改進健康教育方法對提升血液透析患者安全文化水平的臨床觀察

靳　方，李曉萍，馬海英

（甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050）

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改進健康教育方法對提升血液透析患者安全文化水平的臨床觀察

靳方，李曉萍，馬海英

（甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050）

摘要：改進健康教育方法對提升長期血液透析患者安全文化水平培養的效果。選取長期門診血液透析患者122例，按照健康教育計劃將患者分為實驗組和對照組進行研究評估，根據護理滿意度調查得分對結果進行測量。健康教育方法改進前后兩組患者的安全認知水平及多數維度有差異。改進對長期血液透析患者安全健康教育方法，有利于提升患者安全文化認知水平，有效提高患者的自我管理能力，從而提高生存質量，降低護理安全不良事故的發生率。

關鍵詞：健康教育；安全認知；臨床觀察

患者安全文化（PatientSafetyCulure）是個人或者機構行為的一種整體模式，以共同的信仰和價值為基礎，不斷努力，將服務過程中可能引起的患者傷害降至最低，為實現患者安全而幸存的員工共同的態度、信念、價值觀及行為方式[1]。改善病人安全文化是促進病人安全的一種重要的系統手段[2]。省中醫院血液計劃中心結合血液透析患者的具體情況，分析長期門診血液透析患者存在的問題，改進對患者的健康教育方法，在實踐過程中總結出行之有效的健康教育途徑，現歸納介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取連續治療5個月以上長期門診血液透析患者122名為研究對象。均為每周透析2～3次，每次均為4h，且意識清楚無精神障礙、有自理能力、能理解并獨立完成問卷、無嚴重心血管并發癥患者。其中男87例，女35例，年齡17～72歲；平均年齡59±11.2歲。深靜脈置管4例，內瘺118例。隨機將患者分為實驗組60例和對照組61例，兩組患者在一般資料方面差異無顯著性（p＞0.5），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

按照以往的常規方法發放健康教育宣傳冊、健康安全知識宣教欄、每月一次的健康教育講座等。

1.2.2實驗組

改進健康宣教方法,模式方案以圍繞建設性安全文化意識、轉變患者安全文化態度為主題。具體方案有:1)建立患者不安全事件登記本。登記內容包括事件發生原因、發生階段、偶然性還是必然性、對患者安全造成的后果。對發生率較高的不良事件進行分析學習，從而評估長期門診血液透析患者的不安全因素有哪些，根據評估結果制定出健康安全教育措施，避免此類事件再次發生；2)成立安全責任跟蹤小組。長期血液透析患者每次治療結束后均離開醫療單位，很多護理安全隱患在院外發生率相對比較高，針對這一特點，成立安全跟蹤小組，每位護理人員管理5～10位患者，以家訪或者電話形式責任跟蹤，隨時給與健康安全教育指導，很大程度彌補了門診患者健康教育落不到實處的護理缺陷；3)患者友情結對。在患者之間成立友情傳幫帶小組，邀請長期透析效果好、自身素質比較高的患者現身說教，把其所積累的經驗傳教給自我護理安全防范知識較差的患者，這種傳幫帶優勢是健康教育的形式不再局限于醫務人員的生硬說教，患者之間更容易建立信任感，同時也增加了患者的社會回歸感；4)針對性地強化健康教育。常規健康教育基本上是填鴨式的傳授，有患者簽字便代表落實到位，忽略了患者的知識結構和理解能力，健康教育效果不理想，達不到促進患者安全文化知識的普及。強化健康教育，針對患者的個體健康安全文化薄弱環節，在飲食、運動、睡眠、內瘺與深靜脈置管、不同的治療模式知識、用藥等方面分別安排護理人員有的放矢的連續性、個體化、系統化的重點講解，促使患者充分理解掌握健康信息，主動積極參與自我護理安全防范，提高了自我管理能力；5)社會力量的健康教育。有研究發現，充分的社會支持有利于患者生存質量的提高[3]，在對患者實施個體化護理干預的同時，對患者的主要社會關系組織實施同樣護理健康教育，加強患者與患者、家屬與患者的溝通交流，使其在掌握疾病相關知識的同時，分享治療過程中的經驗、體會與方法，能夠有效提高患者及主要社會支持者對血液透析療法的認識，幫助透析患者維持良好的心理狀態，有效指導患者正確飲食及液體攝入、適當活動與休息等自我管理，提高患者社交質量、社會支持、患者滿意度、體能影響、整體健康、情感狀態、情感影響、社會功能、精力方面改善較顯著[4]。

1.2.3效果評價方法

根據科室自制的患者健康教育滿意度問卷得分統計結果表示，問卷回收后以SPSS18.0中文版進行分析，見表1。

表1　患者健康教育知識問卷得分情況

3　討論

改進以往的發冊子、健康教育宣傳欄等缺乏生動的健康教育方法，能夠使患者獲得并容易接受所需要的知識。從被動的接受治療與護理，轉變為主動采取有利于健康的行為，樹立健康的生活理念，養成健康的行為，可以降低或消除影響健康的危險因素[5]。研究證實，通過健康教育可以改變患者不健康的生活方式和衛生觀念，提高患者的健康意識，使患者主動配合治療，對改變患者自我管理能力和提高保健知識有效[6]。本院血液計劃中心開展的健康教育新途徑，彌補了長期門診血液透析患者離開醫療單位后的自我管理知識缺口，克服了傳統健康教育模式內容死板、效果不明顯的弊端。患者安全文化建設是營造醫院安全文化的前提，有效的健康教育是達到患者安全文化建設的有力保障，本院血液計劃中心改進后的健康教育方法值得在臨床宣教中推廣。

參考文獻：

[1]田歡歡,劉華平,趙謹,等.北京市三級甲等醫院護士對病人安全文化的認知[J].護理管理雜志,2011,11（4）：255-257.

[2]InstituteofMedicine.Toerrorishuman:Buildingasaferhealth system[EB/OL].[2013-01-07].http://www.nap.edu/catalog /9728.html.

[3]付鳳齊,王志穩,萬巧琴.社會支持和應對方式對維持性血液透析患者生存質量的影響[J].中華護理雜志,2006.41 (2):130-132.

[4]崔巖,魏麗麗,李琳,等.個體極集體干預對維持性血液透析患者生存質量的影響[J].中國組織工程研究,2013,17 (44):7815-7820.

[5]邢偉，吳艷青，宋延鋒，等.維持性血液透析患者的健康干預與生活質量[J].中國組織工程研究,2011,15(5):901-904.

[6]徐裴，劉志敏，楊小妹.醫院健康教育的發展及其模式探討.中國健康教育，2009，25（11）：847.

中圖分類號：B844.2