內窺鏡輔助鼻中隔軟骨切取術

李 波, 陳小平, 王 昕, 林金德

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鼻部整形

內窺鏡輔助鼻中隔軟骨切取術

李 波, 陳小平, 王 昕, 林金德

目的 探討內窺鏡在鼻中隔軟骨切取術中的應用價值。方法 在內窺鏡輔助下，對36例各種鼻畸形需要移植軟骨的女性(18～30歲)進行鼻中隔軟骨的切取。結果 內窺鏡能清楚顯示鼻中隔結構，切取更加精確和容易。所有患者的創傷均較小，無一例出現感染、出血等并發癥。術后隨訪6～12個月，未發現鼻中隔穿孔和鼻背塌陷。全部患者鼻形態滿意，輪廓自然。結論 內窺鏡輔助鼻中隔軟骨切取有助于獲得良好的手術效果，安全可行。

鼻成形術； 內窺鏡； 鼻中隔軟骨

在鼻整形手術中，自體鼻中隔軟骨是最佳的鼻尖整形材料，但在鼻中隔軟骨切取手術中，由于視野狹小，鼻中隔軟骨的下方及后方無法清晰顯露，只能憑個人經驗和感覺切取，不能保證充分切取整塊的鼻中隔軟骨，而且鼻中隔軟骨質薄而脆，若力度掌握不當，容易切透對側黏骨膜，導致出血或穿孔，甚至折裂而致廢。自2014年初至今，美萊醫療美容醫院應用內窺鏡在直視下完整切取鼻中隔軟骨片而不損傷周圍黏骨膜等組織，且操作簡單、快速、安全、準確。

1 臨床資料

本組共36例患者。均為因各種鼻畸形需移植軟骨的女性患者，年齡18～30歲。均無明顯的鼻部骨畸形。

2 方法

2.1 設備與器械 狼牌(德國RICHARD WOLF公司)關節內窺鏡(直徑4 mm，30°角)，OTV-SP1內窺鏡攝像系統(日本OLYMPUS公司)及內窺鏡手術配套剝離器、切割剪、高頻電刀等。

2.2 手術方法 ⑴麻醉。手術在氣管插管全身麻醉或靜脈復合麻醉+雙側眶下孔阻滯麻醉及局部浸潤麻醉下進行。……