抗幽合劑結合四聯療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌陽性療效及安全性評價

魏淑媛

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抗幽合劑結合四聯療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌陽性療效及安全性評價

魏淑媛

【摘要】目的 探討抗幽合劑聯合四聯療法治療慢性胃炎螺桿菌（Hp）陽性的臨床療效。方法 選取我院自2014年10月～2015年10月收治的80例慢性胃炎合并Hp陽性患者進行隨機分組治療，40例患者為對照組，行西藥四聯療法，40例患者為實驗組，行西藥四聯療法聯合抗幽合劑，對比2組患者臨床療效。結果 實驗組患者總有效率為97．5％（38/40），優于對照組總有效率77．5％，對比差異有統計學意義（P＜0．05）；治療后2組患者各指標均較治療前改善，對比差異具有統計學意義，P＜0．05；但2組間各指標對比差異不具有統計學意義，P＞0．05；2組患者在治療過程中，均未發生不良反應。結論 抗幽合劑聯合四聯療法治療慢性胃炎合并Hp陽性，療效較好。

【關鍵詞】抗幽合劑；四聯療法；慢性胃炎；幽門螺桿菌

慢性胃炎是（Chronic gastritis，簡稱CG）常見的消化系統疾病，長期食用對胃黏膜有刺激作用的食物或是服用有刺激作用的藥物、吸煙熏酒等可導致胃黏膜慢性炎性病變，也可由急性胃炎引起，具有較高的發病率［1］。Hp是位于胃黏膜上皮表面微需氧菌，革蘭陰性菌，與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌等疾病的發病密切相關。我國Hp感染率較高，在Hp感染者中，發展成胃炎患者占85％以上，發展成消化性潰瘍占15％～20％［2］，還有一小部分患者會發展為胃癌。Hp根除治療在治療慢性胃炎中具有重要作用，臨床上常用抗生素根除Hp，但隨著抗生素的不斷運用，Hp逐漸產生耐藥性，臨床上，運用中藥治療Hp感染，效果顯著，在抑殺Hp的同時，還能調節機體微環境，抑制Hp生長繁殖，達到治療Hp感染的目的，本研究旨在探討抗幽合劑聯合四聯療法治療慢性胃炎合并Hp陽性的臨床療效，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料

此次研究和治療的80例慢性胃炎合并Hp陽性患者，均為我院在2014年10月～2015年10月確診收治，隨機分為2組。40例患者為對照組，行西藥四聯療法，其中，男性18例，女性22例，患者年齡在23～65歲，平均年齡（41.3±6.5）歲，平均病程（3.5±1.9）年；40例患者為實驗組，行西藥四聯療法聯合抗幽合劑，其中男性16例，女性24例，患者年齡在23～65歲，平均年齡（41.3±6.5）歲，平均病程（3.5±1.9）年。對比2組患者的一般資料，如性別、年齡、病程及合并癥等，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2排除標準

排除伴有中重度異型增生，中重度腸上皮化生者；合并嚴重心血管疾病，肝、腎等重要臟器功能障礙；精神病患者；妊娠及哺乳期婦女；過敏體質及對治療藥物過敏患者；血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）超過正常1.5倍患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組行西藥四聯療法 對照組行西藥四聯療法，口服泮托拉唑腸溶膠囊（由永信藥品工業有限公司生產）40 mg/次；阿莫西林膠囊（由澳美制藥廠生產）1.0 g/次或克拉霉素緩釋皮（由江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產）0.5 g/次；膠體果膠鉍膠囊（由山西安特生物制藥股份有限公司生產）0.2 g/次；乳酸左氧氟沙星片（由浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠生產）0.2 g/次，上述藥物均2次/d。

1.3.2實驗組行抗幽合劑結合西藥四聯療法 實驗組患者在對照組的基礎上加抗幽合劑水煎劑治療，抗幽合劑配方：5 g黃連，4 g黃芩，6 g苦參，8 g黃芪，20 g蒲公英［3］。口服抗幽合劑水煎劑，1劑/d。

兩周后，對比2組患者的臨床療效。

1.4療效評價標準

治愈的標準為患者Hp陽轉陰，惡心嘔吐、胃脹胃痛、噯氣反酸、燒心等癥狀基本消失；顯效的標準為患者Hp陽轉陰，惡心嘔吐、胃脹胃痛、噯氣反酸、燒心等癥狀減輕；無效的標準為患者治療后癥狀無改善，Hp陽性。

1.5統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所有研究數據進行統計和分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，對比患者治療效果，差異具有統計學意義P＜0.05。

2 結果

2.1 2組患者Hp根除率對比

經研究，結果顯示，實驗組患者總有效率為97.5％（38/40），患者Hp陽轉陰，惡心嘔吐、胃脹胃痛、噯氣反酸、燒心等癥狀改善，優于對照組總有效率77.5％，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　2組患者的臨床療效比較（n/％）

2.2 對比2組患者治療前后報告臨床結局量表評分

經統計，實驗結果顯示：治療后2組患者各指標均較治療前改善，對比差異具有統計學意義，P＜0.05；但2組患者間各指標對比差異沒有統計學意義，P＞0.05，詳見表2。

表2　2組患者治療前后各項指標對比結果（分，±s）

表2　2組患者治療前后各項指標對比結果（分，±s）

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2.3 2組患者的不良反應

2組患者在治療過程中，均未發生不良反應。

3 討論

Hp最常見的致病菌，在Hp感染者中，會逐漸發展成胃炎、消化性潰瘍神甚至是胃癌。臨床上常用四聯療法根除Hp，但致病菌會產生耐藥性，療效欠佳。中藥治療Hp感染，不僅可削弱Hp的毒性，而且能抑制Hp生長繁殖。

本研究結果顯示，實驗組患者Hp的根除率高于對照組，這與汪楠的研究結果相一致，即抗幽合劑聯合四聯療法對Hp的根除率優于單純運用四聯療法［4］。抗幽合劑處方中，蒲公英具有散結消腫、清熱解毒的功效；黃連具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效；苦參具有清熱燥濕的功效；黃芪具有托毒排膿、補益脾氣、斂瘡生肌的功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。五藥聯合，共同起到護脾和胃、清熱解毒的功效［5］。本研究結果表明，抗幽合劑聯合四聯療法的臨床療效優于單純應用西藥四聯療法，但沒有做胃鏡及病理相關檢查，胃黏膜情況尚不清楚，因此對于慢性胃炎的療效評價上仍有欠缺。2組患者在治療過程中，均未出現嚴重不良反應。

綜上所述，抗幽合劑聯合四聯療法治療慢性胃炎合并Hp陽性，療效較好。

參考文獻

［1］ 涂莎，陽惠湘．幽門螺桿菌感染治療的進展［J］.中南大學學報（醫學版），2014，39（9）：981-988．

［2］ 王瑋，王釗，張露．消化道疾病患者幽門螺桿菌感染與治療分析［J］．中華醫院感染學雜志，2014，24（24）：6147-6148，6153．

［3］ 汪楠，王垂杰，李玉鋒．抗幽合劑聯合四聯療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌陽性患者25例臨床觀察［J］.中醫雜志，2016，57（2）：136-139．

［4］ 許英銘，林舉輝，梁心慧，等.荊花胃康膠丸四聯療法治療慢性胃炎及根除幽門螺桿菌的療效觀察［J］.內科急危重癥雜志，2016，22（1）：41-42．

［5］ 胡建平．四聯療法根治幽門螺桿菌慢性胃炎200例療效觀察［J］．基層醫學論壇，2013（z1）：8-10．

Efficacy and Safety of Anti Quiet Mixture Combined With Quadruple Therapy in Treatment of Chronic Gastritis With Positive Helicobacter Pylori

WEI Shuyuan Department of Pharmacy，People's Hospital of Pujiang County，Pujiang Zhejiang 322200，China

【Abstract】Objective To explore theclinical efficacy of anti quiet mixture combined with quadruple therapy in treatment of chronic gastritis with helicobacter pylori（Hp）positive.Methods In our hospital since October 2014 to October 2015 admitted during the period of 80 cases of chronic gastritis with Hp positive patients were randomized to treatment，40 patients as control group，western medicine quadruple therapy，40 cases of patients as the experimental group，western medicine quadruple therapy combined with anti quiet mixture，compared two groups of patients with clinical curative effect.Results In the experimental group，the total efficiency was 97．5％（38/40），better than the control group，the total efficiency of 77．5％，compared to the difference statistics significance（P＜0．05），each index of the two groups after treatment than before treatment was significantly improved，the difference was significant，statistically significant，P＜0．05.But there were no significant differences to the each index between the two groups，no statistical significance（P＞0．05），two groups of patients in the course of treatment did not occur in all the adverse reactions.Conclusion Anti quiet mixture combined with quadruple therapy in treatment of chronic gastritis with Hp positive，good curative effect．

【Keywords】Anti dark mixture，Quadruple therapy，Chronic gastritis，Helicobacter pylori

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0142-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．109

作者單位：浦江縣人民醫院藥劑科，浙江 浦江 322200