胃腸腫瘤患者化療用藥的合理性分析

樂 燕（宜興市第三人民醫院，江蘇 宜興 214206）

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胃腸腫瘤患者化療用藥的合理性分析

樂 燕
（宜興市第三人民醫院，江蘇 宜興 214206）

【摘要】目的 通過對胃腸腫瘤患者化療用藥的合理性進行評價，深入分析胃腸腫瘤患者化療環節的合理用藥方案。方法 隨機選擇本院2014年2月至2015年6月收治的189例胃腸腫瘤患者，在查閱其病歷資料的基礎上，觀察患者其輔助治療、化療等情況，同時客觀評價其用藥情況。結果 上述入選患者中，188例患者的化療案達到合理標準；189例患者的化療用藥達到合理標準；144例患者的化療用藥劑量達到合理標準；171例患者的化療用藥的溶媒濃度達到合理標準；162例患者的給藥時間以及給藥順序達到合理標準；149例患者的輔助用藥達到合理標準。結論 對胃腸腫瘤患者，其化療用藥的合理性還有待提升，為了優化胃腸腫瘤患者化療用藥程序，建議對抗腫瘤用藥專業評價系統合理應用，從而進一步提升胃腸腫瘤患者化療用藥的合理性。

【關鍵詞】胃腸道腫瘤患者；化療用藥；卡培他濱；替吉奧；順鉑

當前，胃腸道腫瘤呈高發狀態，不僅患病人數日益增加，且治療難度也越來越大。胃腸腫瘤患者接受化療時，其化療藥物普遍存在著費用高、毒副性強以及聯合用藥較為復雜等問題，使用藥物評價工作質量始終停滯不前［1］。基于胃腸腫瘤患者而言，其首選治療方案是細胞毒類藥品聯合化療，然而化療方案缺乏合理性、化療用藥缺乏合理性、化療用藥劑量缺乏合理性、化療用藥的溶媒濃度缺乏合理性、給藥時間缺乏合理性、給藥順序缺乏合理性以及輔助用藥缺乏合理性等問題時有發生［2］。鑒于此，為優化胃腸腫瘤患者化療用藥程序，本次研究189例胃腸腫瘤患者為觀察對象，在深入觀察患者輔助治療、化療等情況的基礎上，重點分析胃腸腫瘤患者化療環節的合理用藥方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：隨機選擇本院2014年2月至2015年6月收治的189例胃腸腫瘤患者。年齡60～87歲；男100例，女89例。其中，101例患者屬于腫瘤科，57例屬于外科，3例屬于胸外科，23例屬于放療科，5例屬于消化內科。66例為胃腺癌 ，60例為結腸腺癌，63例為直腸腺癌。

1.2 方法：所有入選病患均接受聯合化療方案。①腫瘤科病患中，有60例接受氟尿嘧啶、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣聯合化療，3例接受替加氟、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣聯合化療，6例接受卡培他濱以及奧沙利鉑聯合化療，3例接受氟尿嘧啶、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣、多烯紫杉醇聯合化療，2例接受泵入多烯紫杉醇以及表阿霉素聯合化療，15例接受氟尿嘧啶、伊立替康以及亞葉酸鈣聯合化療，3例接受氟尿嘧啶以及順鉑聯合化療，9例接受順鉑以及多烯紫杉醇聯合化療。②外科病患中，有6例接受氟尿嘧啶、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣聯合化療，39例接受替加氟、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣聯合化療，3例接受氟尿嘧啶、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣聯合化療，3例接受替吉奧以及奧沙利鉑聯合化療，3例接受卡培他濱以及奧沙利鉑聯合化療，3例接受順鉑以及多烯紫杉醇聯合化療。③消化內科以及放療科科病患均接受替加氟、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣聯合化療。胸外科病患均接受氟尿嘧啶、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣、多烯紫杉醇聯合化療。

1.3 評定指標：治療完成后，指導病患填寫專業調查表，再結合抗腫瘤用藥專業評價系統客觀評價病患用藥情況，評定指標涉及到化療方案、化療用藥類型、化療用藥劑量、化療用藥的溶媒濃度、給藥時間以及給藥順序、輔助用藥類型等［3］。

1.4 資料統計：本次研究中的所有數據均以SPSS20.0統計學軟件予以分析，計數資料用卡方檢驗；計量資料用t檢驗。P＜0.05認為有統計學意義。

2 結 果

上述入選病患中，188例（99.47%）病患的化療方案達到合理標準，189例（100%）病患的化療用藥達到合理標準，144例（76.19%）病患的化療用藥劑量達到合理標準，171例（90.48%）化療用藥的溶媒濃度達到合理標準，162例（85.71%）給藥時間及順序達到合理標準，149例（78.84%）輔助用藥達到合理標準，見表1。

表1 各科室內胃腸腫瘤病患化療用藥的合理性［n（%）］

3 討 論

胃腸腫瘤患者化療用藥時有出現不合理現象，因此優化胃腸腫瘤患者化療用藥程序尤其關鍵。結合胃腸腫瘤患者臨床指征，制定出腫瘤患者化療用藥專業評估表，旨在對患者病情狀況、患者耐受條件、患者診療程序、輔助治療條件、臨床治療方案、化療用藥劑量以及化療用藥類型等信息進行全面記錄，實現對患者用藥情況的客觀評價［3］。

3.1 化療方案：本次入選的189例患者中，有188例（99.47%）的化療方案達到合理標準。給予患者制動化療方案時，除了要以患者病史、健康評分作為參考指標以外，還要結合患者病理分級以及手術類型等信息，選擇適合患者的化療藥品［4］。本院在開展化療治療時的常見方案共有十種，常用藥品有卡培他濱、替吉奧以及順鉑等。

3.2 化療用藥以及化療用藥的溶媒濃度：本次入選的189例患者中，所有病患的化療用藥均已達到合理標準，同時有171例（90.48%）病患的化療用藥的溶媒濃度達到合理標準。本院所用藥品均屬于消化道腫瘤病患的敏感性化療藥品，靜脈給藥方案已基本滿足藥品濃度要求和溶媒選擇要求［5］。

3.3 化療用藥劑量：本次入選的189例患者中，有144例（76.19%）的化療用藥劑量達到合理標準。一般而言，化療用藥劑量的設定標準是病患體表面積，本院還存在著劑量錯誤以及劑量不足等問題，主要由于胃腸腫瘤患者化療還未引起醫師足夠重視，對于化療專業知識也缺乏深入認識。為了進一步提升化療用藥劑量整體合理性，除了要提升臨床醫師重視度以外，還要鼓勵醫師加強專業知識的學習［5］。

3.4 給藥時間以及給藥順序：本次入選的189例患者中，有162例（85.71%）的給藥時間以及給藥順序達到合理標準。藥品聯用化療不僅有助于提升患者治療效果，而且還可以控制藥品毒副性，使藥品之間充分發揮協調作用。除此以外，在用藥環節，臨床醫師要嚴格把握藥品使用順序以及時間，進一步提升用藥的合理性。

3.5 輔助用藥：本次入選的189例患者中，有149例（78.84%）的輔助用藥達到合理標準。輔助用藥旨在控制藥品毒副性，確保化療程序能夠順利開展，從而提升用藥的合理性。基于胃腸腫瘤患者，常見輔助用藥有止吐類藥品、升血細胞類藥品、保肝類藥品、質子泵抑制劑以及糖皮質激素等［6］。

研究表明，對于胃腸腫瘤患者，其化療用藥的合理性還有待提升，而為了優化胃腸腫瘤患者化療用藥程序，建議對抗腫瘤用藥專業評價系統合理應用，從而進一步提升胃腸腫瘤患者化療用藥的合理性。

參考文獻

［1］ 袁玲，郭苗苗.胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響［J］.中華護理雜志，2011，46（1）:75-77.

［2］ 高麗珍，高峨嵋.胃腸腫瘤根治術后腹腔熱灌注化療結合高頻熱療序貫靜脈化療與單純靜脈化療的對比研究［J］.腫瘤，2012，32（1）:65-69.

［3］ 李燕，李潔.貝伐珠單抗聯合化療治療胃腸腫瘤的不良事件觀察［J］.中國腫瘤臨床，2012，39（12）:844-848.

［4］ 朱靜娟，齊衛衛.左卡尼汀防治胃腸腫瘤LFP方案化療不良反應的臨床觀察［J］.腫瘤研究與臨床，2012，24（7）:463-465.

［5］ 肖志平，鐘翠娜.三藥聯合化療工作指引在胃腸腫瘤術后患者化療中的應用效果［J］.現代臨床護理，2011，10（1）:34-37.

［6］ 杜云霞，姚云峰.胃腸腫瘤外科病原菌分布及耐藥性分析［J］.中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2015，9（3）:362-365.

中圖分類號：R735

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0164-02