大連地區(qū)全喉切除術(shù)后發(fā)聲方式的調(diào)查與評(píng)估

鄭　潔，王吉喆，郭　燕

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科,遼寧 大連 116027)

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大連地區(qū)全喉切除術(shù)后發(fā)聲方式的調(diào)查與評(píng)估

鄭潔，王吉喆，郭燕

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科,遼寧 大連 116027)

[摘要]目的調(diào)查及評(píng)估大連地區(qū)全喉切除術(shù)后患者的輔助發(fā)聲方式，為選擇最佳輔助發(fā)聲方式提供參考依據(jù)。方法隨訪(fǎng)73例大連地區(qū)全喉切除術(shù)后患者，并根據(jù)術(shù)后發(fā)聲方式分為氣動(dòng)式人工喉組，電子喉組及食管發(fā)聲組。由耳鼻喉科醫(yī)師主觀(guān)評(píng)估嗓音的清晰度，連貫度，響度及音色；使用聲學(xué)分析儀器客觀(guān)評(píng)估嗓音的基頻，基頻微擾，聲強(qiáng)，最長(zhǎng)發(fā)聲時(shí)間及一口氣音節(jié)數(shù)。結(jié)果(1)大連地區(qū)全喉切除術(shù)后患者應(yīng)用氣動(dòng)式人工喉組27例，電子喉組14例，食管發(fā)聲組6例。(2)主觀(guān)評(píng)價(jià)中，氣動(dòng)式人工喉組在言語(yǔ)清晰程度、音色方面分值高于電子喉組，差異有顯著性意義(P<0.05)；氣動(dòng)式人工喉組在言語(yǔ)連貫程度、響度及音色方面的分值也高于食管發(fā)聲組(P<0.05)。客觀(guān)評(píng)價(jià)中，氣動(dòng)式人工喉組的基頻、聲強(qiáng)、基頻微擾、最長(zhǎng)發(fā)聲時(shí)間及一口氣音節(jié)數(shù)均優(yōu)于食管發(fā)聲組(P<0.05)；氣動(dòng)式人工喉組與電子喉組在基頻微擾的差異也有顯著性意義(P<0.05)。 結(jié)論應(yīng)用氣動(dòng)式人工喉發(fā)聲流暢、語(yǔ)言連貫、聲量大、音色接近正常，基本能滿(mǎn)足日常會(huì)話(huà)交流需要，可以作為全喉切除術(shù)后輔助發(fā)聲的首選。

[關(guān)鍵詞]全喉切除術(shù)；嗓音評(píng)估；氣動(dòng)式人工喉；電子喉；食管發(fā)聲

[引用本文]鄭潔，王吉喆，郭燕.大連地區(qū)全喉切除術(shù)后發(fā)聲方式的調(diào)查與評(píng)估[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016,38(1)：60-63.

喉癌及下咽癌是耳鼻喉科常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)[1]。手術(shù)切除治療是喉癌、下咽癌首選的治療方法[2]。在切除腫瘤的同時(shí)也喪失了自身發(fā)聲功能，生活質(zhì)量下降。全喉切除術(shù)后保留了發(fā)聲的動(dòng)力器官及共鳴腔，這是進(jìn)行術(shù)后輔助發(fā)聲良好的生理基礎(chǔ)，依據(jù)替代聲帶功能方式的不同，國(guó)內(nèi)、外報(bào)道的無(wú)喉發(fā)聲方式可分為氣管食管瘺、置放發(fā)音鈕或發(fā)音管、食管發(fā)音、電子喉以及氣動(dòng)式人工喉等[3]。……