膽源性急性胰腺炎普外手術(shù)治療的臨床觀察

王海鷹

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院遼河分院普外科，遼寧 盤錦 124000）

?

膽源性急性胰腺炎普外手術(shù)治療的臨床觀察

王海鷹

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院遼河分院普外科，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 探討普外手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎患者的治療時機(jī)和療效。方法 選取我院2014年1月至2015年1月收治的46例膽源性急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組23例，對對照組患者采用延期手術(shù)治療，對觀察組患者采用早期手術(shù)治療，觀察兩組患者通過不同時機(jī)治療后的療效。結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組患者的在住院時間上明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組術(shù)后24 h的引流量明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；同時觀察組無死亡病例，與對照組死亡3例（13.1%）對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 采用普外手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎患者，手術(shù)應(yīng)該在患病的早期進(jìn)行，這樣能夠減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高了患者的治愈率。

【關(guān)鍵詞】普外手術(shù)治療；膽源性急性胰腺炎；臨床觀察

膽源性急性胰腺炎是一種常見的臨床急腹癥，是由于膽道病變引起胰管梗阻，導(dǎo)致胰液外溢，臨床病癥為患者出現(xiàn)黃疸、腹痛、腹脹、嘔吐以及惡心等癥狀，有些患者甚至出現(xiàn)休克、消化道出血以及發(fā)熱等癥狀［1］。目前，在膽源性急性胰腺炎患者的臨床治療中，對普外手術(shù)的治療時機(jī)把握都不是很準(zhǔn)確，為了尋找普外手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎患者的最佳時機(jī)，取得最佳的臨床治療效果，我院在2014 年1月至2015年1月對收治的46例膽源性急性胰腺炎患者進(jìn)行手術(shù)研究，觀察治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的46例膽源性急性胰腺炎患者，其中男性28例，女性18例，年齡35～72歲，平均年齡（52.6±5.1）歲。經(jīng)過臨床病理檢查，確診46例患者病癥類型：單純性膽囊結(jié)石27例，膽總管結(jié)石8例，膽囊結(jié)石并伴有膽總管結(jié)石11例，實(shí)驗(yàn)前，將患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者在年齡、性別、血壓、病情等方面對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2治療方法：所有患者在入院后，通過對患者的進(jìn)行病理檢查，并對患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，抑制胰液的分泌治療和采用抗生素等常規(guī)治療［2］。在治療的基礎(chǔ)上，對觀察組患者采用早期的普外手術(shù)治療，即患者在發(fā)病1周以內(nèi)進(jìn)行普外手術(shù)治療；對照組患者進(jìn)行延期普外手術(shù)治療，即患者在發(fā)病后，觀察患者出現(xiàn)明顯癥狀后進(jìn)行普外手術(shù)治療。觀察兩組患者手術(shù)治療時間和患者的在手術(shù)后24 h的引流量，同時記錄患者在治療過程中患者并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)和死亡例數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對膽源性急性胰腺炎患者發(fā)病不同時機(jī)采用普外手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者的在住院時間上明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組術(shù)后24 h的引流量明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；同時觀察組無死亡病例，與對照組死亡3例（13.1%）對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥1例（4.3%），與對照組并發(fā)癥發(fā)生5例（21.7%）對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者普外手術(shù)的治療效果對比（±s）

表1　兩組患者普外手術(shù)的治療效果對比（±s）

組別　　住院時間（d）　　術(shù)后24 h引流量（mL）　　病死率　　并發(fā)癥發(fā)生率對照組（23例）　10.65±3.21　213.41±42.14　3（13.1%）　5（21.7%）觀察組（23例）　6.12±1.54　124.53±35.42　0（0.0）　1（4.3%）P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 討 論

膽源性急性胰腺炎患者的發(fā)病原因可以歸結(jié)為慢性胰腺病變和膽囊病變引起的膽道梗死兩個方面。在臨床中，膽源性急性胰腺炎依據(jù)患者的病情輕重程度不同可以分為重癥和輕型兩大類。本次臨床試驗(yàn)研究表明，觀察組患者無論在住院時間還是在病死率方面都明顯低于對照組患者，觀察組患者的在住院時間（6.12±1.54）d，術(shù)后24 h的引流量（124.53±35.42）mL，同時觀察組無死亡病例，病死率為0%；對照組患者的在住院時間（10.65±3.21）d，術(shù)后24 h的引流量（213.41±42.14）mL，死亡病例3例，病死率高達(dá)13.1%。觀察組與對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；由此可見，早期治療對患者有明顯的好處。但是，有一些研究表明早期治療的患者在術(shù)后出現(xiàn)了病情加重及反復(fù)的情況，這主要是由于錯失了最佳治療時機(jī)。在臨床治療過程中，醫(yī)師應(yīng)該綜合考慮患者的病情及患者身體狀況，盡可能進(jìn)行早期治療，但是早期治療一定要避免高危時段，在手術(shù)時期應(yīng)該采取相應(yīng)的保護(hù)措施，提高患者的手術(shù)治愈率［3］。

綜上所述，膽源性急性胰腺炎患者應(yīng)該在患病早期進(jìn)行手術(shù)治療，早期手術(shù)治療一定要考慮患者的病情及身體狀況，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，真正減少患者的痛苦，促進(jìn)患者病情緩解，提高患者的治愈率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 賴濟(jì)平.淺談應(yīng)用普外科手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎的治療時機(jī)及效果［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）:564-565.

［2］ 廖曉強(qiáng).膽源性急性胰腺炎采用手術(shù)方案治療臨床體會［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，12（20）:132-133.

［3］ 孫民獻(xiàn).不同手術(shù)時機(jī)治療膽源性急性胰腺炎療效對比［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，6（15）:964-965.

中圖分類號：R576

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0064-01