剖宮產后再次妊娠陰道分娩的臨床研究

孫 茜王孝信

（1 吉林市婦產醫院，吉林 吉林 132011；2 北華大學附屬醫院婦產科，吉林 吉林 132011）

?

剖宮產后再次妊娠陰道分娩的臨床研究

孫 茜1王孝信2*

（1 吉林市婦產醫院，吉林 吉林 132011；2 北華大學附屬醫院婦產科，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 對剖宮產患者術后再次妊娠實施陰道分娩的臨床效果分析。方法 在我院2011年～2014年實施治療的患者中隨機選取106例剖宮產后再次妊娠患者，分成兩組，對照組53例患者實施剖宮產分娩，觀察組53例患者實施陰道分娩，對比分析兩組患者健康狀況。結果 和對照組相比，觀察組產婦情緒波動、健康不良反應以及新生兒健康不良反應均顯著偏低，兩組差異均P＜0.05。結論 對剖宮產后再次妊娠患者實施陰道分娩，能夠顯著減少產婦的情緒波動，并且還可以改善產婦和新生兒健康狀況，因此在臨床患者分娩中應該盡可能的選擇陰道分娩。

【關鍵詞】剖宮產；陰道分娩；再次妊娠

隨著醫學技術的發展和進步，婦科分娩技術不斷的提高，難產等不良分娩結局的發生率不斷的降低，且在各種因素的影響下，選擇剖宮產的產婦人數越來越多［1］。剖宮產有一定的優勢，可以減少產婦分娩時的疼痛，隨著剖宮產率的增加，剖宮產后再次妊娠分娩的人數也不斷的增加。剖宮產后再次妊娠分娩方法的選擇，是產科較為關注的問題，本文針對53例剖宮產后再次妊娠陰道分娩的臨床效果進行分析研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選擇2011年～2014年，我院收治的剖宮產后再次妊娠的孕產婦106例中的實施陰道分娩的產婦53例，實施剖宮產后再次妊娠剖宮產分娩的產婦53例，作為本次研究的對象。陰道分娩產婦作為觀察組，剖宮產分娩產婦作為對照組。觀察組產婦年齡23～41歲，平均年齡為（27.4±1.3）歲。對照組產婦年齡23～42歲，平均年齡為（27.6±1.5）歲。兩組產婦的基本資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法。對照組：剖宮產。產婦有專業的助產人員看護，密切的觀察產婦的生命體征以及胎心等。產婦剖宮產指征為：前次剖宮產指征再次出現（有剖宮產指征、有不適宜陰道分娩的并發癥存在、前次手術為T型切口），為此實施剖宮產分娩。觀察組：陰道分娩。剖宮產后再次妊娠陰道分娩的指征為：產婦為第1次剖宮產分娩，子宮切口為下段橫切，而且切口的愈合情況較好。子宮下段的厚度均＞3.5 mm，產婦的宮頸發育良好，胎兒的胎位正常，產婦無感染病史、妊娠并發癥等，不具有剖宮產指征，所有產婦知情并同意進行陰道分娩。陰道分娩的過程中，嚴密的觀察產婦以及胎兒的生命體征以及各項指標，觀察產婦產生的進展情況，對產婦陰道流血、宮縮強度分娩時間等進行密切觀察，并做好剖宮產的準備。

1.3觀察指標：針對本次研究中，觀察組與對照組產婦的情緒波動情況、健康狀態以及新生兒的健康狀態進行觀察比較。

1.4統計學方法：針對本次研究中涉及到的相關數據，采用SPSS15.0醫學統計學軟件包進行處理分析，其中計數資料使用%表示，并采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則表示具有統計學意義。

2 結 果

本次研究中觀察組與對照組產婦的情緒波動情況變化有顯著，觀察組情緒波動發生率為18.9%，對照組為77.4%，經統計學比較，P＜0.05，具有統計學意義。具體的情緒波動變化類型見表1。觀察組產婦的健康優于對照組，經統計學比較，有顯著差異，見表2。觀察組與對照組新生兒的健康狀態有顯著差異，觀察組新生兒的健康狀態優于對照組，經統計學比較，P＜0.05，具有統計學意義。見表3。

表1　觀察組與對照組的情緒波動變化類型比較［n（%）］

表2　觀察組與對照組產婦的健康狀況比較［n（%）］

表3　觀察組與對照組新生兒健康狀況比較例（%）

3 討 論

近幾年隨著醫學技術的發展，以及臨床安全性的提高，婦產科的剖宮產率逐漸的提升，尤其是近幾年產婦擔心分娩疼痛，對分娩恐懼等各種因素的影響，使得越來越多的產婦選擇剖宮產。剖宮產率的增加，也使得剖宮產后再次妊娠的發生率不斷增加［2］。

剖宮產后再次妊娠的分娩方式的選擇是當前婦產科較為關注的一個問題，再次分娩選擇的方式，在一定程度上對產婦的情緒、健康狀態均會產生一定的影響。尤其是高危的剖宮產后再次妊娠分娩產婦，其分娩方法以及護理需要加強，在產婦分娩的過程中，要加強對產婦生命體征等的觀察，開設靜脈通道，配置血型備用，并對胎心進行密切的監測。產科的醫師要對有再次剖宮產傾向的產婦加強溝通交流，告知手術的重要性。在產后要加強護理以及產后的觀察，及時發現問題，及時的處理問題，剖宮產后再次妊娠分娩的產婦，分娩方式的選擇要合理，提高分娩的成功率［3］。本文針對剖宮產后再次妊娠陰道分娩的臨床效果進行分析，與剖宮產后再次妊娠剖宮產分娩相比，陰道分娩產婦的情緒相對穩定，健康狀態以及新生兒的健康狀態較為正常。

在二次分娩時選擇陰道分娩有良好的醫療效果，對產婦身體健康情緒產生的影響較小，且對新生兒健康狀態產生的損害也較少。結合本次研究結果，剖宮產后再次妊娠，選擇陰道分娩，在一定程度上可以保證產婦、新生兒的健康和安全，減少對其產生的傷害和情緒上的影響。

參考文獻

［1］ 姜麗，吳氫凱，奚杰，等.初次妊娠分娩方式對再次妊娠期間壓力性尿失禁發生率的影響［J］.上海交通大學學報（醫學版），2012，32（4）:416-418.

［2］ 馬桂英，劉嬌蘭，華海紅，等.2751例剖宮產后再次妊娠分娩結局分析［J］.廣州醫學院學報，2014，（1）:43-45.

［3］ 黃文麗，李艾奔，陳晴，等.剖宮產術后再次妊娠陰道分娩的可行性探討［J］.廣西醫學，2012，34（4）:433-450.

中圖分類號：R719.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0057-02

*通訊作者