風濕科醫護人員生活質量的調查分析

王文華鐘 威武曉菲李榮濱梅軼芳（ 齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 6000；2 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 50000）

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風濕科醫護人員生活質量的調查分析

王文華1鐘 威1武曉菲1李榮濱1梅軼芳2*
（1 齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150000）

【摘要】目的 了解醫護人員的生活質量；研究風濕科醫護人員及其他內科醫護人員生活質量的差異及內科醫護人員與社區健康人群生活質量差異；為改善醫護人員的生活質量提供依據。方法 對黑龍江省部分三級甲等綜合醫院的風濕科、內分泌、神經內、腎內科、心內科醫護人員及社區健康人員，進行生活質量調查，以SF-36健康調查表及睡眠時間問卷形式進行調查。結果 內科醫護人員精神健康（MH）與身體疼痛（BP）分數較健康人員相似，其他各維度均明顯較社區健康人員低。風濕科醫護人員生理功能、身體疼痛、總體健康、活力（PF、BP、GH、SF）得分最低。內科醫護人員年齡段在40～歲活力（VT）及總體健康（GH）得分最低；醫師和護士之間除收入外，睡眠和各維度之間無差異；心理健康方面中級職稱最低；總體健康（GH）與睡眠呈正相關。結論 風濕科醫護人員生活質量處于內科醫護人員生活質量較差水平；內科醫護人員生活質量明顯較社區健康人員差。

【關鍵詞】風濕科；內科；醫護人員；生活質量

目前我國在很多領域方面都開展了生活質量調查來評價人群的健康情況［1-3］，對人們的工作、生活及疾病防治工作有著積極的影響。隨著目前醫療模式的轉變，醫患關系的緊張，及醫療糾紛的增多，醫護人員普遍存在工作壓力增大，直接及間接影響著醫護人員健康及醫療質量問題［4］。醫護人員承受的壓力顯著高于一般人群水平［5］。美國既往調查數據顯示大約有12%的醫師曾患有過抑郁癥［6］，而我國醫護人員的生活質量普遍較差。因此，我們采取調查問卷形式來研究內科醫護人員，尤其是風濕科醫護人員的生活質量情況及其相關因素，呼吁社會對醫護人員生活質量重視，并改善醫護人員生活質量，讓醫護人員以更好的精神狀態投入到工作中，提高工作效率，更好為患者進行服務。

1 對象與方法

1.1 調查對象：本研究選擇三級甲等綜合醫院的風濕科、心內科、神經內科、內分泌科、腎內科醫護人員和社區健康人群進行問卷調查。其中齊齊哈爾市第一醫院醫護人員137名，黑龍江省其他三級甲等綜合醫院醫護人員46名，社區健康人群57名。所有被調查人員均簽署知情同意書。

1.2 調查內容：

1.2.1 生活質量一般從多維度進行評價，本次調查采用國際SF-36調查問卷形式。36項健康調查量表（short-form 36 health survey scale，SF-36），有8個維度，36個條目，包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、身體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）。某個領域的積分越高，表示健康狀況越佳［7］。可用于多民族、多中心和單中心的試驗研究［8］。

1.2.2 所調查人群填寫平均每日睡眠時間，收入，所調查人員職稱，年齡。對睡眠、收入、職稱情況與生活質量進行統計分析及與各維度關系分析。

1.3 統計方法：所收集的材料由調查人員核實評分后，統一錄入microsoft office excel 2003表，建立數據庫。應用SPSS21.0統計軟件包對調查數據進行分析，所有計量資料以中位數表示，組間均數比較采用Kruskal-Wallis H檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 內科醫護人員與社區健康人群SF-36各維度的比較

表2 內科不同科室醫護人員SF-36各維度的比較

表3 不同職稱內科醫護人員的各維度比較

表4 不同職務醫務人員的收入、睡眠及各維度的比較

表5 不同年齡段醫護人員的收入、睡眠及各維度的比較

2 結 果

2.1 基本狀況分析：發出調查量表共252份，通過篩選，去除部分無效及不真實調查表，符合標準的問卷240份。其中男性45例占18.8%，女性195例占81.3%，平均年齡為32歲。其中健康人群57例，占23.75%，平均年齡36歲，醫務人員183例，占76.25%，平均年齡31歲。風濕科49例占26.8%，內分泌科30例占16.4%，神經內科37例占20.2%，腎內科32例占17.5%，心內科35例占19.1%，其中初級96例占52.5%，中級51例占27.9%，副高級19例占10.4%，高級17例占9.3%。

2.2 內科醫護人員與社區健康人群生活質量情況：比較內科醫護人員和社區健康人員的健康生活質量，生理職能（RP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）上均有明顯統計學差異，只有生理功能（PF）與身體疼痛（BP）相近，無統計學差異，表明醫護人員在生理、心理健康方面均較社區健康人員差（表1）。

2.3 風濕科醫護人員與其他內科醫護人員生活質量情況：不同科室醫護人員在生理健康中PF、BP、GH和SF上有統計學意義，并風濕科得分最低（表2）。

2.4 不同職稱醫護人員生活質量情況：比較內科不同職稱的醫護人員的生活質量情況，生理健康中GH（P=0.020）和MH（P=0.034）在三組間分布差異有統計學意義。高級職稱的GH分數最低，初級職稱分數最高；在MH中，初級職稱分數最高，高級職稱次之，中級職稱分數最低（表3）。

2.5 不同職務醫護人員生活質量情況：不同職務醫護人員的收入、睡眠等情況的比較，結果表明在醫師和護士兩組間收入有統計學意義，醫師明顯高于護士（P＜0.01），8個維度及睡眠時間醫師與護士比較沒有統計學差異（表4）。

2.6 不同年齡段醫護人員的收入、睡眠及各維度的比較：不同年齡段醫護人員的收入、睡眠和生活質量等情況的比較，結果顯示收入（P＜0.01）、GH（P=0.031）和VT（P=0.029）在不同年齡段間差異有統計學意義（表5）。

2.7 不同性別醫護人員各維度比較，所有維度與性別均無相關性。

3 討 論

目前對于生活質量（quality of life，QOL）的定義比較全面的是由Levi［9］提出的，生活質量是由個人或群體所感到的軀體、心理和社會各方面良好狀態的一種綜合測定指標。在一定程度上反映出人們現實狀況的好壞［10］。機體任何部分健康狀況改變都會對機體一般健康狀況產生影響。

醫護人員除PF與BP與社區健康人員外，其他維度均較社區健康人們明顯減低，表明醫護人員工作緊張忙碌，工作壓力大，生活質量較差，與其他關于醫護人員生活質量方面相關報道符合［11］。

醫務人員心理健康水平較低主要是任務過重和責任感［12］，中級職稱及年齡段在40～歲的醫護人員在科室工作中是骨干力量，除了負擔較多的臨床工作外，還要承擔科室的社會活動、科研、教學工作，并家庭中子女年齡一般較小，雙方父母年齡逐漸增大，面臨多重疾病需要照顧，生活及經濟負擔較重，所以中級職稱及年齡段在40～歲的醫護人員總體健康水平及活力均最低。

醫師與護士生活質量調查比較顯示，除收入醫師較高外，睡眠時間與生活質量各維度中醫師護士無統計學意義，而與柳曉琳［13］等人的調查結果顯示護士在各方面得分最低并不一致。因為醫師護士均面臨著繁重的臨床工作，面對著倒班，考試，晉級，科研等種種情況，這些都嚴重影響著醫護人員的生活質量。醫護人員的職業性質決定了他們的心理壓力大、工作繁重，并存在很多生活問題、情感問題，這些問題嚴重影響著正常工作與日常生活，導致醫護人員常常處于亞健康狀態［14］。有調查顯示醫護人員的焦慮和抑郁常與高風險的工作性質和高負荷的工作量有關。

國內尚未見到關于風濕科與其他學科醫護人員的生活質量比較的研究報道。本調查首次研究風濕科醫護人員生活質量與其他內科醫護人員生活質量的不同。結果表明風濕科醫護人員生活質量處于較差水平。各科室面對的患者疾病急慢性程度不同、平均治療效果不同，醫護人員工作中承受心理壓力不同，工作繁重程度不同，收入平均水平不同等等，也同時影響著醫護人員的生活質量，所以不同科室醫護人員的生活質量是不同的。風濕科醫護人員面臨的患者群體多為慢性不可治愈性疾病，治療成就感較低，并疑難病例較多，患者承受疼痛折磨較多，患方對醫方的期望值較高，醫師常需與患者做較多的溝通工作；并風濕科疾病累及全身多臟器，如呼吸系統、循環系統、消化系統、腎臟系統、血液系統等，要求風濕科醫師要具有多學科全方位的知識水平，故風濕科醫護人員生活質量與內科其他科室相比，處于偏低水平。

隨著公共衛生事件頻頻發生，殺醫、傷醫等惡劣現象讓醫護人員長期處于緊張狀態，甚至產生對工作倦怠及負面情緒。為減輕醫護人員的精神壓力，提高其生活質量，醫院管理者應為他們創造良好的工作環境，合理安排工作時間，建立健全各項管理制度及考核獎勵制度，提高對臨床醫護人員勞動價值的尊重。

參考文獻

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中圖分類號：R192

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0297-03

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