淺談甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析

蘇 健

（婁底市婦幼保健院，湖南 婁底 417000）

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淺談甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析

蘇 健

（婁底市婦幼保健院，湖南 婁底 417000）

【摘要】目的 研究甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特征。方法 選取我院在2012年5月至2014年5月收治的86例甲狀腺腫瘤患者的臨床資料，根據數字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各43例病例。對照組給予傳統開放手術治療，觀察組采用腹腔鏡手術治療，比較兩組患者的住院時間、引流量、出血量、手術時間、疾病復發率與并發癥發生情況。結果 ①觀察組的住院時間、出血量均低于對照組，兩組對比有統計學意義（P＜0.05）。②與對照組相較，觀察組的復發率、并發癥率更低，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論 與開放手術治療相較，采用腹腔鏡手術對甲狀腺腫瘤患者進行治療，可取的顯著療效，提高治療安全性，促進患者術后恢復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】甲狀腺腫瘤；臨床特征；腹腔鏡手術

目前，醫療技術更新速度越來越快，甲狀腺腫瘤治療的手術方式也逐漸增多。近幾年，我國的甲狀腺腫瘤患者數量呈現為逐年上升趨勢，女性患者所占比例較大，以甲狀腺種類為依據，可將其分為惡性與良性兩種［1］。有資料顯示，在該疾病早期，患者癥狀并不明顯，隨著腫瘤增大后，食管、氣管均會被壓迫，患者會出現聲音嘶啞、吞咽困難等情況［2］。手術治療是臨床中對該疾病治療的主要方式，本文主要分析甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特征，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2012年5月至2014年5月收治的86例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，根據數字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各43例病例。對照組采用傳統開放手術治療，男性16例，女性27例，年齡在19～62歲，平均年齡（31.29±7.60）歲。觀察組采用腹腔鏡手術治療，男性17例，女性26例，年齡在18～63歲，平均年齡（32.15±7.26）歲。所有患者均接受常規B超檢測，兩組患者在一般資料上無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均給予氣管插管，實施全麻，取平臥位給予手術治療。對照組：傳統開放手術治療。選取胸骨切跡上部位行手術切口，游離皮下組織，將甲狀腺至腺瘤表面暴露，把腫瘤及其周圍少許正常組織切除，將剩余甲狀腺縫合，置引流管，逐層關閉手術區，完成手術。觀察組：腹腔鏡手術治療。選取兩乳頭連線中點部位實施手術切口，將Trocar置入，沿著筋膜表面，以患側甲狀腺方向為依據，給予鈍性分離。將腹腔鏡置入，控制二氧化碳氣腹壓力，保持約7 mm Hg左右，選取左側乳暈與右側乳暈的上緣部位行切口，并將Trocar置入。分離頸前肌群與頸闊肌疏松組織，沿著縱行方向，將頸白線切開。利用超聲刀，將腫瘤涉所連累的下級血管與上級血管凝斷，把甲狀腺切除。取出標本，給予病理檢查。利用0.9%生理鹽水，對患者手術區域進行沖洗，觀察切口出否存在出血現象，置引流管，把切口縫合，完成手術。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的住院時間、引流量、出血量、手術時間、疾病復發率與并發癥發生情況。

1.4 觀察指標：收集所有甲狀腺腫瘤患者的臨床數據資料，利用均數±標準差（±s）表示計量資料，給予t檢驗，計數資料給予χ2檢驗，當P＜0.05時表明差異較大，有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的住院時間、手術時間等指標比較：經研究了解到，觀察組的住院時間、出血量均低于對照組，兩組對比有著較大差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的住院時間、手術時間等指標比較

2.2 兩組患者的并發癥與疾病復發情況：從研究結果中了解到，經半年隨訪發現，觀察組中無復發病例，有1例患者出現并發癥，并發癥率為2.33%。對照組的復發率與并發癥率分別為9.30%、13.95%。與對照組相較，觀察組的復發率、并發癥率更低，對比有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 患者的并發癥與疾病復發情況（n，%）

3 討 論

甲狀腺腫瘤在普外科中比較常見，手術治療是最主要的治療方式，以往主要采用傳統開放手術治療，不夠這種方式會有約7 cm瘢痕留下，尤其對青年女性而言，難以接受［3］。隨著醫療技術的不斷開展，腹腔鏡技術被應用于甲狀腺腫瘤的治療中，取得了顯著療效。

實施腹腔鏡技術，可在甲狀腺切除過程中，將切口微小化，且可隱藏于鎖骨、腋窩等部位，術后不會影響美觀，容易被患者接受［4］。腹腔鏡技術有監護系統的配置，可防止喉返神經、血管、喉上神經受損，值得注意的是，手術視野的布置對手術實施成功率有著較大影響［5］。腹腔鏡技術可保證良好的手術視野，在甲狀腺腫瘤中可被應用。

將標本取出之后，可將其放置在標本袋內，于手術治療完成之前，利用蒸餾水，對視野部位進行沖洗，將醫院接觸機會降低。經本次研究了解到，觀察組的住院時間、術中出血量均低于對照組，與對照組相較，手術時間有所延長，不過并未影響手術療效。除此之外，還可發現觀察組的并發癥發生率、疾病復發率均低于對照組，這表明腹腔鏡手術的優越性更多，可有效降低疾病復發率與并發癥率。

綜上所述，通過采用腹腔鏡手術對甲狀腺腫瘤患者進行治療，能夠取得更加顯著的療效，美容效果較好，且不會將較小組織漏切，是一種理想的治療方式，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 安小茹.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析［J］.中國保健營養（中旬刊），2013，23（12）:517-518.

［2］ 孫建平.甲狀腺腫瘤普外科手術治療圍術期護理干預［J］.中外女性健康（下半月），2014，22（9）:111-111，115.

［3］ 解濤，李瑤.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析［J］.大家健康（下旬版），2013，7（2）:103-103.

［4］ 鄒云龍.探討甲狀腺腫瘤手術治療的臨床效果及特點［J］.大家健康（中旬版），2014，8（5）:123-124.

［5］ 任少雷.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析［J］.醫學信息，2014，27（29）:327.

中圖分類號：R736.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0131-02