結合中西醫護理腫瘤患者化療的體會

劉曉虹（吉林市第二人民醫院腫瘤內二科，吉林 吉林 132011）

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結合中西醫護理腫瘤患者化療的體會

劉曉虹
（吉林市第二人民醫院腫瘤內二科，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 探討對腫瘤化療應用中西醫結合護理干預的可行性。方法 對30例腫瘤化療患者采用中西醫結合護理干預措施，并與對照組比較。結果 觀察組與對照組相比，不良反應少，生活質量顯著提高，有統計意義。結論 對腫瘤化療實施中西醫結合護理干預，辯證施護，能有效的減輕化療的不良反應，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】腫瘤：化療護理：中西醫結合

化學治療也被稱為化療，它是目前治療癌癥和腫瘤的主要方式之一，但是在治療的過程中，抗癌藥物不僅能夠殺死和抑制癌細胞，其對于人體的正常細胞也有著極大的不良反應，會導致人體免疫系統破壞。而我國的中醫則對化療的不良反應有著一定的緩解作用，能夠有效調理患者機體內的氣血和臟器平衡，并且在一定程度上提高人體的免疫能力，降低藥物毒性對人體的影響，進而提高患者的治療效果。因此，在對癌癥和腫瘤進行治療時，應該在化療基礎上聯合中醫療法進行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例均為2010年1月至2015年1月來我院治療惡性肺部腫瘤的患者中選出的，均用吉西他濱和鉑類藥物聯合化療的方式，以3周為1個療程。根據患者住院時間的先后將其分為兩個小組，每組30例患者。觀察組中男性16例，女性14例，患者年齡41～72歲；對照組中男性15例，女性15例，患者年齡從39～67歲。兩組性別，年齡，治療方案等資料統計學處理均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。對照組進行常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上進行辯證施護。

1.2 觀察項目：觀察治療后胃腸道反應，肝功能損害，腎功能損害，骨髓抑制等情況，不良反應按照WHO抗癌藥物急性與亞急性毒性表現和分級標準進行觀察和判斷[1]。

1.3 統計學方法：用SPSS18.0進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 護 理

2.1 心理護理：腫瘤患者在治療過程中不僅要承受身體上的痛苦，還會對其心理狀態產生較大的影響，這也就導致腫瘤患者會出現極度焦慮、恐懼以及抑郁的負面心理狀態。這些情況都會嚴重相應患者的消化系統功能，并進一步導致患者免疫功能發生障礙。因此，護理人員應該對患者進行相應的心理護理干預，耐心的與患者進行交流，了解患者的心理狀態，并與患者家屬配合共同改善患者的心理狀態。同時還應該邀請具有同樣疾病的病友進行現身說法，這樣就能夠幫助患者消除負面心理狀態，對治療建立起良好的信心，并且能夠與護理人員建立健康的護患關系。

2.2 飲食護理：對患者的飲食要進行嚴格的可控制，少食多餐，避免食用具有刺激性的食物，多食用含鈣質、含能量、含蛋白質和易消化的食物，例如蔬菜和水果，并與患者進行交流，了解患者的飲食偏好，在滿足治療效果的前提下為患者搭配其喜歡的食物種類。

2.3 胃腸道反應的護理：化學藥物在治療過程中引發嘔吐的情況十分常見，而這種胃腸道的不良反應會引發患者極度恐懼的心理，同時還會導致患者出現脫水、電解質紊亂等癥狀。同時當患者發生嚴重嘔吐時，必然會拒絕接受治療，給整體治療工作造成阻礙。這種癥狀產生的主要原因在于藥物對消化道黏膜的損害，導致腸道的上皮嗜鉻細胞釋放5-HT物質，進一步刺激人體迷走神經，引發嘔吐興奮。常規化療前半小時常規給予5-HT受體拮抗劑昂丹司瓊、格拉司瓊等，嚴重嘔吐可聯合地塞米松等以減輕患者的胃腸道反應，保證化療的順利進行。

在中醫理論當中，由化療所引發的胃腸反應被認為是熱度入侵傷及腸胃，并且對脾也造成了損傷，而人體脾臟是氣血生化之本，食物的消化、血氣的運行和生成都需要借助這一器官。觀察組在治療過程中給予了健脾、益氣和祛濕的藥物進行治療，并同時給予患者合谷、足三里等穴位針灸治療，出現納差的患者則在對飲食當中加入涼性飲食。

2.4 骨髓抑制護理：化療的藥物能夠抑制人體骨髓的生成，導致人體血液當中包細胞和中性粒細胞含量的減少，并進一步破壞人體血小板結構，導致人體免疫力和凝血功能下降。因此，在治療過程中應該對患者的血液指標進行定期檢查，當出現白細胞含量降低時，應該對患者進行隔離防護，并對其所處病房進行徹底消毒，避免出現感染情況，口服鯊肝醇，皮下注射粒細胞集落刺激因子等，貧血患者避免劇烈活動，體位變化要緩慢，皮下注射促紅細胞生成素，必要時輸注紅細胞懸液，血小板減少時應避免磕碰，漱口水漱嘴，保持大便通暢，注射完畢后按壓時間相對延長，觀察至無血液外滲，治療上可口服咖啡酸片，注射白細胞介素11、輸注血小板等。

化療后骨髓造血功能受抑制，人體免疫功能就會降低，在中醫理論當中則認為此時人體出現氣血不足的情況。腎臟是人體先天之本，而骨髓則是人身之本，當人體腎臟和骨髓被藥物所傷時，其血氣必然會受到較大的影響。而此時外邪就可以乘虛而入，因此在對這類患者進行護理和治療時，應該叮囑其注意休息，在飲食方面要多食用熱餐，禁止食用生冷食品，并且給予患者貞芪扶正顆粒等中藥進行治療。

2.5 肝損傷的護理：化療過程中對肝臟的損傷較大，容易引發肝功能衰竭癥狀，嚴重時則可能引發病毒性肝炎癥狀，患者臨床表現為厭食、皮膚發黃、惡心嘔吐等，應給予靜點還原性谷胱甘肽、茵梔黃等治療。

中醫認為，化療過程中所引發的肝臟損傷主要是五心煩熱、小便短黃、舌紅少苔等證，是由于肝胃溫熱所造成的，患者接受長期化療之后就可能會導致腎功能下降，引發憂思郁結，進而導致陰陽失調、虛熱上升。觀察組采用的是心理疏導配合食用清涼食品的方式，并輔以六味地黃丸等藥物治療，并對曲池、足三里等穴位進行針灸，幫助患者疏通肝火。

2.6 腎損傷：化療藥物的腎毒性，可以引起腎功能衰弱，尤其合并腎病，表現尿量增多，進而減少，尿蛋白陽性，腎功變化，治療上避免使用損傷腎臟類藥物，使用損傷腎臟化療藥時大量補液并利尿，密切觀察尿量，定期腎功能檢測。

腫瘤化療引起的腎臟功能損傷表現為虛寒癥及功能減退，代謝降低等如畏寒肢冷，面色黃白，乏力身倦陽虛自汗，腎虛作喘，脈細微，舌胖大有齒痕等，大劑量甲氨蝶呤、絲裂霉素等可引起腎損傷，可口服金匱腎氣丸，右歸丸，針刺腎命、天元、昆侖濕補腎氣。

3 結 果

不良反應情況見表1。

表1 兩組患者化療后不良反應發生情況比較

4 結 論

化療的不良反應有胃腸道反應[2]，骨髓抑制，肝腎損傷，口腔潰瘍，脫發等，為了提高臨床療效，使患者順利度過化療疼痛期，我們除了加強西醫常規護理外，運用了中西醫結合理論，以中醫整體的觀念，對觀察組進行辯證施護，開展中藥、針灸等方面的護理，本臨床觀察結果顯示、觀察組的不良反應發生率均明顯低于對照組，提示運用中西醫結合護理干預對腫瘤化療有明顯的作用，能有效的減輕化療的不良反應，增強免疫力，改善患者的生活質量，建議臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 孫燕.抗腫瘤藥物手冊[M].北京:北京大學醫學出版社,2007.

[2] 郁仁存.中醫腫瘤學[M].北京:科學出版社,1983.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0205-02