持續質量改進在ICU患者約束護理中的應用效果評價

張云霞（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

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持續質量改進在ICU患者約束護理中的應用效果評價

張云霞
（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

【摘要】目的 探討在ICU患者約束護理中應用持續質量改進的效果。方法 選取我院2014年2月至2015年2月期間ICU收治的100例患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組50例。對照組患者常規護理，研究組患者采取持續質量改進，觀察比較兩組患者的應用效果。結果 研究組患者身體約束使用率和不良事件發生率分別為20%、4%，明顯低于對照組患者（52%、18%），差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論 持續質量改進能夠有效降低不良事件發生率和身體約束使用率，提升患者家屬對護理工作的滿意度，值得推廣使用。

【關鍵詞】ICU患者；持續質量改進；約束護理；應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我院2014年2月至2015年2月期間ICU收治的患者中選取100例為本次研究對象，所有患者均留置有尿管、胃管以及引流管等多種管道。其中男53例，女47例。平均年齡（38.4±3.9）歲。將這些患者隨機分為研究組和對照組，均為50例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等基本資料的比較上，不具有明顯性差異，P＞0.05，不具有統計學意義。

1.2 治療方法：在研究過程中，對照組患者采用ICU常規護理方法，研究組患者采用持續質量改進方法，具體實施方法如下：

1.2.1 組建持續質量改進小組。由醫師、主治醫師、護士以及護士長組成，其作用主要是通過召開小組會議，分析以往約束護理中的存在的問題并提出對策。

1.2.2 對ICU患者約束護理中存在的問題進行分析。通過小組的討論以及對不良事件等的分析，找出目前約束護理中所存在問題的根本原因。通過分析發現，主要有三個方面的原因：①ICU護理人員不足，護理人員工作繁重；對護理人員的培訓不夠，護理人員對具體操作不熟練。②醫院護理管理制度不健全，對有關操作規定不明確，缺乏統一的標準。

1.3 療效評定標準：觀察計算兩組患者身體約束的使用率和不良事件發生率，了解患者及其家屬對護理工作的滿意程度，并進行對比分析。

1.4 統計學方法：使用SPSS17.0統計學軟件對本組研究數據進行分析和處理，采用（x-±s）代表一般資料，采用卡方檢驗組間計數資料的對比，計量資料的比較采用t檢驗，α=0.05作為檢驗標準，用P＜0.05表示，組間數據對比差異明顯，說明差異具有統計學

意義。

2 結 果

通過研究結果可以看到，研究組患者身體約束使用率為20%，明顯低于對照組的52%，研究組患者不良事件發生率為4.0%，對照組為18%，顯著高于研究組，經過統計學計算得出χ2=11.35，P＜0.05，差異有統計學意義。另外，研究組患者家屬對護理滿意的有48例，護理滿意度為96%，研究組為82%，差異明顯，經計算χ2=11.42，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

3 討 論

身體約束是ICU患者經常會用到的減輕患者自我傷害的方法，身體約束通過將機械性設備等附加于患者身體，從而使得患者無法自由活動或觸碰自己身體，從而達到減少患者自我傷害的目的［3］。

本研究中，通過選取我院ICU收治的100例患者進行研究，給予對照組患者ICU常規護理，研究組患者實施持續質量改進，研究結果發現，研究組50例患者中只有10例使用了身體約束，對照組患者有26例，研究組患者身體約束使用率明顯低于對照組，說明采用持續質量改進能夠有效減少身體約束的使用，減少身體約束對患者的不良影響，身體約束使用率的降低還能夠減少不良時間的發生。從研究結果中可以看到，研究組患者不良事件發生的概率明顯低于對照組患者，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。另外，研究組患者家屬對醫院護理工作的滿意度也明顯高于對照組，證實了采用持續質量改進能夠提高護理服務的質量，提升患者家屬對醫院服務的滿意度。

總而言之，在ICU患者的約束護理中采用持續質量護理，能夠有效降低患者身體約束使用率，減少不良事件的發生，減少對患者造成的傷害，提高患者家屬對ICU約束護理工作的滿意度，值得在臨床進一步推廣使用。

參考文獻

［1］ 李琳，廖書娟.持續質量改進對ICU中心靜脈導管相關性血流感染的效果評價［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（10）：2458-2460.

［2］ 劉巧珍.持續質量改進在ICU失禁相關性皮炎管理中的實踐［J］.中國鄉村醫藥，2015，22（5）：82-84.

［3］ 梁筱蘭.持續質量改進對護理質量管理的影響［J］.中國衛生產業，2015，12（1）：86-87.

表1 兩組患者應用效果比較［n（%）］

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0235-01 ICU通過將危重患者集中起來，給予特殊護理以期提高治療的效果。由于ICU患者通常意識模糊，情緒不安，無法對治療進行很好的配合，所以通常會對患者進行身體約束，防止患者自我傷害，減少醫療事故的發生［1-2］。對此，本院通過對ICU患者的約束護理實施持續質量改進，研究其應用效果，具體研究情況如下。