冠心病伴焦慮抑郁的健康教育心理疏導分析

戴流芳

?

冠心病伴焦慮抑郁的健康教育心理疏導分析

戴流芳

【摘要】目的 系統地探究在冠心病伴焦慮抑郁患者中應用健康教育以及心理疏導的實際價值。方法 選取80 例冠心病伴焦慮抑郁患者，隨機均分為觀察組與對照組各40例。對照組行常規護理，在對照組基礎上對觀察組行健康教育以及心理疏導，觀察兩組患者的護理效果。結果護理后，觀察組焦慮評分是（43．2±1．9）分，抑郁評分是（37．9±2．9）分，滿意度是97．5%，對照組焦慮評分是（61．2±2．1）分，抑郁評分是（55．4±3．4）分，滿意度是80．0%，差異均有統計學意義（P均＜0．05）。結論 在冠心病伴焦慮抑郁患者中應用健康教育以及心理疏導能夠有效地緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高其滿意度。

【關鍵詞】冠心病；焦慮；抑郁；健康教育；心理疏導

Objective To explore effect of the health education and psychological counseling in Coronary heart disease associated with anxiety depression patients．Methods Selected 80 cases of coronary heart disease（CHD）patients with anxiety depression，were divided into observation group and control group randomly． The control group used routine nursing, on the basis of the control group,the observation group used health education and psychological counseling，then to observe the nursing effect of two groups of patients． Results After nursing，the observation group of anxiety score was（43．2±1．9）points，depression score was（37．9±2．9）points，the degree of satisfaction was 97．5%． The control group of anxiety score was（61．2±2．1）points，depression score was（55．4 ±3．4）points，satisfaction was 80．0%，the difference had statistical significance（P＜ 0．05）． Conclusion The application of health education in patients with coronary heart disease associated with anxiety，depression and psychological counseling can effectively alleviate the patient's anxiety，depression，improve their satisfaction．

【Key words】Coronary heart disease,Anxiety,Depression,Health education,Psychological counseling

冠心病是一種發病率較高的心血管疾病，這一疾病的病程長，且病死率高，在長期的反復治療中，患者會出現不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙，會對臨床治療效果和患者的心理健康以及預后質量造成嚴重影響［1］。為了有效地改善冠心病伴焦慮抑郁患者的心理狀態，我們選取80 例冠心病伴焦慮抑郁患者進行分組研究，旨在觀察健康教育以及心理疏導的應用價值，由于本次研究達到了預期的研究目標，現作如下匯報。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

2014年3年～2015年8月，選取80 例冠心病伴焦慮抑郁患者，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組基線資料：男性患者23例， 女性患者17例，年齡是59～84歲， 平均年齡是（67.4±4.2）歲，病程是3～17年， 平均病程是（7.2±1.5）年觀察組基線資料：男性患者26例， 女性患者14例，年齡是61～87歲， 平均年齡是（67.5±4.5）歲，病程是5～15年， 平均病程是（7.5±1.5）年。兩組基線資料（涵蓋性別、平均年齡等諸多方面）相比，差異均無統計學意義（由于P均＞0.05），證實本次研究的可行性。

1.2 方法

對照組行常規護理，主要是包括生活指導、病情監測、常規飲食護理等，在對照組基礎上對觀察組行健康教育以及心理疏導具體包括以下幾個方面：

1.2.1 心理疏導 護理人員要全面地了解患者的基本信息如年齡、家庭條件、文化程度、個性特點等，同時需要對患者的身心狀態進行全面觀察，在此基礎上加強護患溝通，要耐心傾聽患者的主觀感受和內心訴求，針對患者的疑惑，護理人員要及時地予以解答；護理人員要善于使用鼓勵性的語言與患者進行交流，培養患者良好的心態，使其能夠積極地配合臨床治療與護理；可以及時地成立病友小組，通過座談會等形式引導患者互相分享疾病治療過程中的一些感受，并引導其相互鼓勵；積極地組織各種娛樂活動并鼓勵患者積極地參加［2］；加強護理人員與家屬之間的交流，告知家屬要注意加強對患者的陪伴，給予患者治療的信心，使其樹立積極向上的心態。

1.2.2 健康教育 護理人員要全面地評估患者對于疾病與治療的認知情況，在此基礎上為其制定個性化的健康教育計劃，要耐心地為患者講解冠心病的發病機制、癥狀體征、治療方法以及相關的注意事項等，這有助于提高患者的認知水平，增強其治療依從性；要注意結合患者的接受情況為其選取適宜的健康教育方式，常用的包括口頭講解、播放視頻、發放宣傳冊等；引導患者養成健康的生活習慣，及時地戒除煙酒等會影響治療效果的不良習慣，同時告知患者日常飲食要堅持清淡、易消化的原則，注意補充高蛋白、高纖維素食物，多食新鮮的蔬菜和水果，以保持大便的暢通。

1.2.3 環境護理 注意為患者營造一個舒適安靜的病房環境，病房內要保持適宜的溫度以及濕度，并要注意保持良好的通風和采光條件；護理人員在操作儀器時要輕拿輕放，避免對患者造成不良刺激；病房內要嚴格控制探視人數，以減少噪音和細菌；病房內為患者配備電視機、微波爐等日常生活必需品，這有助于維持患者的生活幸福感，樹立治療的信心。

1.2.4 出院指導 在患者出院時，護理人員要耐心地為其講解出院后的注意事項，并要教會患者自我調適心理狀態的有效方法；囑咐患者定期復診，如果存在疑問，可以及時地與主治醫生或者責任護士取得聯系。

1.3 觀察指標

使用焦慮和抑郁自評量表［3］評估兩組患者護理前后的焦慮評分和抑郁評分，滿分均為100分，得分越低，情況越好；使用滿意度量表［4］評估兩組滿意度，量表中的參考指標包括患者的飲食情況、睡眠質量、并發癥的發生情況以及護理人員的操作水平、服務態度等，滿分為100分，其中，非常滿意為得分≥85分，基本滿意為得分60～84分，不滿意為得分≤59分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組焦慮和抑郁評分對比

護理前，兩組焦慮和抑郁評分相比，差異均無統計學意義（P均＞0.05）；護理后，與對照組相比，觀察組焦慮和抑郁評分低，差異均有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度對比

與對照組相比，觀察組滿意度高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組焦慮和抑郁評分對比（±s ，分）

表1 兩組焦慮和抑郁評分對比（±s ，分）

注：與對照組相比，*P＜0．05

?

表2 兩組滿意度對比［n，%］

3 討論

冠心病的發病原因主要是冠狀動脈內出現粥樣斑塊，隨著病情的發展，會形成血栓，會導致不同程度的心絞痛癥狀，嚴重時甚至會導致患者猝死，這也是冠心病的致死率普遍較高的一個重要原因。在臨床冠心病病程長，預后差，所以治療過程中患者容易喪失治療的信心，并會伴有不同程度的焦慮和抑郁狀態［5］。

本次研究中，對觀察組行健康教育和心理疏導，護理后，觀察組焦慮評分是（43.2±1.9）分，抑郁評分是（37.9±2.9）分，滿意度是97.5%，對照組焦慮評分是（61.2±2.1）分，抑郁評分是（55.4±3.4）分，滿意度是80.0%，差異均有統計學意義（P均＜0.05），其原因在于：健康教育能夠有效地增進患者對于自身病情和治療的了解，有助于提高其認知水平，增強其治療的信心和配合臨床治療與護理的積極性［6］；而心理疏導緩解患者的焦慮和抑郁情緒則，有助于及時地引導患者將心中的不良情緒發泄出來，并配合及時的心理疏導，有助于改善患者的心理狀態，提高其心理健康水平，同時也能夠促進護患溝通，提高患者的滿意度［7］；與此同時，配合環境護理和出院指導，能夠進一步穩定患者的情緒，提高其自我調適心理狀態的能力［8］。

本研究提示，在冠心病伴焦慮抑郁患者中應用健康教育以及心理疏導能夠有效地緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高其滿意度。

參考文獻

［1］ 劉利華． 健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的改善效果［J］． 湖北科技學院學報（醫學版），2015，29（4）：342-343．

［2］ 李永梅． 評價健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的改善效果［J］． 中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）：4432．

［3］ 陳梅． 護理干預對冠心病患者心理狀態及自我管理能力的影響［J］． 醫學臨床研究，2013，30（2）：364-366．

［4］ 陳婷婷，孫紅娟，單銀娣，等． 術前健康教育對冠心病介入治療患者心理障礙的影響［J］． 中國基層醫藥，2015，22（4）：620-621．

［5］ 徐蓓蓓． 健康教育在老年冠心病護理中的應用效果［J］． 飲食保健，2015，2（12）：214-215．

［6］ 陸新芬，嚴忠慧． 綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響觀察［J］． 中國醫藥導報，2014，11（11）：128-131．

［7］ 郭舒婕，宋葆云，劉玉璽，等． 優質護理服務在冠心病患者圍手術期中的應用［J］． 中國實用護理雜志，2014，30（3）：31-33．

［8］ 徐成程． 優質護理在冠心病患者中的應用研究［J］． 國際護理學雜志，2013，32（9）：1966-1967．

【中圖分類號】R473．5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0205-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．152

作者單位：福建省廈門市心血管病醫院心內科，福建 廈門 361004

Analysis of the Health Education and Psychological Counseling in Coronary Heart Disease Associated With Anxiety Depression Patients

DAI Liufang Internal Medicine-Cardiovascular Department，Xiamen Cardiovascular Disease Hospital，Xiamen Fujian 361004，China

【Abstract】