聯(lián)系，提高經(jīng)濟(jì)合同的管理效率。

2.4改進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同管理一方面還可以加強(qiáng)對(duì)合同付款的實(shí)時(shí)控制。一般情況下，經(jīng)濟(jì)合同付款都是這樣一個(gè)過程：由相關(guān)的科室首先通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)起申請(qǐng)，經(jīng)由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行審核以后進(jìn)行付款，而且系統(tǒng)中會(huì)記錄下每次的付款交易信息，這樣一來，領(lǐng)導(dǎo)層和相關(guān)的部門就能及時(shí)了解掌握經(jīng)濟(jì)合同的付款進(jìn)度和支付情況，就有利于掌控對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的管理，減少在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)。

2.5改進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同管理另一方面還可以建立一個(gè)良好的經(jīng)濟(jì)合同信息管理系統(tǒng)。此時(shí)，要對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行一個(gè)全過程的管理就可以通過OA系統(tǒng)（辦公室自動(dòng)化系統(tǒng)）來實(shí)現(xiàn)，整個(gè)過程將會(huì)是經(jīng)辦科室通過該系統(tǒng)首先發(fā)起申請(qǐng)，待相關(guān)部門審核通過后再交由總會(huì)計(jì)師來進(jìn)行二審。在這個(gè)過程中，關(guān)于經(jīng)濟(jì)合同的簽署信息和執(zhí)行過程都非常清晰，讓人一目了然，這種信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用在很大程度上提高了經(jīng)濟(jì)合同的透明度及管理效率。

3結(jié)束語

綜上所述，經(jīng)濟(jì)合同是醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)的重要命脈，而經(jīng)濟(jì)合同的管理中還存在著很多問題，因此，要高度重視對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的管理。經(jīng)濟(jì)合同管理中的問題不是一天兩天形成的，也不是暫時(shí)的，這些問題如果不解決將大大不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)院必須采用各種行之有效的措施加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的管理，只有將經(jīng)濟(jì)合同的管理工作做好，才能減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院的基本利益，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)不斷地向前發(fā)展。