泌尿生殖道4種病原體檢測結果分析

王彥平，白會倉

(天津醫科大學寶坻臨床學院檢驗科　301800)

·經驗交流·

泌尿生殖道4種病原體檢測結果分析

王彥平，白會倉

(天津醫科大學寶坻臨床學院檢驗科301800)

目的研究該地區泌尿生殖道感染患者沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體及淋病奈瑟菌4種病原體的陽性率，并對支原體做藥敏分析，為臨床診療和用藥提供依據。方法對1 021份來自該院的門診及住院泌尿生殖道疾病患者的標本分別做以上4種病原體檢測、培養和藥敏試驗，并進行統計學分析。結果4種病原體陽性率分別為：沙眼衣原體8.02%、解脲脲原體46.76%、人型支原體12.45%、淋病奈瑟菌1.19%。解脲脲原體對紅霉素類、四環素類和氧氟沙星敏感率高于90%，人型支原體對四環素類敏感率100%。結論該地區泌尿生殖道感染的4種病原體中，解脲脲原體陽性率最高，淋病奈瑟菌陽性率最低，病原體檢測及藥敏試驗對臨床診療有重要意義。

沙眼衣原體；解脲尿原體；人型支原體；淋病奈瑟菌

沙眼衣原體(CT)、解脲脲原體(Uu)、人型支原體(Mh)與淋病奈瑟菌(NG)都是性傳播疾病的常見病原體，目前這些疾病的感染呈上升趨勢[1]。支原體、衣原體感染泌尿生殖道后，患者臨床癥狀輕微，表現隱匿，易被患者忽視而造成疾病遷延不愈[2]。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月1日至2014年12月31日本院的門診就診及住院泌尿生殖道疾病患者中做CT、Mh、Uu、NG檢測，培養和藥敏試驗1 021例，因患者所做項目各有選擇，不同項目的患者例數各不相同。其中女722例，男299例。患者年齡16～86歲，均有性生活史。

1.2儀器與試劑上海凱創生物技術有限公司生產的CT抗原檢測試劑盒(膠體金法)，上海奧普生物藥業有限公司生產的泌尿生殖道病原性支原體鑒定和藥敏定量培養板，天津金章科技發展有限公司生產的一次性巧克力(GC)瓊脂培養基。

1.3方法男性患者清潔尿道口后，用無菌拭子插入前尿道2～4 cm取分泌物；女性患者先消毒外陰,再用無菌拭子伸入宮頸2～4 cm處旋轉2周，至少停留10 s取分泌物，取樣后立即送檢。所有步驟嚴格按照說明書操作。

1.4統計學處理采用SPSS19.0軟件進行數據處理及統計學分析，計數資料以例數或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1CT陽性率及性別差異共698份標本進行CT檢測，陽性56份，陽性率為8.02%。其中來自女性標本483份，陽性44份，陽性率為9.11%；來自男性標本215份，陽性12份，陽性率為5.58%。男、女性CT陽性率比較，差異無統計學意義(χ2=2.510，P=0.113)。

2.2Uu陽性檢出情況及藥敏試驗

2.2.1Uu陽性率及性別差異共988份標本進行Uu檢測，陽性462份，陽性率為46.76%。其中來自女性標本700份，陽性380份，陽性率為54.29%；來自男性標本288份，陽性82份，陽性率為28.47%。女性的Uu陽性率明顯高于男性，差異有統計學意義(χ2=4.581，P=0.032)。

2.2.2各年齡段Uu陽性率比較4年齡組間陽性率比較，差異有統計學意義(χ2=10.629，P=0.014)，51歲及以上患者標本陽性率明顯低于其他組。見表1。

表1　各年齡段Uu陽性率比較[n(%)]

2.2.3Uu藥敏試驗結果Uu對各藥物敏感率如下：林可霉素0%，紅霉素98.63%,羅紅霉素98.91%，阿奇霉素98.63%，交沙霉素99.45%，米諾環素99.18%，多西環素99.45%，氧氟沙星91.80%，諾氟沙星29.78%。此處統計時已剔除Uu與Mh雙重陽性者。

2.3Mh陽性檢出情況及藥敏試驗

2.3.1Mh陽性率及性別差異共988份標本進行Mh檢測，其中陽性123份，陽性率為12.45%。其中來源于女性患者標本700份，陽性100份，陽性率為14.29%；來源于男性患者標本288份，陽性23份，陽性率為7.99%。女性的Mh感染陽性率明顯高于男性，差異有統計學意義(χ2=7.429，P=0.006)。

2.3.2各年齡段Mh陽性率4年齡組間Mh陽性率比較，差異無統計學意義(χ2=4.647，P=0.20)。見表2。

表2　各年齡段Mh陽性率比較[n(%)]

2.3.3Mh藥敏試驗結果Mh對各藥物敏感率如下：林可霉素85.19%，紅霉素0%，羅紅霉素7.41%，阿奇霉素11.11%，交沙霉素100.00%，米諾環素100.00%，多西環素96.67%，氧氟沙星66.67%，諾氟沙星37.04%。此處統計時已剔除Uu與Mh雙重陽性者。

2.4Uu與Mh同時陽性標本檢出情況及藥敏試驗結果

2.4.1Uu與Mh同時陽性檢出率及性別差異同時檢測Uu與Mh 988份，Uu與Mh雙重陽性者96份，陽性率為9.72%。其中來源于女性患者標本700份，陽性84份，陽性率為12.00%；來源于男性患者標本288份，陽性12份，陽性率為4.17%。女性的Uu與Mh雙重感染陽性率明顯高于男性，差異有統計學意義(χ2=14.273，P=0.005)。

2.4.2Uu與Mh同時陽性的藥敏試驗結果Uu與Mh同時陽性對各藥物敏感率如下：林可霉素0%，紅霉素0%，羅紅霉素14.58%，阿奇霉素17.71%，交沙霉素88.54%，米諾環素92.71%，多西環素91.67%，氧氟沙星51.04%，諾氟沙星8.33%。

2.5CT、Uu與Mh 3項同時陽性同時檢測CT、Uu與Mh 3項的標本813份，其中CT與Uu雙重陽性者36份，占4.43%；而CT與Mh雙重陽性僅10份，占1.23%；三者同時陽性的僅9份，占1.11%。

2.6NG培養NG培養168份，其中來源于女性137份，男31份，其中陽性僅2份，陽性率1.19%。

3討論

泌尿生殖道感染是發生在泌尿生殖道的一組感染性疾病，嚴重危害人類健康，尤其是女性生殖道感染，是重大的公共衛生和社會問題[3]。

CT是專性細胞寄生病原體，70%以上感染者無臨床癥狀[4]，偶可引起男性尿道炎、附睪炎和女性宮頸炎、子宮內膜炎、不孕等，在女性妊娠期可導致母嬰傳播[5]。本地區CT在泌尿生殖道感染中陽性率不高，男、女患者陽性率比較，差異無統計學意義(P<0.05)，與潘春燕等[6]報道不同。

支原體是一類大小介于細菌和病毒之間能獨立生長的原核細胞生物，主要吸附在人類泌尿生殖道細胞表面，通常屬條件致病菌[7]。男性感染后，易發生尿道炎、前列腺炎、附睪炎等。Uu和Mh是女性陰道常見的定植微生物，一般不產生明顯的不良影響，但能形成機會性感染，造成女性陰道炎、產后子宮內膜炎，以及流產、早產等后果[8]。支原體無細胞壁，臨床上多采用大環內酯類、喹諾酮類、四環素類等干擾蛋白質合成的抗菌藥治療[9]。本研究結果顯示，本地的泌尿生殖道支原體感染者中Uu陽性率高于Mh，女性感染Uu或Mh的陽性率均高于男性，與劉惠芬等[10]報道一致，可能是女性生殖道生理特點造成。≥51歲組Uu陽性率明顯低于其他組，可能是老年人性生活減少所致。Uu對紅霉素類、四環素類及氧氟沙星敏感率均超過90%，而Mh對四環素類敏感率高，當Uu和Mh雙重感染時，對四環素類敏感率在88%以上，與劉小敏等[11]報道相近。本文中CT與Uu雙重陽性者、CT與Mh雙重陽性者和三者同時陽性者較少。

NG是性傳播疾病的主要病原體，也是男性尿道炎和前列腺炎主要病因[12]。本文中NG陽性率極低，可能在本地區發病率低,或者由于大多數淋病患者都不愿到正規醫院就診,以至無法統計。

本地區泌尿生殖道感染性疾病患者中，以Uu陽性率最高，尤其是女性。對此類患者有必要做相應的檢查并掌握藥敏情況，再進行針對性治療，盡量避免抗菌藥物濫用，以減緩微生物耐藥性的產生。

[1]楊美霞，蘭旭青，孟和，等．HR-HPV與Uu、Mh、CT關系的探討[J]．國際檢驗醫學雜志，2014，35(5)：612-613．

[2]李昊宇．526例泌尿生殖道支原體、衣原體感染的檢測及藥敏結果分析[J]．中外醫療，2012(12)：41-42．

[3]宮尚鴻，陸牡丹．288例婦女生殖道支原體、衣原體檢測及支原體藥敏分析[J]．檢驗醫學與臨床，2011，8(6)：703-704．

[4]向云．胎膜早破與解脲支原體、沙眼衣原體感染的關系研究[J]．中國基層醫藥，2013，20(22)：3455-3456．

[5]邵麗麗，劉原君，江勇，等．沙眼衣原體臨床分離株藥物敏感性測定及耐藥基因檢測[J]．中國皮膚性病學雜志，2010，24(5)：404-407．

[6]潘春燕，謝春英，袁利．泌尿生殖道炎癥患者性傳播疾病病原體感染特點分析[J]．現代中西醫結合雜志，2014，23(4)：421-422．

[7]黃志穩．泌尿生殖道感染的病原體檢測報告[J]．中外健康文摘，2012，9(45)：76-77．

[8]徐建玲．婦女生殖道支原體和衣原體檢測及支原體藥敏分析[J]．中國實用醫藥，2013，8(34)：174-175．

[9]韓婷梅，郭曉光，蘆潔．女性泌尿生殖道衣原體與支原體檢測及藥敏分析[J]．中國實用醫藥，2013，8(10)：148-149．

[10]劉惠芬，林定忠，蘇蘭妹，等．泌尿生殖道標本衣原體、支原體檢測及藥敏分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2012，33(13)：1601-1602．

[11]劉小敏，李海燕，楊美玲，等．泌尿生殖道支原體、衣原體檢測及藥敏結果探討[J]．中外醫學研究，2012，10(12)：44-45．

[12]林楚懷，周輝譜．男性泌尿生殖道性病感染的檢驗與療效分析[J]．檢驗醫學與臨床，2014，11(2)：171-172．

2016-01-11修回日期：2016-03-18)

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.12.059

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1673-4130(2016)12-1729-02