加減六君子湯治療慢性胃炎22例臨床療效

康 歡（遼寧省鳳城市中醫院理療科，遼寧 鳳城 118100）

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加減六君子湯治療慢性胃炎22例臨床療效

康 歡
（遼寧省鳳城市中醫院理療科，遼寧 鳳城 118100）

【摘要】目的 觀察加減六君子湯治療慢性胃炎的臨床療效。方法 選取我院自2012年1月至10月收治的43例慢性胃炎患者，將其隨機分為治療組和對照組，其中治療組22例和對照組21例。治療組給予以自擬加減六君子湯治療，每天1劑，水煎服，早晚各150 mL，治療2周。對照組給予以三聯殺菌藥物口服：奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，每天2次，克拉霉素每次0.5 g，每天2次，阿莫西林每次0.5 g，每天2次。療程均為10 d。結果 治療后治療組患者的HP根除率為（81.81%）明顯高于對照組為（66.67%），差異顯著（P＜0.05）；經治療后，兩組患者的臨床癥狀積分均較治療前降低，中藥組患者的上腹痛、腹脹、反酸、食少等癥狀積分明顯低于西藥組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組治愈總有效率為90.9%，對照組治愈有效率80.95%兩組比較顯著（P＜0.05）。結論 加減六君子湯治療慢性胃炎患者臨床癥狀可明顯改善。

【關鍵詞】胃潰瘍；六君子湯；臨床療效

慢性胃炎系是一種常見病，其發病率在胃病中居第一位，主要表現為各種慢性胃黏膜炎性病變［1］。由于人們生活節奏的加快，不良的飲食習慣、生活習慣、精神因素等原因導致慢性胃炎患者人數的增加。目前研究已經表明，幽門螺桿菌是損害胃黏膜屏障從而導致本病的最常見病因［2］。因此，有效地控制幽門桿菌成為治療該病的關鍵。結合多年臨床經驗，確定以清熱化瘀止痛為主的治療原則，采用自擬加減六君子湯治療慢性胃炎22例，觀察其臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1 資料：病例選取2012年1月至10月在本院住院治療的43例慢性胃炎患者。將43例患者隨機分為治療組22例，對照組21例。診斷標準：依據胃鏡檢查為胃潰瘍及14C［3］。卡式呼氣試驗檢驗報告測定幽門桿菌（HP）陽性，根據檢測結果可診斷。納入標準：年齡為30～55周歲；2周內未進行任何藥物治療者；自愿知情同意參與本研究，并接受配合治療。排除標準：其他幽門桿菌感染所致疾病者；合并其他心、肝，腎和造血系統等原發疾病。治療組中，男性12例，女性10例；對照組中，男性10例，女性11例。兩組患者的一般資料比較，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：治療組患者給予自擬加味六君子湯治療。具體處方如下：人參9 g，白術9 g，茯苓9 g，炙甘草6 g，陳皮3 g，半夏4.5 g，神曲10 g，梔子6 g，當歸10 g。每天1劑，水煎服，早晚各150 mL。治療2周，期間忌生冷油膩辛辣食物，忌飲酒。

對照組患者給予以三聯殺菌藥物口服治療。具體用藥如下：奧美拉唑腸溶膠囊（悅康藥業集團）20 mg，每天2次；克拉霉素（江西匯仁藥業）每次0.5 g，每天2次口服；阿莫西林（廣州白云山）每次0.5 g，每天2次。均療程10 d。

1.3 療效標準與觀察指標：治療前后對上腹痛、腹脹、反酸、食少癥狀進行評分，根據《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］擬定：輕度計1～2分，中度計3～4分，重度計5～6分。治愈為臨床體征、癥狀消失，慢性炎癥好轉；顯效為主要癥狀、體征明顯減輕，慢性炎癥好轉輕度；有效為主要癥狀、體征減輕，炎癥范圍縮小；無效為未達到上述標準。經治療后，使用卡式呼氣試驗檢驗報告測定幽門桿菌（HP）陽性。比較兩組患者HP根除率、治療前后中醫癥狀積分的差異及臨床療效。

1.4 統計學處理：使用SPSS11.0進行數據分析，計量資料經均值±標準差表示，計數資料用百分比表示，組間進行t檢驗，以P＜0.05，為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者HP根除率比較：經治療后，治療組患者的根除率為81.81%，對照組66.67%，治療組幽門桿菌清除率明顯優于對照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者HP根除率比較

2.2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較：治療前，兩組的癥狀積分比較無差異（P＞0.05）。經治療后，與治療前相比，兩組的臨床癥狀積分均降低，治療組患者的上腹痛、腹脹、反酸、食少等癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示中藥治療組的臨床癥狀改善明顯優于西醫藥物對照組。見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫癥狀積分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后中醫癥狀積分比較（±s）

注：*與本組治療前比較P＜0.05.；#與對照組比較P＜0.05

組別　時間　例數　上腹痛　　腹脹　　反酸　　食少治療組治療前　22　7.11±2.11　6.36±2.54　6.88±2.41　6.74±2.46治療后　22　1.73±1.29#*1.24±1.63*#1.87±1.05*0.89±1.19*#對照組治療前　21　7.07±1.93　6.41±2.01　6.53±2.51　6.49±2.65治療后　21　3.18±2.15*3.66±2.81*2.97±1.67*2.93±1.87*

2.3 兩組患者臨床療效比較：通過對于HP根除率、胃鏡檢查、中醫臨床癥狀的改善來比較。治療組治愈總有效率為90.9%，對照組的治愈有效率80.95%，兩組比較治療有效率進行比較，差異較顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

3　討 論

慢性胃炎是一種常見的消化系統疾病，其臨床癥狀的輕重與胃黏膜病變程度并非一致。其臨床癥狀主要表現為上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。發作反復，無規律性，疼痛常發生于患者的進食過程中或餐后，發作部位多于上腹部、臍周等，輕者一般出現間歇性隱痛或鈍痛，而嚴重者則出現的劇烈絞痛。臨床上主要表現為胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過黏膜肌層的組織損傷。常見的病因包括目前認為幽門螺桿菌感染、長期吸煙、或服用非甾體抗炎藥是最主要的因素［5］。感染幽門螺桿菌后少有自發清除，因此慢性胃炎常長期存在。成功根除幽門螺桿菌可改善胃黏膜組織學、可預防消化性潰瘍及有可能降低胃癌的發生危險性，也可能使一少部分消化不良癥狀的患者可得到改善。因此對于幽門螺桿菌的治療意義重大。而中藥在治療慢性胃炎上有其獨特的療效。

中醫認為本病由毒起，毒由熱化，日久釀成脾胃虛弱。治療上予以健脾和胃清熱止痛。方中人參，甘溫益氣，健脾養胃。白術，健脾燥濕，加強益氣助運之力；茯苓，健脾滲濕，苓術相配，則健脾祛濕之功益著。陳皮，行氣化滯，半夏化痰濕，神曲消食和胃，梔子清熱瀉火，當歸養血止痛，甘草，益氣健脾，調和諸藥［6］。本研究結果顯示，經治療后，治療組幽門桿菌清除率（81.81%）明顯優于對照組（66.67%）（P＜0.05）；兩組患者的臨床癥狀積分均較治療前降低，治療組患者的上腹痛、腹脹、反酸、食少等癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）；治療組治愈總有效率明顯高于對照組，差異較顯著（P ＜0.05）。提示加減六君子湯能明顯改善慢性胃炎患者的臨床癥狀。

綜上所述，采用自擬加減六君子湯治療慢性胃炎臨床效果顯著，可供臨床進一步探討和應用。

參考文獻

［1］ 中華醫學會消化病學分會，房靜遠，劉文忠，等.中國慢性胃炎共識意見（2012年，上海）［J］.中華消化雜志，2013，33（1）:41-43.

［2］ 羅春英，吳笛，杜斌.慢性胃炎與幽門螺桿菌感染的關系［J］.實用中西醫結合臨床，2011，10（5）:52-53.

［3］ 李雯，楊從啟.14C-尿素呼氣試驗檢測HP感染898例臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2009，28（4）:43-44.

［4］ 中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見［J］.現代消化及介入診療，2013，18（2）:119-128.

［5］ 朱金照，饒俊偉，呂勇，等.慢性乙型肝炎伴萎縮性胃炎患者幽門螺旋桿菌感染序貫根除的療效［J］.臨床消化病雜志，2013，25（5）: 283-285.

［6］ 王海瑞，施務務，尤德明，等.自擬當歸益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎38例臨床觀察［J］.云南中醫中藥雜志，2014，35（8）:45-46.

中圖分類號：R256.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0192-02