以吞咽困難為主要表現(xiàn)的小腦半球梗死1例

陳紅梅，姜永梅

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)康復(fù)科，遼寧 大連 116027)

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以吞咽困難為主要表現(xiàn)的小腦半球梗死1例

陳紅梅，姜永梅

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)康復(fù)科，遼寧 大連 116027)

[關(guān)鍵詞]吞咽困難；小腦半球；腦梗死

[引用本文]陳紅梅，姜永梅.以吞咽困難為主要表現(xiàn)的小腦半球梗死1例[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016,38(3)：311-312.

1臨床資料

患者，男，56歲，因“突發(fā)吞咽困難32 h，右側(cè)肢體活動不靈24 h”為主訴，于2015年3月4日就診于大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。入院后急查頭MR，DWI示：右側(cè)小腦見大片狀異常高信號影，范圍約為4.5 cm ×5.2 cm(圖1)。診斷為“急性腦梗死(右側(cè)小腦)”。給予小牛血清去蛋白注射液靜點(diǎn)營養(yǎng)神經(jīng)，疏血通注射液靜點(diǎn)改善循環(huán)，阿司匹林腸溶片100 mg抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片20 mg穩(wěn)定斑塊治療。住院期間患者癥狀加重，出現(xiàn)意識障礙。行頭CT示：腦室擴(kuò)大。故轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科行腦室外引流術(shù)。復(fù)查頭CT示：右側(cè)小腦梗塞灶部位出現(xiàn)高信號影。考慮為梗塞后出血。停改善循環(huán)及抗血小板聚集藥物治療，余治療同前。患者意識好轉(zhuǎn)后，再次復(fù)查頭CT示：腦室無擴(kuò)大。故拔除引流管，治療后患者病情平穩(wěn)，且右側(cè)肢體活動不靈完全好轉(zhuǎn)，仍有吞咽困難。于2015年4月7日就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科行康復(fù)治療。專科查體：神志清楚，言語清楚。雙側(cè)眼裂大小正常，上瞼無下垂，眼球無凸出及內(nèi)陷，雙眼球向各方向活動自如，未引出眼震及復(fù)視，雙瞳孔等大正圓，直徑3.0 mm。雙側(cè)咬肌、顳肌對稱有力，雙側(cè)鼻唇溝對稱，示齒口角不偏，無聲音嘶啞，雙側(cè)軟腭動度正常，懸雍垂居中，伸舌居中，有飲水嗆咳、吞咽困難。……