高滲鹽水治療闌尾炎術后切口感染的觀察

車政達（海城市中心醫院普外一科，遼寧 鞍山 114200）

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高滲鹽水治療闌尾炎術后切口感染的觀察

車政達
（海城市中心醫院普外一科，遼寧 鞍山 114200）

【摘要】目的 探討高滲鹽水治療闌尾炎術后切口感染的臨床效果，為臨床實踐提供可行依據。方法 研究選取我院在2013年2月至2014 年2月收治的120例闌尾炎術后切口感染患者，將其隨機分為觀察組和對照組各60例，對觀察組患者采取高滲鹽水治療，對對照組患者采取生理鹽水治療，觀察兩組患者在采取不同治療措施后并發癥和切口愈合時間，并將所得結果進行對比分析研究。結果 在并發癥、切口愈合時間、總有效率方面，觀察組和對照組具有顯著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對闌尾炎術后切口感染患者進行高滲鹽水處理，不僅可抑制細菌滋長，而且可降低并發癥發生概率，加快傷口愈合，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

【關鍵詞】高滲鹽水；闌尾炎；切口感染；觀察；生理鹽水

闌尾炎在臨床上通常采用開腹手術治療，手術簡單易于操作，但是在術后3 d，患者極易出現體溫升高，切口疼痛、傷口局部紅腫等并發癥，選擇何種治療方式則成為關鍵。為了能夠探究高滲鹽水治療闌尾炎術后切口感染的臨床效果，對此選取我院近1年內收治的120例闌尾炎術后切口感染患者，對其治療過程進行回顧性分析研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取我院在2013年2月至2014年2月收治的120例闌尾炎術后切口感染患者，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組：男32例，女28例，年齡在29～55歲，平均年齡為（40.5±5.5）歲。對照組：男30例，女30例，年齡在27～59歲，平均年齡為（42.5±4.5）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用高滲鹽水治療，具體操作方法包括：①傷口進行常規消毒后，將壞死組織和暴露的線結進行清除。②將濃度為10%高滲鹽水浸潤的紗布留置切口處，松緊適度以使引流順暢［1］。③傷口進行無菌敷料包扎，若傷口分泌物較多，則可1 d換藥2次，若傷口分泌物減少，則可每日換藥1次。

1.2.2 對照組采用生理鹽水治療，具體操作方法包括：①傷口進行常規消毒后，將壞死組織和暴露的線結進行清除。②將生理鹽水浸潤的紗布留置傷口進行引流。③傷口進行無菌敷料包扎，療程依據分泌物情況進行調節：若傷口分泌物較多，則可1 d換藥2次，若傷口分泌物減少，則可每日換藥1次。

1.3 療效判斷。痊愈：切口全部愈合，無分泌物。顯效：手術切口愈合良好，無分泌物和體溫升高狀況。有效：手術切口愈合較好，傷口有少許分泌物，體溫正常。無效：手術切口愈合差，分泌物增加。

1.4 統計學分析：在統計方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統計軟件，數據用（±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者總有效率的比較：在總有效率方面，觀察組和對照組具有顯著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據詳見表1。

2.2 并發癥和傷口愈合時間：觀察組愈合時間為（15.5±5.5）d，對照組愈合時間為（28.5±8.5）d；觀察組在治療后3 d，分泌物開始出現減少，無一例出現切口水腫情況，對照組在治療后8 d，分泌物才開始下降，有3例出現切口水腫，但均在常規物理治療后康復。

表1

3 討 論

目前闌尾炎已經成為腹部常見性、多發性疾病，主要以青中年為主。若能及時進行手術，將在一定程度上緩解患者痛苦，否則將對患者生命造成炎癥威脅，據相關研究發現，未穿孔手闌尾手術，術后切口感染率在1%；穿孔闌尾手術，術后切口感染率在8%～10%；穿孔并發彌漫性腹膜炎手術，術后切口感染率在30%［2］。在術后的48 h內，由于機體細胞免疫功能被抑制，術后闌尾炎患者極易出現感染情況如：體溫升高、傷口分泌物增加、傷口疼痛、傷口化膿等，若不進行及時治療，將在一定程度上影響術后患者復原［3］。

本次研究結果表明，在總有效率、切口愈合時間方面，高滲鹽水的治療效果要顯著高于生理鹽水治療效果，就其原因：T細胞功能和纖維細胞活性（促進傷口愈合細胞）有著密切關系，在高滲鹽水環境下，淋巴細胞的活性得到顯著增強［4］，而其活性的增加有促使纖維細胞活性的增強，進而促進傷口的愈合，對于治療機制可以概括為在高滲的作用下，提高淋巴細胞活性、抑制了細菌的增長，并提高了肉芽組織的抗感染能力。

綜上所述，對闌尾炎術后切口感染患者進行高滲鹽水處理，不僅可抑制細菌滋長，而且可降低并發癥發生概率，加快傷口愈合，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻

［1］ 梁仲基，董漢章.闌尾炎術后切口感染膿液細菌培養及藥敏試驗結果及分析［J］.中國醫藥導報，2012，9（11）:148-149.

［2］ Hirsh M，Dyugovskaya L，Bashenko Y，et a1.Reduced rate of bacterial ranslocation and improved vaIiables 0f natual killer cell and T-cell activity in rats surviving controlled hemorrhagic shock and treated with hypertonic saline ［J］.Crit CareMed，2002，30（4）:861-867.

［3］ 王小林，王定明.高滲鹽水治療闌尾炎術后切口感染的療效觀察［J］.現代醫藥衛生，2007，23（16）:2391-2392.

［4］ 萬厚民，張應麗，王曉魯，等.高深鹽水治療闌尾炎術后切口感染觀察［J］.中國現代醫學雜志，2006，16（7）:1104-1105.

中圖分類號：R656.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0145-01