中醫溫陽利水法治療心力衰竭患者的臨床效果觀察

張念民

(遂平縣中醫院 內科　河南 駐馬店　463100)

?

中醫溫陽利水法治療心力衰竭患者的臨床效果觀察

張念民

(遂平縣中醫院 內科河南 駐馬店463100)

【摘要】目的分析中醫溫陽利水法治療心力衰竭患者的臨床效果。方法選取遂平縣中醫院2014年7月至2015年7月收治的64例心力衰竭患者，隨機分為對照組和觀察組，各32例。對照組使用常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上使用中醫溫陽利水法治療。比較兩組患者中醫證候療效及TNF-α水平、心功能分級變化情況。結果治療前，兩組患者的TNF-α水平、心功能分級差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組中醫證候療效(90.63%)高于對照組(68.75%)，TNF-α水平與心功能改善情況均優于對照組(P<0.05)。結論采用中醫溫陽利水法治療心力衰竭能夠有效緩解患者各項中醫證候，改善心功能和TNF-α水平，值得推廣應用。

【關鍵詞】溫陽利水法；心力衰竭；治療效果

心力衰竭是臨床常見病，主要由心臟負荷過大、心肌損害等所致[1]。該病預后效果較差，死亡率較高，對患者生命安全造成嚴重威脅。因此，有效的治療措施是改善患者病情、降低死亡率的關鍵。本文采用中醫溫陽利水法治療心力衰竭患者，對比分析其治療效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取遂平縣中醫院2014年7月至2015年7月收治的64例心力衰竭患者，均經西醫臨床確診為心力衰竭，隨機分為對照組和觀察組，各32例。對照組中男19例，女13例；年齡47～66歲，平均(57.64±6.21)歲。觀察組中男18例，女14例；年齡48～67歲，平均(57.85±6.81)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用常規西藥治療。美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391)口服，25 mg/次，2次/d；厄貝沙坦(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20000513)口服，150 mg/次，1次/d；螺內酯片(北京中新制藥廠，國藥準字H10910011)口服，20 mg/次，1次/d。30 d為1個療程。

1.2.2觀察組在對照組基礎上加施中藥溫陽利水法治療。藥物組方：肉桂6 g，制附子10 g，茯苓皮12 g，干姜10 g，澤瀉15 g，薏苡仁15 g，白芍12 g，葶藶子10 g，白術12 g，豬苓12 g，車前子12 g，三七10 g，炙甘草6 g，紅花12 g，黃芪20 g。水煎服，每日1劑，早晚各服200 ml，連續治療30 d為1個療程。

1.3觀察指標根據心功能分級標準對兩組患者治療前后的心功能進行評定；檢測兩組患者治療前后的TNF-α水平。1.4療效評價根據中藥臨床藥理學相關標準[2]對兩組中醫證候療效進行評價。顯效：患者各項中醫證候、體征顯著改善；有效：患者各項中醫證候、體征有所緩解；無效：患者各項中醫證候、體征無變化或病情惡化。總有效率=顯效率+有效率。

2結果

2.1中醫證候療效觀察組顯效18例，有效11例，無效3例，總有效率為90.63%；對照組顯效5例，有效17例，無效10例，總有效率為68.75%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2TNF-α水平治療前，兩組患者TNF-α水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者TNF-α水平有所下降，但觀察組下降程度高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后TNF-α水平比較

2.3心功能分級治療前，兩組患者的心功能分級比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者心功能分級改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

心力衰竭在中醫上屬于“痰飲”“心悸”“胸痹”等范疇，其病理機制為本虛標實，治療時應遵循補虛瀉實的原則，需以溫陽利水為主[3-4]。中醫溫陽利水法組方包括肉桂、制附子、茯苓皮、干姜、澤瀉、薏苡仁、白芍、葶藶子、白術、豬苓、車前子、三七、炙甘草、紅花、黃芪等。其中黃芪益腎補脾、益氣養心；白術、茯苓等利水滲濕、健脾消腫；干姜活血化瘀；澤瀉、豬苓、薏苡仁等消腫利水滲濕；肉桂溫通；葶藶子瀉肺消腫利水。整組藥方聯用，可起到溫陽利水的作用[5-6]。研究表明，單純西藥治療心力衰竭難以有效控制病情，加以中醫溫陽利水法治療則可有效彌補西藥治療的不足，使兩種藥物優勢互補，從而增強療效[7-8]。

表2　兩組患者治療前后心功能分級比較(n)

本研究為觀察組在西藥治療的基礎上使用中醫溫陽利水法治療。結果顯示，觀察組患者中醫證候療效(90.63%)高于對照組(68.75%)，心功能改善情況優于對照組，TNF-α水平低于對照組，與相關研究結果[9-10]一致。由此說明，使用中醫溫陽利水法治療心力衰竭能夠有效緩解患者的癥狀，改善患者心功能和TNF-α水平。

綜上所述，使用中醫溫陽利水法治療心力衰竭可有效改善心功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]麥麗莎,雷貽錄.益氣溫陽利水法對慢性心力衰竭患者N末端前體腦鈉肽的影響[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,15(7):215-217.

[2]江佳棟,陳朝,周琦石.溫陽利水法在骨科老年患者圍手術期的臨床應用[J].中國中醫骨傷科雜志,2015,23(5):66-67.

[3]周平生,程仕萍,吳翔,等.益氣活血溫陽利水法治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察[J].中醫藥通報,2015,14(3):56-59.

[4]Jochberger S,Velik-Salchner C,Mayr V D,et al.The vasopressinand copeptin response in patients with vasodilatory shock after cardiacsurgery:aprospective, controlled study[J].Intensive Care Med,2009,35(3):489-497.

[5]張宇皓.淺談溫陽利水法在慢性心力衰竭中的應用[J].河北中醫,2013,35(4):521-522.

[6]蘇釗.名中醫岳良明用溫陽利水法治療慢性充血性心力衰竭的經驗[J].陜西中醫,2013,34(11):1529-1530.

[7]Habib S, Boyer T D.Vasopressin V2-receptor antagonists in patientswith cirrhosis, ascites and hyponatremia[J].Therap Adv Gastroenterol,2012,5(3):189-197.

[8]譚海彥,朱莉,譚貝宇.溫陽利水湯治療65歲以上冠心病心力衰竭的療效及對NT-proBNP的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(10):1193-1194.

[9]Carroll T G, Dimas V V, Raymond T T.Vasopressin rescue forin-pediatric intensive care unit cardiopulmonary arrest refractory toinitial epinephrine dosing: a prospective feasibility pilot trial[J].Pediatr Crit Care Med,2012,13(3):265-272.

[10]陳晶,蔣萍,范婷婷,等.中醫溫陽利水法在治療心衰中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(16):1751-1752.

【中圖分類號】R 256.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.095

(收稿日期：2015-12-10)