對(duì)兒童前臂骨折采用中醫(yī)接骨法治療的臨床效果探討

王 鵬 曹雪艷（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600）

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對(duì)兒童前臂骨折采用中醫(yī)接骨法治療的臨床效果探討

王 鵬 曹雪艷
（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600）

【摘要】目的 探討中醫(yī)接骨法治療兒童前臂骨折的臨床效果。方法 隨機(jī)將我院2012年4月至2014年4月收治的60例前臂骨折患兒分為兩組，觀察組和對(duì)照組各30例，前者采用中醫(yī)接骨法進(jìn)行治療，后者采用傳統(tǒng)鋼板固定法進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率的93.3%明顯高于對(duì)照組的70%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 兒童前臂骨折采用中醫(yī)接骨法進(jìn)行治療，具有明顯優(yōu)勢(shì)，應(yīng)值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】前臂骨折；中醫(yī)接骨法；兒童

前臂骨折的病情狀況比較復(fù)雜，臨床上治療疾病主要采用西醫(yī)鋼板固定或加壓鋼板固定等，但治療效果并不明顯［1-2］。2012年4月至2014 年4月，我院采用中醫(yī)接骨法對(duì)兒童前臂骨折進(jìn)行了治療，并取得了令人滿意的臨床療效。進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)接骨法治療的有效性，為兒童前臂骨折的治療提供了新的手術(shù)方法。現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組60例研究對(duì)象為我院2012年4月至2014年4月收治的前臂骨折患兒，經(jīng)癥狀體征及X線檢查均確診為前臂骨折。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患兒各30例。其中對(duì)照組男18例，女12例；年齡5～14歲，平均年齡（9.6±1.2）歲。觀察組男16例，女14例；年齡4～13歲，平均年齡（8.5±1.4）歲。兩組相關(guān)資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用鋼板固定法進(jìn)行固定復(fù)位，即運(yùn)用六孔鋼板經(jīng)手術(shù)入路行固定復(fù)位。觀察組采用中醫(yī)接骨法進(jìn)行治療，具體操作如下：常規(guī)進(jìn)行麻醉，取仰臥位，肩部外展、屈肘均90°，前臂置前。采用紗布包裹皮膚，保護(hù)骨折部位露出的皮膚，術(shù)者手握患兒腕部，做對(duì)抗?fàn)恳掷m(xù)3 min，期間對(duì)骨折處皮膚進(jìn)行按摩，防止出現(xiàn)肌肉痙攣。牽引時(shí)捏住患兒遠(yuǎn)折端以下2 cm處，使前臂加大成角，順時(shí)針回繞手法180°，回繞后加大抗?fàn)恳Χ龋瓿伞俺山?回繞-牽引”動(dòng)作。隨后檢查患兒骨折處，若骨折處不平整，需行提按、折頂操作，確保骨折處的完整復(fù)位。術(shù)后采用膠布固定前臂和橈骨遠(yuǎn)端，選取夾板4塊進(jìn)行固定，并吊懸患肢。手術(shù)1個(gè)月后將紗布解除，利用中藥進(jìn)行熏洗。中藥選取透骨草、蘇木、紅花、川芎、地龍、甘松、地鱉蟲、桑枝、伸筋草等，熏洗1次/天。

1.3 療效判定：參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組療效進(jìn)行判定［3］。①治愈：前臂骨折處復(fù)位良好，愈合期間無骨折畸形發(fā)生，前臂功能恢復(fù)正常；②有效：前臂骨折處基本復(fù)位，愈合期間骨折輕度畸形，前臂功能有所改善；③無效：前臂骨折處未能完成對(duì)位，骨折部位嚴(yán)重畸形，前臂功能未提升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05說明比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組總有效率分別為93.3%和70%，兩組療效的差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

臨床上兒童前臂骨折比較多見，患兒可表現(xiàn)為功能障礙、肢體疼痛，并可誘使畸形的發(fā)生。研究表明［4］，與成年人相比，兒童前臂遠(yuǎn)端處軟組織較少，骨折后肌肉產(chǎn)生的牽拉力嚴(yán)重不足，早期積極有效的進(jìn)行復(fù)位固定，可明顯提高治療效果。以往治療前臂骨折，主要采用鋼板固定，但鋼板固定對(duì)術(shù)者的要求較高，且療效并不穩(wěn)定［5］。因此，本研究選擇中醫(yī)接骨法對(duì)前臂骨折患兒進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為70%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明中醫(yī)接骨法治療前臂骨折，效果安全可靠，且優(yōu)于鋼板固定。

表1 兩組臨床療效的比較（例）

中醫(yī)學(xué)指出骨折腫痛是脈絡(luò)受損、瘀積不散所致，患兒因經(jīng)脈不通、氣滯血瘀而損傷，后期可發(fā)展至血虛成瘀及久病虛損［6］。采用中醫(yī)接骨法治療前臂骨折，其治療費(fèi)用低，骨折愈合快，與西醫(yī)鋼板固定相比更具有優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)治療前臂骨折，通過骨折處的手法復(fù)位后，利用中藥處方對(duì)患處進(jìn)行熏洗，可達(dá)到復(fù)位行氣、活血通絡(luò)的目的。中藥方劑中，諸藥聯(lián)合具有舒筋活絡(luò)、活血止痛之功效，能夠緩解患兒疼痛，促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，具有明顯的治療效果。同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)［7］，藥物透皮吸收時(shí)通過釋放、穿透及吸收透入等一系列過程，在組織內(nèi)通過淋巴管或血管進(jìn)入體循環(huán)并產(chǎn)生全身作用，因而治療效果更加有效。

綜上所述，中醫(yī)接骨法治療兒童前臂骨折具有明顯優(yōu)勢(shì)，其療效安全可靠，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇海雄.中醫(yī)接骨法治療兒童前臂骨折的療效分析［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（4）:569.

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［3］ 李達(dá)鵬.中醫(yī)接骨法和普通鋼板固定法治療小兒前臂骨折臨床療效對(duì)比觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（9）:103-104.

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［5］ 郭翱，汪超，李李，等.外敷接骨續(xù)筋膏加小夾板固定治療兒童前臂骨折52例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（3）:313-314.

［6］ 徐飛，朱亞平.回繞手法整復(fù)兒童前臂遠(yuǎn)段骨折背向移位36例［J］.江蘇中醫(yī)藥，2003，24（3）:28-29.

［7］ 葉洪戰(zhàn)，周麗.中醫(yī)手法復(fù)位及小夾板外固定治療兒童尺橈骨閉合骨折的病例報(bào)告［J］.大家健康（中旬版），2015（5）:100-101.

中圖分類號(hào)：R274.11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0198-01