中西醫聯合用藥治療老年腦梗死并發肺部感染效果觀察

王惠霞

(西平縣人民醫院 呼吸內科　河南 駐馬店　463900)

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中西醫聯合用藥治療老年腦梗死并發肺部感染效果觀察

王惠霞

(西平縣人民醫院 呼吸內科河南 駐馬店463900)

【摘要】目的對比分析老年腦梗死并發肺部感染患者采用中西醫結合治療的臨床效果。方法選取西平縣人民醫院近2 a收治的老年腦梗死并發肺部感染者共90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組進行中西醫結合治療，對照組僅進行西醫治療，10 d為1療程，連續治療2個療程后對比臨床療效。結果觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，臨床癥狀消失時間短于對照組(P<0.05)。結論對于老年腦梗死并發肺部感染患者采用中西醫結合治療效果好，能早期改善臨床癥狀，利于患者恢復，值得應用。

【關鍵詞】中西醫結合；腦梗死并發肺感染；老年

隨著我國經濟發展，社會老齡化及飲食結構改變，腦梗死的發病率呈逐年上升趨勢。老年患者由于機體各項機能衰退極易并發肺部感染。治療腦梗死的同時應積極治療肺部感染，以降低患者的病死率和致殘率[1]。近年來中醫中藥在臨床治療中的應用逐步被臨床醫生重視，本次研究對比分析中西醫結合治療老年患者腦梗死并發肺部感染的臨床療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取西平縣人民醫院近2 a收治的老年腦梗死并發肺部感染者共90例，納入標準：均確診為腦梗死；年齡60歲以上；中醫辯證為痰熱阻肺型，舌苔黃膩、舌質紅、咳嗽、咳痰；腦梗死發病時間為1周，并發肺部感染48 h，尚未進行抗生素治療。除外標準：存在其他臟器嚴重疾病、惡性腫瘤者；不能配合服藥者；嚴重感染性休克者。入組的90例患者隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組中男35例，女10例；年齡61～72歲，平均(66.8±4.2)歲；病程8～30 d，平均(16.2±2.3)d；對照組中男33例，女12例；年齡63～71歲，平均(67.2±5.3)歲；病程9～30 d，平均(15.8±2.5)d。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者均進行腦梗死對癥治療，包括營養腦神經、控制血壓、疏通血管。觀察組在基礎治療外進行中西醫結合控制肺部感染，克林霉素1.2 g配入0.9%生理鹽水250 ml，每日靜脈滴注2次。重要藥方組成：魚腥草30 g，黃芩、沙參、浙貝母、地骨皮、萊菔子、杏仁、敗醬草、半夏15 g，枳殼、竹瀝12 g，甘草10 g，溫水浸泡半小時后用水煎服，每日分早晚服用2次，昏迷不醒或吞咽困難者可鼻飼灌入。對照組僅進行西藥控制肺部感染，用藥用法用量同觀察組。10 d為1療程，連續治療2個療程后對比臨床治療效果，收集咳嗽、咳痰、發熱及肺部濕啰音4個臨床癥狀的消失時間，治療期間積極預防其他并發癥。

1.3療效判定標準痊愈：治療結束后后患者的臨床癥狀及體征完全消失，血常規顯示白細胞正常范圍，胸部X線片提示肺部感染灶完全吸收；顯效：治療結束后患者的臨床癥狀及體征有所減輕，但仍有咳嗽咳痰癥狀，血常規顯示白細胞正常范圍，胸部X線提示肺部感染者大部分吸收；無效：臨床癥狀體征無改善甚至加重。臨床治療總有效率=(痊愈+顯效)數/總數×100%。

1.4統計學分析數據分析采用SPSS 19.0統計學軟件，定性與定量資料分別通過χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療結束后觀察組治愈25例、顯效19例、無效1例，治療總有效率為97.8%，對照組治愈17例、顯效20例、無效8例，治療總有效率為82.2%，觀察組治療總有效率顯著優于對照組(P<0.05)。觀察組臨床癥狀消失時間短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床癥狀消失時間比較±s，d)

3討論

腦梗死是我國老年人群較常見的腦血管疾病，老年患者由于各項身體機能衰退，發生腦梗死后易并發肺部感染，也是老年腦梗死急性期死亡的主要死亡原因[2]。此感染多是院內感染，抗生素治療容易發生耐藥，對于患者語言、肢體功能的恢復極不利。老年腦梗死并發肺感染中醫學認為其病機是濁氣上升、腑氣不順、肝不能疏、痰熱內盛、淤血不化、壅阻于肺，進而侵犯肺。治療方面以主治標，緩治本為原則。本次研究所使用的方藥以清熱、解毒、化痰、逐瘀、祛痰、利濕、降濁為主，同時固本祛邪，扶正化瘀[3]。克林霉素是半合成性水溶抗菌素，能夠直接抑制細菌的蛋白合成，有效抑制大部分革蘭氏陽性菌和一些厭氧菌。在西藥治療期間同時進行中藥湯劑治療能夠有效縮短抗生素使用時間，降低繼發二重感染及對肝腎功能的損害。方中的地骨皮主涼血除蒸，清肺降濁；甘草能夠補血益氣，祛痰止咳；魚腥草主清熱解毒，排膿去癰；黃芩清熱祛濕，降火解毒；敗醬草囑祛瘀排濁，清肝利膽；杏仁止咳平喘，祛痰化瘀等。本研究結果顯示，觀察組的臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)，臨床癥狀消失時間短于對照組(P<0.05)。綜上，對于老年腦梗死并發肺部感染患者采用中西醫結合治療效果好，能早期改善臨床癥狀，利于患者恢復，值得應用。

參考文獻

[1]許新舉.聯合用藥治療老年腦梗死并發肺部感染療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4(6)：24-25.

[2]黃煥，王淑穎，牛國忠，等.頭孢哌酮/舒巴坦在老年腦梗死卒中相關性肺炎治療中的療效觀察[J].全科醫學臨床與教育，2015，22(1)：96-98.

[3]牟鳳群，陳通，楊鵬，等.老年腦梗死患者肺部感染中西醫聯合用藥療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(19)：4640-4641，4644.

【中圖分類號】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.069

(收稿日期：2015-12-20)