56例奧美拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血的臨床觀察

溫 煦（遼寧省凌海市大凌河醫院，遼寧 凌海 121200）

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56例奧美拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血的臨床觀察

溫 煦
（遼寧省凌海市大凌河醫院，遼寧 凌海 121200）

【摘要】目的 探討奧美拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效。方法 將我院收治的56例上消化道出血患者作為研究對象，分別給予奧美拉唑、奧美拉唑聯合奧曲肽治療，比較兩組療效。結果 觀察組治療總有效率為96.4%顯著高于對照組的82.1%，觀察組平均止血時間少于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化道出血，具有止血快、不良反應少的特點，療效優于單用奧美拉唑，值得推廣。

【關鍵詞】奧美拉唑；奧曲肽；上消化道出血

上消化道出血作為消化系統常見疾病，病情進展迅速，臨床變現主要為嘔血及便血，出血量較大使會造成血容量減少引起急性周圍循環衰竭等，治療不及時會出現休克甚至死亡，因此及時有效的止血，控制出血速度與出血量對患者來說至關重要[1]。奧曲肽能選擇性的減少機體內臟臟循環的血流量，奧美拉唑作為質子泵抑制劑，能有效治療上消化道出血，本為旨在探討兩種藥物聯合治療上消化道出血的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2014年9月我院收治的56例上消化道出血患者作為研究對象，其中男32例，女24例，年齡27～68歲，平均（52.3±3.6）歲。患者均符合《內科學》對上消化道出血的診斷標準[2]，排除由食管胃底靜脈曲張破裂出血或其他原因出血、嚴重肝腎疾病、消化性潰瘍患者以及治療2周內使用制酸劑患者。將患者隨機分為兩組，每組各28例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法：患者入院后均進行常規治療，對照組患者給予奧美拉唑治療，注射液奧美拉唑（長春海悅藥業有限公司，國藥準字：H 20054900）40 mg加入至100 mL生理鹽水中靜脈滴注，12小時/次，連續治療5 d。觀察組給予奧美拉唑聯合奧曲肽聯合治療，在對照組基礎上，將0.2 mg奧曲肽（北京四環制藥有限公司，國藥準字：H 20040407）加入50 mL的生理鹽水中靜脈滴注，8小時/次，連續6次。期間觀察患者生命體征，異常情況及時處理。

1.3 觀察指標：觀察患者心率、血壓等生命體征。顯效：24～48 h后，胃鏡檢查患者出血停止，黑便、嘔血消失，出血伴隨癥狀改善，便常規隱血試驗為陰性。有效：治療48～72 h后，患者出血伴隨癥狀停止，嘔血、黑便消失，便常規隱血試驗呈陽性。無效：經治療72 h后出血未停止，癥狀較治療前無顯著改善甚至加重。

1.4 統計學處理：采用SPSS 15.0 統計軟件對相關數據予以統計學分析，計數資料則采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具統計學意義。

2 結 果

兩組療效比較：觀察組治療總有效率為96.4%顯著高于對照組的82.1%，觀察組平均止血時間少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

3 討 論

上消化道出血是消化系統危重疾病之一，出血可由急性胃黏膜病變、胃及十二指潰瘍以及肝硬化等病變引起，具有發病急，止血難度大等特點，若治療不及時會造成大出血因血容量降低出現周圍循環的衰竭的特點，及時發現并就診是降低病死率的關鍵。上消化道出血產生機制較復雜，可能與患者存在應激性潰瘍、凝血機制障礙或嚴重缺氧以及二氧化碳潴留等因素有關，機體缺氧時血清胃泌素增加，出血概率增加，機體處于應激狀態時，血清兒茶酚胺的濃度增加，毛細血管床的血流量不足，局部黏膜組織由于缺血易發生潰瘍與損傷；此外，患者凝血功能障礙時造成血管內凝血，從而出現消化道出血，另外，長期嚴重缺氧的患者體內對消化酶與胃酸的防御能力降低，同時高碳酸血癥使胃酸分泌增多導致胃黏膜受損，發生糜爛和潰瘍從而造成上消化道出血癥狀[3]。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，首先通過抑制H+-K+-ATP酶活性，從而減少胃酸等的分泌，降低胃黏膜受到的刺激減輕胃黏膜損傷，達到有效止血的目的，具有強大的抑酸作用，提升胃內的pH水平，促進血小板凝聚，緩解胃黏膜血管痙攣狀態，改善血液循環與血流灌注，同時恢復上皮細胞的代謝功能。也為其他相關藥物有效發揮創造有效環境。奧曲肽是一種人工合成生長抑素，為八肽衍生物，具有半衰期長、藥物作用持續時間長等特點，可選擇性的減少機體內臟循環血流量，從而降低人體側支循環血流量，此外，能有效抑制胃蛋白酶、胃泌素以及胃酸分泌，起到保護黏膜、促進修復的功能，且相關報道顯示，奧曲肽能抑制胰高血糖素釋放，收縮血管平滑肌的作用，能有效降低門脈壓，增加內臟血管阻力，減少內臟血流從而控制出血及降低再出血的發生率。本文研究表明，觀察組的總有效率顯著高于對照組，說明奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化道出血，具有止血快、不良反應少的特點，這也進一步說明，聯合用藥既充分發揮出了奧曲肽的高選擇性以及減少內臟循環血流量，進而起到止血目的；同時，利用奧美拉唑質子泵抑制劑作用，可提升臨床止血效果，還有效地保護了奧曲肽藥效的發揮，療效優于單用奧美拉唑，值得推廣。

參考文獻

[1] 阮旭來.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血[J].中國基層醫藥,2012,19(18):2781-2782.

[2] 盧椿春,鐘華.奧曲肽和洛賽克合并治療肝硬化并上消化道出血臨床探討[J].中國醫藥導報,2011,8(18):90-91.

[3] 謝軍飛,劉瓊華,毛永連.奧曲肽與奧美拉唑治療上消化道出血的成本—效果分析[J].中國藥業,2012,21(16):71.

中圖分類號：R573.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0092-01