經(jīng)尿道雙極氣化治療前列腺增生的療效評(píng)估報(bào)道

孫 偉

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

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經(jīng)尿道雙極氣化治療前列腺增生的療效評(píng)估報(bào)道

孫 偉

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

【摘要】目的 分析和評(píng)估泌尿外科臨床上對(duì)于前列腺增生患者采用經(jīng)尿道雙極氣化治療的療效，以期為該方法的臨床推廣提供借鑒。方法 對(duì)我院泌尿外科2013年2月至2015年2月收治的69例前列腺增生患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討經(jīng)尿道雙極氣化治療方法的臨床效果。結(jié)果 69例患者平均手術(shù)耗時(shí)為（39.5±4.6）min，術(shù)中平均出血量為（32.6±4.1）mL，經(jīng)過(guò)術(shù)后護(hù)理和隨訪，未發(fā)現(xiàn)電切綜合征以及其他臨床并發(fā)癥的發(fā)生。患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率等結(jié)果較術(shù)前顯著改善（P＜0.05），患者手術(shù)治療前后的剩余尿量差異極顯著（P＜0.01）。結(jié)論 本研究結(jié)果表明，泌尿外科臨床上對(duì)于前列腺增生患者采用經(jīng)尿道雙極氣化手術(shù)治療的療效確切，無(wú)顯著臨床并發(fā)癥，該手術(shù)后患者的生活質(zhì)量顯著改善，因此值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生；經(jīng)尿道雙極氣化；泌尿外科；臨床療效；回顧性分析

本研究對(duì)我院泌尿外科2013年2月至2015年2月收治的69例前列腺增生患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析和評(píng)估泌尿外科臨床上對(duì)于前列腺增生患者采用經(jīng)尿道雙極氣化治療的療效，以期為該方法的臨床推廣提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中69例均為我院泌尿外科2013年2月至2015 年2月收治的前列腺增生患者，年齡在54～76歲，平均年齡為（63.0 ±4.8）歲，通過(guò)B超方法測(cè)定患者的平均前列腺體積為（61.4± 4.8）mL，患者前列腺特異性抗原含量為（3.0±0.8）μg/L，剩余尿量為（73.5±15.8）mL，最大尿流速為（8.5±1.7）mL/s。69例患者中并發(fā)出現(xiàn)并發(fā)反復(fù)血尿患者8例，尿路感染患者7例，尿潴留患者7例，膀胱結(jié)石患者5例，上尿路積水患者2例，膀胱造口患者1例。

1.2 治療方法：本研究中使用的雙極氣化以及相應(yīng)的影像處理系統(tǒng)均為英國(guó)Gyrus公司生產(chǎn)，術(shù)中電切功率設(shè)定在140～160 W，電凝功率設(shè)定在50～80 W。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，取患者的截石位，經(jīng)過(guò)患者尿道輸入電切鏡，仔細(xì)觀察患者尿道、前列腺以及精阜的位置和形態(tài)，留意患者的膀胱等部位是否存在病變以及前列腺各葉的增生情況，手術(shù)采用分割切除法，首先從6點(diǎn)位置切區(qū)縱行標(biāo)準(zhǔn)溝，再于12點(diǎn)位置再取一條，位置到達(dá)包膜，在兩側(cè)沿腺體與包膜切一條縱向溝到達(dá)精阜和膀胱頸位置，之后切除兩側(cè)頁(yè)，對(duì)切除的前列腺尖部進(jìn)行必要的修整，如果患者前類(lèi)型中葉增生明顯則同樣進(jìn)行切除。手術(shù)完成前沖洗切除組織塊，創(chuàng)面電凝止血，安置三腔導(dǎo)尿管［1］。

1.3 觀察指標(biāo)：本研究通過(guò)觀察69例患者手術(shù)平均耗時(shí)、術(shù)中平均出血量，并且測(cè)定患者手術(shù)前后患生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率、剩余尿量等指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 69例患者手術(shù)情況：69例患者平均手術(shù)耗時(shí)為（39.5±4.6）min，術(shù)中平均出血量為（32.6±4.1）mL，經(jīng)過(guò)術(shù)后護(hù)理和隨訪，未發(fā)現(xiàn)電切綜合征以及其他臨床并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 69例患者手術(shù)前后生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率、剩余尿量比較：統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率等結(jié)果較術(shù)前顯著改善（P＜0.05），患者手術(shù)治療前后的剩余尿量差異極顯著（P ＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 69例患者手術(shù)前后生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率、剩余尿量比較

3 討 論

前列腺增生是老齡人群的一種高發(fā)病，可以導(dǎo)致患者的器官和系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害。臨床普遍認(rèn)為高危前列腺增生是外科開(kāi)放手術(shù)的禁忌證，許多患者采用保守療法，臨床報(bào)道表明其療效不甚理想［2］，患者常并發(fā)尿道感染、結(jié)石、急性尿潴留、尿道出現(xiàn)等，因此嚴(yán)重?fù)p害了患者的身體健康，降低其生活質(zhì)量。經(jīng)尿道雙級(jí)氣化治療是近些年發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，目前被認(rèn)為是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，該手術(shù)方法的特點(diǎn)在于手術(shù)時(shí)間短、安全性能高、術(shù)后并發(fā)癥較少［3］。

本研究中69例患者采用經(jīng)尿道雙極氣化治療，患者平均手術(shù)耗時(shí)為（39.5±4.6）min，術(shù)中平均出血量為（32.6±4.1）mL，與劉鴻燕等報(bào)道結(jié)果一致［4］。本研究結(jié)果表明，泌尿外科臨床上對(duì)于前列腺增生患者采用經(jīng)尿道雙極氣化手術(shù)治療的療效確切，無(wú)顯著臨床并發(fā)癥，該手術(shù)后患者的生活質(zhì)量顯著改善，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 余良，劉春曉，張鳳林，等.經(jīng)尿道雙極氣化治療前列腺增生的療效觀察（附50例報(bào)告）［J］.臨床泌尿外科雜志，2001，14（10）:450-452.

［2］ 鄧助朋，陳寧，李輝華，等.經(jīng)尿道等離子雙極氣化治療前列腺增生的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，22（7）:33+36.

［3］ 南勇，趙景新，張立，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與雙極等離子切除術(shù)治療前列腺增生療效比較［J］.西南軍醫(yī)，2009，34（4）:681-683.

［4］ 劉鴻燕，劉文彬，蔡莘，等.經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)與TURP治療前列腺增生療效比較［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，8（18）:1727.

中圖分類(lèi)號(hào)：R697.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0134-01