150例老年血液透析患者的護理體會

陳翠芳

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

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150例老年血液透析患者的護理體會

陳翠芳

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

【摘要】目的 整理在我院接受血液透析的老年患者的臨床護理資料，探討老年透析患者的護理方法及效果。方法 選取我院2013年1月至2015年1月收治的150例血液透析患者，將其隨機分為優(yōu)質(zhì)組和傳統(tǒng)組，每組各75例患者，對優(yōu)質(zhì)組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，對傳統(tǒng)組患者進行一般護理，通過分析兩組患者的護理資料，比較兩組患者的護理效果以及感染出現(xiàn)情況。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者護理效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者的感染發(fā)生率為4%，傳統(tǒng)組患者的感染發(fā)生率為20%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年血液透析患者進行優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效地提升患者的透析效果和患者的自感，并且能夠有效地降低患者的感染發(fā)生概率，具有非常高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】老年患者；血液透析；優(yōu)質(zhì)護理

血液透析是臨床上應(yīng)用非常廣泛的一種治療方法，其目的是通過凈化血液中的毒素，對患者的病情進行有效控制［1］。主要適用的病情是在確診為急慢性腎功能衰竭或急性食物或藥物中毒的情況下，對患者進行血液透析［2］。血液透析的主要方法，是通過一種半滲透性膜對患者的血液進行過濾，從而去除患者血液中的廢物［3］。通過對患者進行血液透析，能夠有效地改善患者的病情，提升患者的治療效果。而隨著我國人口老齡化的加快，上述疾病的老年患者也越來越多，通過血液透析來治療的患者的年齡普遍增加，老年患者因其自身的身體條件和身體情況的不同，在進行血液透析時，需要進行更加細致周密的護理，以保證老年患者的透析體驗和效果，減少患者的感染發(fā)生［4］。本文通過對所選的150例老年血液透析患者進行實驗對比，總結(jié)不同的護理方式對老年血液透析患者的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2015年1月所收治的150例血液透析老年患者，將其隨機分為優(yōu)質(zhì)組和傳統(tǒng)組，每組各75例患者。其中優(yōu)質(zhì)組患者中男42例，女33例，年齡55～78歲，平均年齡（65.25±5.35）歲。傳統(tǒng)組患者中男43例，女32例，年齡53～82歲，平均年齡（64.28±5.63）歲。其中，高血壓腎小動脈硬化癥患者47例，糖尿病腎病患者45例，慢性腎小球腎炎患者37例，多囊腎患者25例，病因不明患者26例。所有患者均在我院進行實驗室及影像學檢查后確診，并在本次實驗前簽署相關(guān)同意書，符合實驗相關(guān)倫理學規(guī)定。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對傳統(tǒng)組患者進行一般護理，主要有透析前的藥物注射，透析時的透析陪伴護理以及透析后的觀察以及防感染護理。對優(yōu)質(zhì)組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，優(yōu)質(zhì)組患者進行的優(yōu)質(zhì)護理，主要分為心理護理、飲食指導、感染預(yù)防護理以及健康指導。①首先，心理護理主要針對患者為老年人，長期的透析治療會給患者的家庭、經(jīng)濟以及患者自身帶來非常大的壓力，這種情況下，患者在進行透析治療時，往往會使患者出現(xiàn)消極悲觀情緒，且在患者不了解病情的情況下，患者會認為自己的病是“無藥可救”的，進而產(chǎn)生厭世心態(tài)。這種情況下要對患者進行系統(tǒng)的心理護理，對患者進行疾病和血液透析的醫(yī)學相關(guān)知識的宣傳，并且積極地鼓勵患者及其家屬，使其能夠正確地看待自身病情以及治療，保證患者能夠用積極的心態(tài)面對治療，從而達到增加患者治療效果的目的。②其次，飲食指導方面包括對患者的飲食和飲水的指導，血液透析患者往往會因為病情無法攝入過多的水分，因為患者會經(jīng)常口渴，而一旦攝入水分過多無法排除體外，又會因為體內(nèi)水分過多而造成心功能不全、水腫等癥狀。因此，醫(yī)護人員要指導患者進行合理科學的飲水和進食，確保患者能夠做到有效飲水以及科學膳食，叮囑家屬要做到對患者的飲水量進行有效記錄。保證患者在進行血液透析時能夠以最良好的狀態(tài)進行透析。③再次，防感染護理的主要作用是避免患者由于年齡過高、免疫功能下降而導致的抵抗力低下，進而在透析治療后出現(xiàn)感染現(xiàn)象，加重患者的身體負擔。因此，醫(yī)護人員應(yīng)在對患者進行透析治療前后嚴格地按照無菌技術(shù)操作原則，并且在進行穿刺和通道建立過程中嚴密地檢查和遵守無菌技術(shù)操作原則，保證患者的血液透析的無菌性，確保患者在進行透析過程中不會受到感染。為了增強患者抗感染能力，對患者進行運動指導，指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，如打太極拳等。④最后，健康指導是患者在結(jié)束血液透析出院時，醫(yī)護人員應(yīng)對患者及其家屬說明的事項，醫(yī)護人員應(yīng)強調(diào)患者定期到正規(guī)醫(yī)院進行復查的重要性，并且針對患者的病情對患者進行疾病的相關(guān)醫(yī)學知識的講解，對患者以及家屬進行防傳染和感染的預(yù)防和處理的指導。

1.3觀察指標：監(jiān)測患者在血液透析時的透析護理效果以及患者的自感效果，并對患者在透析后出現(xiàn)的感染情況進行統(tǒng)計分析。透析護理效果主要由患者進行評分統(tǒng)計，10～8分為滿意，7～5分為一般，4分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)組患者護理效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者。優(yōu)質(zhì)組患者中滿意患者為72例，傳統(tǒng)組患者中滿意患者為35例。傳統(tǒng)組和優(yōu)質(zhì)組患者的護理滿意率分別為46.66%以及96%。差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者的感染發(fā)生率為4%，傳統(tǒng)組患者的感染發(fā)生率為20%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的透析后的護理效果以及感染情況對比分析（±s）

表1　兩組患者的透析后的護理效果以及感染情況對比分析（±s）

組別　　例數(shù)　　滿意　　一般　　不滿意　滿意率（%）感染率（%）優(yōu)質(zhì)組　75　72　3　0　96　4傳統(tǒng)組　75　35　28　2　46.66　20

3 討 論

目前，血液透析是治療腎功能衰竭等疾病的主要治療方法，是腎臟器官重大疾病患者的主要治療方法，能夠有效地提升和改善上述疾病患者的治療效果，挽救了許多患者的生命，是當前臨床上的治療福音［5］。患者在進行透析治療期間，患者的身體和心理都會受到非常大的壓力，特別是老年患者，在患有重大腎臟疾病時，對患者自身的壓力可見一斑［5］。患者需要通過積極的心理指導來面對治療，并且在飲食以及身體健康方面，患者的重大疾病病情要求患者在科學合理飲食的同時，能夠擁有良好的體質(zhì)來面對治療［6］。所以，在對老年血液透析患者進行護理時，要關(guān)注上述問題在老年患者透析效果中的影響，對患者進行優(yōu)質(zhì)的護理，能夠減少患者在進行透析時出現(xiàn)的問題，并且能夠使患者通過積極正面的心態(tài)面對治療，對患者進行優(yōu)質(zhì)護理，還能夠有效地減少患者在進行透析時出現(xiàn)感染的概率，減少患者的感染率，也就是能夠有效地減少患者的身體負擔［7］。對患者疾病的治療具有非常重要的意義。

參考文獻

［1］ 李桂香.126例老年血液透析患者的護理體會［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（34）:78-79.

［2］ 巫曉嵐.81例老年血液透析患者心、腦血管并發(fā)癥的護理［J］.當代醫(yī)學，2012，18（7）:140-141.

［3］ 金燕.130例老年血液透析患者護理體會［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10（9）:90.

［4］ 蔡小琴，葉雪萍.28例老年血液透析患者的護理體會［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（10）:48-49.

［5］ 成述鳳.老年血液透析患者76例臨床護理體會［J］.中國民康醫(yī)學，2012，24（16）:1989-1990.

［6］ 潘軍.32例老年血液透析患者的人性化心理護理研究［J］.中國老年保健醫(yī)學，2014，12（3）:130.

［7］ 王愛麗.72例老年血液透析患者護理體會［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2014，46（9）:1133-1134.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0258-02