高釘帽磁性附著體在下頜覆蓋義齒中的應(yīng)用

于學(xué)垠

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

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高釘帽磁性附著體在下頜覆蓋義齒中的應(yīng)用

于學(xué)垠

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

【摘要】目的 研究高釘帽磁性附著體在下頜覆蓋義齒中的修復(fù)效果。方法 選取在沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院口腔科就診的34例下頜牙槽嵴低平患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)卡環(huán)固位的下頜可摘局部義齒修復(fù)，試驗(yàn)組使用高釘帽磁性附著體對(duì)其進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)，隨訪1年。觀察兩組患者治療后滿意度以及牙周袋深度、牙槽骨高度。結(jié)果 試驗(yàn)組牙周袋深度、牙槽骨高度優(yōu)于治療組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高釘帽磁性附著體進(jìn)行義齒修復(fù)試用于牙周情況良好，但是下頜牙槽嵴低平的患者，可以明顯提高義齒的舒適性和穩(wěn)定性以及臨床滿意度，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】磁性附著體；覆蓋義齒；應(yīng)用

近年來(lái)，隨著磁性附著體的廣泛應(yīng)用，臨床修復(fù)過(guò)程中可以較好地保留患者牙齒，從而改善義齒固位效果，提高患者咀嚼功能。但多數(shù)老年患者常常下頜缺牙較多，而且缺牙部位牙槽嵴低平，受到側(cè)向咬合力時(shí)，義齒的固位和咀嚼功能明顯減弱［1］。2013年以來(lái)，我科對(duì)17例下頜牙槽嵴低平患者采用高釘帽Magfit磁性附著體進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)，可以明顯提高義齒側(cè)向固位與穩(wěn)定性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選擇2013年5月至2014年2月在沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院口腔科就診的34例下頜牙槽嵴低平患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)卡環(huán)固位的下頜可摘局部義齒修復(fù)，其中男性8例，女性9例，年齡54～77歲，平均年齡（65±2.4）歲。試驗(yàn)組使用高釘帽磁性附著體對(duì)其進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)，其中男性9例，女性8例，年齡55～74歲，平均年齡（64±2.3）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2適應(yīng)證選擇：入組的17例患者一般健康情況良好，排除惡性消耗性疾病，無(wú)吸煙史，牙齒余留情況，余留的牙齒為尖牙、切牙或前磨牙，數(shù)量為3～5，顆松動(dòng)度0～I(xiàn)度。牙周袋≤3 mm；牙根被牙槽骨吸收不超過(guò)1/3；牙槽骨高度＞9 mm。

1.3修復(fù)方法：選擇1～2顆余留牙作為Magfit DX 600（日進(jìn)齒科材料有限公司，日本）磁性附著體基牙，鄰近基牙處選擇輔助基牙，高于齦緣2.5～3.0 mm截?cái)啵庵辽俦Ａ? mm根充物，按鑄造金屬全冠要求進(jìn)行牙體制備。為了能夠達(dá)到鑄造釘帽的銜鐵平面和鑄造金屬頂蓋平面在就位后高于牙齦緣3～4 mm的效果，在鑄造釘帽時(shí)，高度應(yīng)該比常規(guī)磁性附著體加高2～3 mm，這樣不僅給銜鐵的放置留出足夠高度而且同時(shí)可以對(duì)抗側(cè)向力。在鑄造完成后，對(duì)鑄造釘帽及鑄造金屬頂蓋使用CX玻璃離子黏結(jié)劑（松風(fēng)齒科公司，日本）進(jìn)行黏合使其固定與相應(yīng)的牙基上。制作印模以及義齒，材料使用硅橡膠印模材（松風(fēng)齒科公司，日本）。義齒試戴l周，1周后情況良好可以將磁體黏固于基托內(nèi)。每2個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)診，對(duì)患者進(jìn)行空腔衛(wèi)生指導(dǎo)，同時(shí)檢查牙周基礎(chǔ)情況。

1.4觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療1年以后的滿意度，包括美觀性、固位情況、咀嚼功能、舒適性。以及牙周袋深度、牙槽骨高度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組與對(duì)照組比較：見表1。試驗(yàn)組患者的自覺美觀性、固位情況、咀嚼功能、舒適性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者1年后隨訪，試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，牙周袋深度、牙槽骨高與對(duì)照組之間有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者的療效比較

3 討 論

磁性附著體是一種可以增加義齒穩(wěn)定性的一種裝置，主要利用磁性材料間的磁力將義齒吸附到基牙或種植體上［2］。目前這種技術(shù)廣泛應(yīng)用于覆蓋局部義齒、全口義齒和種植義齒中［3］。磁體和銜鐵很容易脫離，不會(huì)對(duì)基牙造成損害［4］，但同時(shí)也造成義齒穩(wěn)定性下降，咀嚼功能減弱。為提高義齒的穩(wěn)定性，可以增高含銜鐵釘帽高度。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組試驗(yàn)組患者的自覺美觀性、固位情況、咀嚼功能、舒適性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者1年后隨訪，試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，牙周袋深度、牙槽骨高度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。余留牙的牙周袋深度增加，牙齦增生，這與許多研究結(jié)果相同。表明采用高釘帽磁性附著體后，牙齒的自潔作用減弱，微生物容易黏附形成軟垢附著并使細(xì)菌生長(zhǎng)，因此加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，定期檢查牙周狀況并給予相應(yīng)的牙周治療也是治療的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

［1］ Thean HP，Khor SK，Loh PL.Viability of magnetic denture retainers: a 3- year case report［J］.Quintessence Int，2001，32（7）: 517-520.

［2］ 孫梅，劉紅.磁性附著體與卡環(huán)聯(lián)合應(yīng)用修復(fù)可摘局部義齒的臨床效果觀察［J］.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2014，15（5）:310-311.

［3］ 朱亞君.磁性附著體在全口覆蓋義齒中的臨床應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2013，33（11）:789-791.

［4］ 韓東，常春榮，伊哲.慢性牙周炎患者磁性附著體基牙牙周狀況分析［J］.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2014，4（7）:234-236.

Clinical Application of Retained Removable Denture with Magfit Magnetic Attachment of High Post Cap on Atrophic Mandibular Alveolar Ridge

YU Xue-yin
（Department of Stomatology， the Seventh People's Hospital of Shenyang， Shenyang 110003， China）

［Abstract］Objective To observe the clinical effects of retained removable denture with magnetic attachment of high post cap on atrophic mandibular alveolar ridge. Methods Selection in shenyang the seventh people's hospital dental clinic of 34 patients with mandibular alveolar ridge low， randomly divided into experimental group and control group， control group with traditional card ring， and the retention of mandibular removable partial denture patients using high head of nail magnetic attachment to cover denture， followed up for 1 year. Results Experimental group periodontal pocket depth， height of alveolar bone is better than that of the control group （P＜0.05）， patients' satisfaction is higher than the control group （P＜0.05）. Conclusions Magnetic attachment of high post cap could effectively improve the retention and stability of retained removable denture in the patients with atrophic mandibular alveolar ridge.

［Key words］Magnetic attachment； Overdenture； Application

中圖分類號(hào)：R783.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0013-02