標本保存時間對血糖、腎功能的影響

申麗紅，朝浩鵬，陳永德

(中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院檢驗科，北京 100102)

·經(jīng)驗交流·

標本保存時間對血糖、腎功能的影響

申麗紅，朝浩鵬，陳永德

(中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院檢驗科，北京 100102)

目的探討血清標本保存時間對血糖和腎功能測定值的影響。方法用分離膠采血管采血后常規(guī)離心，分離出的血清留于管內(nèi)，立即檢測空腹血糖(PFG)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平。將剩余標本保存于2～8 ℃冰箱，于第3日和第5日再進行檢測。結(jié)果血清標本即時檢測和第3日、第5日檢測，Cr、BUN結(jié)果無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而PFG檢測結(jié)果逐漸降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血清標本中，反映腎功能的Cr和BUN可在2～8 ℃冰箱保存5 d內(nèi)進行回顧性測試，以在臨床有疑義時提供有力證據(jù)，PFG則不宜保存后復(fù)查。

保存時間；檢驗結(jié)果；回顧性測試

隨著檢驗工作的不斷發(fā)展，其在醫(yī)療過程中作為診療依據(jù)的比重逐漸增加。因此，在臨床會診和醫(yī)療糾紛中，需要檢驗科提供證據(jù)的情況時有發(fā)生。在保證檢驗結(jié)果準確、規(guī)范的同時，如果能通過回顧性測試提供直接證據(jù)則可發(fā)現(xiàn)或避免很多問題。本研究就血糖和腎功能常規(guī)檢測項目與標本保存時間的關(guān)系做出簡要分析。

1材料與方法

1.1標本來源收集本院門診空腹靜脈血標本20份，全部為分離膠采血管真空采血，常規(guī)離心，分離出的血清留于管內(nèi)，編號并記錄采血時間。無菌采集受試者外周血，每管3 mL，采集后的血液室溫保存不超過1 h，4 000 r/min離心5 min，將血清與血細胞分離。

1.2儀器與試劑日本日立7600全自動生化分析儀。3種實驗均采用酶法檢測。血糖采用北京利德曼試劑盒，尿素氮(BUN)采用德國Centronic GmbH試劑盒，肌酐(Cr)采用日本協(xié)和專用體外臨床診斷試劑盒。質(zhì)控品采用英國朗道公司凍干粉質(zhì)控品，復(fù)融后分裝，冷凍保存[1]。

1.3檢測方法將離心后的血清標本立即檢測空腹血糖(PFG)、Cr和BUN，記錄作為第一天的檢驗結(jié)果。測試結(jié)束后立即加蓋保存于2～8 ℃冰箱[2]。待保存的第3日、第5日再次取出標本，分別做以上3項實驗的檢測，每次標本在室溫保存不超過1 h，記錄結(jié)果。每次檢測時當日質(zhì)控均保證在受控范圍。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學(xué)分析,對20份標本的3次結(jié)果按項目進行配對t檢驗,同時計算后者與前者的平均變異系數(shù)(CV)。

2結(jié)果

2～8 ℃冰箱加蓋保存的血清標本，其保存3 d和5 d時的Cr和BUN檢測值與即時檢測值比較有所變化，但其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；而PFG結(jié)果有先降低幅度較大后趨于平穩(wěn)的趨勢，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　不同保存時間下檢驗結(jié)果的比較(%)

3討論

血清生化檢驗是指用生物或化學(xué)方法對人體血清中的多項生理指標進行檢測，從而通過檢測數(shù)據(jù)結(jié)合其他檢查及患者臨床特征對疾病做出診斷和篩查[3]。其中PFG、Cr和BUN的檢測結(jié)果對人體多個不同系統(tǒng)的疾病具有較高的診斷價值，而且是內(nèi)科、血透科、急診科等多個重要臨床科室經(jīng)常進行階段性復(fù)檢的項目。血BUN、Cr變化曲線用于估算急性上消化道出血患者出血量也具有極高的臨床價值[4]。這些項目的單次或多次復(fù)檢結(jié)果在臨床診療中有較高的決定性意義，在一定情況下可影響醫(yī)生的診療決定，因此常作為臨床會診和醫(yī)療糾紛中的主要證據(jù)。現(xiàn)在大型醫(yī)院檢驗科血清標本檢測后通常保留一周，就是為此進行服務(wù)。那么在確定標本信息無誤的情況下，可否通過回顧性檢測證明結(jié)果的準確性就是本文的研究目的。

既往研究表明，分離血清或血漿后血糖濃度在室溫可穩(wěn)定保持5 h[5]，標本采集后，除有特殊需要外，應(yīng)盡量在2 h內(nèi)對標本進行檢測[6]。而本次實驗結(jié)果也表明，保存在2～8 ℃冰箱中的檢驗后標本不適宜做PFG的回顧性測試，其復(fù)檢結(jié)果和原始結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

同時，本研究結(jié)果支持Cr和BUN的回顧性測試，5 d或5 d內(nèi)檢測的標本妥善保存在2～8 ℃冰箱，可為臨床提供相關(guān)復(fù)檢服務(wù)。

[1]劉梅華.兩種保存溫度對生化室內(nèi)凍干質(zhì)控血清的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(9):1074-1075.

[2]陳海斌,鄭慕陽.3種真空采血管在臨床生化檢驗中的應(yīng)用和評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(5):428-430.

[3]楊云霞,潘愛平,張梅香,等.靜脈血標本放置時間對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(8):980-981.

[4]宋曉華,趙紅,茍姍.血BUN/Cr變化曲線在急性上消化道出血患者出血量估算中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(4):44-45.

[5]蘇貽華.標本放置時間對血糖測定結(jié)果的影響[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,29(6):658-659.

[6]余德清.靜脈血標本放置時間對常規(guī)生化檢查結(jié)果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(3):690-691.

2016-01-28修回日期：2016-03-18)

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.12.057

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1673-4130(2016)12-1727-01