北京地壇醫(yī)院2008～2015年水痘流行趨勢(shì)分析*

華文浩，萬(wàn)　鋼，盛琳君，賈宇麗，劉　穎，趙　輝△

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院：1.檢驗(yàn)科；2.病案統(tǒng)計(jì)科　100015)

·論著·

北京地壇醫(yī)院2008～2015年水痘流行趨勢(shì)分析*

華文浩1，萬(wàn)鋼2，盛琳君1，賈宇麗1，劉穎1，趙輝1△

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院：1.檢驗(yàn)科；2.病案統(tǒng)計(jì)科100015)

目的對(duì)2008年8月至2015年4月該院水痘的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析。方法收集2008年8月至2015年4月1 802例疑似水痘患者的病歷資料，并采用SPSS17.0軟件分析不同性別、年齡、年度、月份的抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體檢出情況。結(jié)果水痘患者年齡集中于5歲以下兒童，2008年水痘患者的抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽(yáng)性率達(dá)70.00%，明顯高于其他年度(2009～2015年)的陽(yáng)性率(χ2=65.46，P=0.000 1)，水痘患者的抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽(yáng)性率以12、1、2月較高，尤其1月份與其他月份相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=53.35，P=0.000 1)。結(jié)論2008年8月至2015年4月，水痘-帶狀皰疹病毒在該區(qū)域以5歲以下兒童高發(fā)，但對(duì)成年人患者也不容忽視。

水痘-帶狀皰疹病毒；流行趨勢(shì)；地壇醫(yī)院

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性出疹性傳染病，其傳染性較強(qiáng)，尤其在托嬰室、幼兒園、小學(xué)等兒童密集區(qū)域，其傳播迅速，易引起暴發(fā)流行[1]。臨床上大多數(shù)水痘癥狀不明顯，有自限過(guò)程，不需特別治療[2]，但水痘所致的許多并發(fā)癥，尤其是存在免疫功能缺陷、慢性基礎(chǔ)疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，孕婦及其新生兒均可造成致命的后果。

1資料與方法

1.1一般資料2008年8月至2015年4月感染科及兒科就診的疑似水痘患者1 802例，年齡1～80歲，其中男1 048例，女754例。

1.2儀器與試劑Tecan Sunrise酶標(biāo)儀、抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體檢測(cè)試劑盒(Trinity公司生產(chǎn))。

1.3方法

1.3.1標(biāo)本采集患者空腹采血，分離血清，標(biāo)本保存于-20 ℃冰箱。

1.3.2檢測(cè)方法ELISA法進(jìn)行抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體測(cè)定。參考范圍(定性)：標(biāo)本抗水痘-帶狀皰疹病毒抗體ISR值小于0.9為陰性；大于1.1為陽(yáng)性；IRS在0.9～1.1為灰區(qū)。所有水痘患者診斷均符合法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，多個(gè)樣本率比較采用χ2分割法，并對(duì)α進(jìn)行調(diào)整；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體的情況男性患者抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽(yáng)性率為35.02%，女性患者抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽(yáng)性率為31.03%，不同性別患者的IgM抗體陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.13，P=0.077)。見(jiàn)表1。

表1　不同性別抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM

2.2不同年齡段抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體的情況水痘患者年齡集中于5歲以下兒童，與其他年齡段患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=64.77，P=0.000 1)。見(jiàn)表2。

表2　不同年齡段抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM

2.3各年度抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體的情況2008年水痘患者的抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽(yáng)性率達(dá)70.00%，明顯高于其他年度(2009～2015年)水痘患者的抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽(yáng)性率(χ2=65.46，P=0.000 1)。見(jiàn)表3。

2.4不同月份抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體的情況水痘患者的抗水痘帶狀皰疹病毒IgM抗體陽(yáng)性率以12、1、2月較高，尤其1月份與其他月份相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(χ2=53.35，P=0.000 1)。見(jiàn)表4。

表4　不同月份抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM

續(xù)表4　不同月份抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM

3討論

水痘在世界范圍內(nèi)均有發(fā)生，傳染性極強(qiáng)，密切接觸者90%以上均可感染發(fā)病。西班牙統(tǒng)計(jì)1999～2005年因水痘住院率為23.06/100 000[4]。那瓦爾2005～2006年發(fā)病率為8.29‰，住院率為8‰，病死率為0.1‰[5]。我國(guó)感染率也很高，國(guó)內(nèi)一般人群發(fā)病率位居兒童傳染病前列，如廣州2003年水痘報(bào)告病例為1 883例[6]。全國(guó)2005～2006年共報(bào)告水痘197 939例，死亡9例[7]。

水痘患者是唯一的傳染源，發(fā)病前1～2 d至皮疹干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。水痘-帶狀皰疹病毒主要通過(guò)受損皮膚直接接觸帶毒液體或吸入含該病毒的飛沫而傳播，最初感染上呼吸道黏膜，球結(jié)膜也可為感染門(mén)戶。

水痘發(fā)病率最高人群是1～9歲的兒童，不過(guò)最近10年來(lái)，發(fā)病的高峰年齡有向低年齡(<5歲)偏移的現(xiàn)象[8]。本研究與上述文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，水痘患者年齡集中5歲以下兒童，與其他年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=64.77，P=0.000 1)，其原因可能與小年齡兒童暴露于水痘環(huán)境，接觸帶狀皰疹患者，以及與其免疫功能低有直接關(guān)系。<10歲兒童很少發(fā)生帶狀皰疹，成年人及老年人帶狀皰疹的患病率為10%～20%[9]。

水痘在溫帶地區(qū)和大部分的熱帶地區(qū)顯示出明顯的季節(jié)性，高峰季節(jié)為寒冷干燥的冬春季節(jié)。我國(guó)水痘流行主要集中在冬春兩季，但一年四季均可發(fā)生。本研究觀察到水痘患者的水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽(yáng)性率以12、1、2月較高，尤其1月份與其他月份相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可能與地處北方有關(guān)。

本研究觀察到2008年水痘患者的抗水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽(yáng)性率達(dá)70.00%，明顯高于其他年度(2009～2015年)的陽(yáng)性率，與我國(guó)兒童免疫接種有關(guān)。目前我國(guó)使用的水痘疫苗是經(jīng)原衛(wèi)生部批準(zhǔn)的水痘減毒活疫苗，屬于非血液性減毒活疫苗，具有良好的免疫效果。在接種1次后，體內(nèi)血清抗體的轉(zhuǎn)陽(yáng)率可達(dá)98．6%，并可維持2年以上。這種疫苗也可預(yù)防水痘和成年人的帶狀皰疹。因此，對(duì)兒童、未感染過(guò)水痘的青少年、成人、育齡期女性進(jìn)行免疫接種具有雙重的作用[10]。

[1]田小蔚.學(xué)校水痘疫情暴發(fā)分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(23)：263．

[2]Fatha N,Ang LW,Goh KT.Changing seroprevalence of varicella zoster virus infection in a tropical city state,Singapore[J].Int J Infect Dis,2014,22(1):73-77.

[3]中華人民共和國(guó)全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì).《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定管理的39

種傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)[Z].北京：全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì),2013.

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[7]金連梅，馮子健．2005～2006年全國(guó)水痘疫情分析[J]．疾病監(jiān)測(cè)，2007，22(4)：251-252．

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[9]楊吉星，居麗雯．水痘帶狀皰疹病毒及其疫苗的研究進(jìn)展[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，20(1)：22-25．

[10]李志君，扈馨月，殷雨天，等．重組水痘-帶狀皰疹病毒疫苗的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)生物制品學(xué)雜志，2015，28(3)：317-321．

Evaluation on epidemic trend of patients with varicella from 2008 to 2015 in Beijing Ditan Hospital*

HUAWenhao1,WANGang2,SHENGLinjun1,JIAYuli1,LIUYing1,ZHAOHui1△

(1.DepartmentofClinicalLaboratory;2.MedicalRecordsandStatisticsRoom,BeijingDitanHospitalCapitalMedicalUniversity,Beijing100015,China)

ObjectiveTo evaluate the epidemic trend of patients with Varicella from 2008 to 2015 in Beijing Ditan Hospital.MethodsThe medical records of 1 802 patients suspected with varicella from August 2008 to April 2015 in Ditan Hospital were collected.All data was analyzed with SPSS17.0.ResultsMajority of cases were children under the age of 5 years old.There was 70.00% of cases with positive results of varicella IgM antibody test in 2008,which was significant higher than other years (2009 to 2015)(χ2=65.46,P=0.000 1).December,January,and February showed high occurrence rates of varicella (χ2=65.46,P=0.000 1).ConclusionDuring the period from August 2008 to April 2015,children under the age of 5 years had showed high occurrence of varicella.

varicella;epidemic trend；Ditan Hospital

2016-01-28修回日期：2016-03-18)

2014年重大專(zhuān)項(xiàng)綜合醫(yī)院急性嚴(yán)重呼吸道傳染病病原學(xué)診斷研究項(xiàng)目(2014ZX10004005-001-010)。

華文浩，女，副主任醫(yī)師，主要從事感染免疫與微生物檢驗(yàn)研究。△

， E-mail:dtjykhua@126.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.12.010

A

1673-4130(2016)12-1619-03