糖尿病與非糖尿病患者發生心律失常的類型和危險因素分析

王心悅

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

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糖尿病與非糖尿病患者發生心律失常的類型和危險因素分析

王心悅

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 探討影響糖尿病與非糖尿病患者心律失常發生的危險因素，并比較其危險因素的異同，為臨床診療相關疾病提供參考價值。方法 選取我院2010年1月至2014年1月所收治心律失常患者522例，根據罹患糖尿病與否，分為糖尿病組（110例）和非糖尿病組（412例），比較兩組患者影響各自心律失常發生的危險因素。結果 非糖尿病組患者甲減、自身免疫疾病發生率略高于糖尿病組，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；而冠心病、高血壓、胃炎、高齡（≥65歲）等發生率均顯著高于糖尿病組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；糖尿病組患者膽固醇指標以及肌酐指標均略高于非糖尿病組患者，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；糖尿病組患者三酰甘油、尿酸以及血糖等指標均顯著高于非糖尿病組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 糖尿病患者心律失常發生與血糖升高等代謝指標異常有一定關系，而非糖尿病患者心律失常發生與冠心病、高血壓、胃炎以及高齡等因素有關，在臨床過程中要仔細加以甄別，提高臨床診療認識，為臨床治療提供參考意見。

【關鍵詞】糖尿病；心律失常；危險因素

心律失常是指心臟活動起源或傳導障礙所導致的心臟搏動頻率或節律異常，是心血管疾病中一組重要疾病，可單獨發作以可伴發。近年來，有研究指出［1］，糖尿病患者心臟傳導異常發生率較非糖尿病患者有顯著上升趨勢，其中包括右束支傳導阻滯、雙分支阻滯及高度房室傳導阻滯，但未發現左束支傳導阻滯。糖尿病患者與非糖尿病患者心律失常有何異同，各自誘發的危險因素包括哪些，已成為臨床研究重點。筆者旨在通過對我院糖尿病與非糖尿病患者影響心律失常發生的危險因素進行分析比較，為臨床診療相關疾病提供參考價值。現將詳細情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年1月至2014年1月所收治心律失常患者522例，根據罹患糖尿病與否，分為糖尿病組（110例）和非糖尿病組（412例）。所有患者均符合我國新修訂心血管內科常見疾病診斷標準。糖尿病組患者中，男性患者44例，女性患者66例；非糖尿病組患者中，男性患者123例，女性患者289例。兩組患者一般情況無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：回顧性分析所有納入研究患者臨床資料，將病歷中所有數據進行分析比較，具體收集數據類型包括：患者年齡、冠心病、高血壓、甲狀腺功能減退綜合征（甲減）、胃炎、自身免疫疾病等。實驗室化驗數據包括：血脂、血尿酸、肌酐及血糖水平。

1.3 統計學方法：采用SPSS 17.0進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義；計數資料采用例數和百分比表示，以P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者年齡、合并癥等發生情況比較：非糖尿病組患者甲減、自身免疫疾病發生率略高于糖尿病組，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；而冠心病、高血壓、胃炎、高齡（≥65歲）等發生率均顯著高于糖尿病組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者年齡、合并癥等發生情況比較［n（%）］

2.2 兩組患者實驗室檢驗數據比較：糖尿病組患者膽固醇指標以及肌酐指標均略高于非糖尿病組患者，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；糖尿病組患者三酰甘油、尿酸以及血糖等指標均顯著高于非糖尿病組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者實驗室檢驗數據比較（±s）

表2 兩組患者實驗室檢驗數據比較（±s）

組別　　例數　　三酰甘油（mmol/L）　　膽固醇（mmol/L）　　尿酸（μmol/L）　　肌酐（μmol/L）　　血糖（mmol/L）糖尿病組　110　1.62±1.12　4.54±1.08　319.45±12.10　94.12±33.30　7.34±3.10非糖尿病組　412　1.40±0.86　4.52±1.06　302.28±101.12　91.24±41.62　4.92±1.10 t 2.22　0.18　1.77　0.67　13.08 P ＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

3 討 論

相關研究結果指出［2-3］，胃腸道損傷與竇房結迷走神經抑制有一定關聯，會在一定程度上導致心律失常疾病發生；另一方面，冠心病患者、高血壓患者以及高齡患者，其心腦血管質量較差，也會在一定程度上致使各種不同類型心律失常疾病發生［4-5］。本研究結果顯示，非糖尿病組患者甲減、自身免疫疾病發生率略高于糖尿病組，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；而冠心病、高血壓、胃炎、高齡（≥65歲）等發生率均顯著高于糖尿病組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者甲減、自身免疫疾病方面無顯著差異，說明心律失常發生與內分泌系統之間無正相關關聯；而非糖尿病組心率失常患者冠心病、高血壓、胃炎以及高齡等合并癥發生率更高，說明影響非糖尿病患者心律失常的危險因素包括冠心病、高血壓、胃炎及高齡等，與相關研究結論相吻合，在臨床工作中要引起重視。本研究另一組數據顯示，糖尿病組患者膽固醇指標以及肌酐指標均略高于非糖尿病組患者，差異不具有統計學意義（P＞0.05），說明糖尿病患者心律失常發生率與膽固醇、腎功能異常等無正相關關系；糖尿病組患者三酰甘油、尿酸以及血糖等指標均顯著高于非糖尿病組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明糖尿病組心律失常發生率三酰甘油、尿酸以及血糖等代謝指標異常有一定關聯，這可與該類患者自身代謝異常有一定關系。考慮心律失常發生與合并癥有一定關系，因此，對于糖尿病患者而言，高血糖可視為誘發心律失常發生的獨立危險因素。綜上所述，糖尿病患者心律失常發生與血糖升高等代謝指標異常有一定關系，而非糖尿病患者心律失常發生與冠心病、高血壓、胃炎以及高齡等因素有關，在臨床過程中要仔細加以甄別，提高臨床診療認識，為臨床治療提供參考意見。

參考文獻

［1］ 石茂靜，董蕾，劉浩，等.糖尿病與非糖尿病患者發生心律失常類型和危險因素分析［J］.中國心臟起搏與心電生理雜志，2012，11 （5）:336-338.

［2］ 蘇志強.糖尿病與非糖尿病患者發生心律失常類型和危險因素分析［J］.中外醫學研究，2013，7（20）:1132-1133.

［3］ MOVahed MR.Diabetes as a risk factor for cardiac conduction de. fects:a review［J］.Diabetes Obes Metab，2007，9（3）:276.

［4］ Ouellet G，Moss AJ，Jons C，et a1.Inluence of diabetes mellitus onoutcome in patients over 40 yers of age with the long QT syndrome［J］.Am J Cardiol，2010，105（1）:87.

［5］ Gill GV，Woodward A，Casson IF，et a1.Cardiac arrhythmia andnocturnal hypoglycaemia in type 1 diabetes-the ‘dead in bed'syn-drome revisited［J］.Diabetoogia，2009，52（1）:42.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0102-02