綜合護理干預對胃癌術后患者不良情緒及治療依從性的影響

于 玲 史 俊 房 媛

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

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綜合護理干預對胃癌術后患者不良情緒及治療依從性的影響

于 玲 史 俊 房 媛

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 探討綜合護理干預對胃癌術后患者焦慮、抑郁情緒及治療依從性的影響。方法 將60例胃癌術后患者隨機分為兩組，每組各30例。對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上從疾病相關知識、心理、飲食、運動、用藥等方面給予綜合干預。于干預前、干預后1周、出院前進行焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及依從性評分進行測評并比較。結果 干預后觀察組SAS、SDS及治療依從性與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后1周、出院前SAS、SDS及治療依從性評分與干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預可以降低胃癌術后患者的焦慮、抑郁得分，提高患者治療的依從性。

【關鍵詞】護理干預；胃癌術后；焦慮；抑郁；依從性

胃癌在我國各種惡性腫瘤疾病中居于首位，好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2∶1，早期診斷率低，病死率高，需及早采取切除手術和化療，早期手術切除能顯著改善生存率，術后化療能減緩腫瘤的發展速度，改善癥狀。據調查，患者常常伴有焦慮、抑郁等不良情緒［1］，而長期化療產生的脫發、惡心等不良反應給患者帶來極大的身心傷害，嚴重影響化療依從性，導致疾病遷延不愈［2］，嚴重影響預后及生活質量。因此，及時采取綜合干預措施，對促進胃癌術后患者早日康復十分重要。近年來，我院為減輕胃癌術后患者焦慮、抑郁情緒，提高其治療依從性，采取綜合護理干預措施，取得滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年3月至2015年1月在我院普外科住院行胃癌根治術的患者。嚴格符合納入及排除標準。本研究納入患者60例，按照統計數隨機數字表隨機分為觀察組、對照組，其中，觀察組男18例、女12例，年齡25～83（58.52±4.43）歲。知情同意后執行。

1.2方法

1.2.1干預方法：①疾病知識干預：與患者建立良好護患關系，積極主動與患者溝通交流，向患者詳細說明胃癌的病因、發病機制、癥狀及治療過程。②飲食干預：術后禁食期間給予靜脈營養支持，待胃腸蠕動恢復、肛門排氣后進食清淡、易消化流質飲食，逐漸過渡到正常飲食。術后化療期間指導患者多進食優質蛋白、低脂肪、高維生素食物，如魚類、豆類、新鮮蔬菜水果等，少食鹽及含膽固醇高的食物，忌辛辣刺激之品。③運動干預：講解適度運動的必要性，針對患者喜好、習慣及健康狀況采取不同運動方式和運動時間，如聽音樂、看書或練太極拳等。鼓勵患者術后早日下床進行適度運動，根據患者情況及時調整運動量［3］，以促進胃腸蠕動早日恢復，預防腸粘連。④心理干預：胃癌患者心理壓力較大，對治療信心不足。護理人員可通過交談、心理測驗等，評估患者心理狀態，針對性地給予人文關懷。⑤用藥干預：嚴格掌握化療藥物的的名稱、用法、劑量、注意事項及常見不良反應。用多種形式的健康教育使患者充分認識遵醫囑用藥的重要性，充分發揮其主觀能動性。

1.2.2評價指標：①比較兩組干預前、干預后1周及出院前SAS、SDS評分。SAS包括20項因子，得分越高，表明焦慮和抑郁程度越嚴重。②依從性評分。依從性好：堅持完成規范治療配合，完全遵照醫囑；部分依從：基本配合規范治療，基本遵照醫囑；不依從：經常不遵照醫囑且中斷治療。

1.2.3統計學方法：采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗和重復測量的方差分析，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統計學意義。。

2 結 果

2.1兩組患者SAS干預前后評分比較：對照組SAS干預前得分（19.76±2.12），干預后1周得分（14.67±3.54），出院前得分（12.23±2.14），試驗組SAS干預前（18.31±3.24），干預后1周得分（11.34±3.61），出院前得分（9.25±2.58）。

2.2兩組患者SDS干預前后評分比較：對照組SDS干預前得分20.67±4.23，干預后1周得分（15.67±2.53），出院前得分（11.22±3.19），試驗組SDS干預前得分（19.25±4.24），干預后1周得分（12.48±2.76），出院前得分（8.31±3.54）。

2.3兩組患者護理后治療依從性評分變化比較：見表1。

3 討 論

胃癌是消化系統常見的惡性腫瘤，是導致腫瘤患者死亡的第2位原因，5年生存率僅為5%～20%，年平均病死率為25.53/10萬［4-5］。手術及術后化療為主要治療方式，但術后并發癥多，病情仍然會惡化。常規護理是向患者單一方向傳授疾病相關知識，不注重信息的接受和反饋，患者更不容易掌握，一定程度上影響患者的依從性。本研究結果顯示，干預后觀察組SAS、SDS評分及治療依從性顯著優于對照組（P＜0.05），取得了滿意的效果。

表1　兩組患者護理后治療依從性評分變化比較

參考文獻

［1］ 李希英，李欣.老年人心力衰竭的特點及護理［J］.齊魯護理雜志，2003，9（5）:362-363.

［2］ 劉華純，黃建美，周淑玲.人文關懷在惡性腫瘤化療患者護理中的應用［J］.中國誤診學雜志，2008，8（2）:414-415.

［3］ 楊麗，周軍.快速康復外科理念在胃癌圍術期護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（8）:23-24.

［4］ Zhang XF，Huang CM，Lu HS，et al.Surgical treatment and prognosis of gastric cancer in 2 613 patients［J］.World J Gastroenterol，2014，10（23）:3405-3408.

［5］ 鐘華.全程護理干預對胃癌根治術患者生存質量的影響［J］.護士進修雜志，2014，29（14）:1294-1295.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0242-02