阿替洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床觀察

靳占奎（吉林省遼源市中醫院心病科，吉林 遼源 136200）

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阿替洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床觀察

靳占奎
（吉林省遼源市中醫院心病科，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 觀察阿替洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院心病科住院治療的所有慢性心力衰竭患者40例，采用隨機數字表法隨機分為兩組，阿替洛爾組（治療組）20例，常規治療組（對照組）20例。兩組患者予以臥床休息，低鹽低脂飲食，吸氧，常規利尿藥、抗心力衰竭藥物、擴張血管藥物及強心治療。治療組在對照組常規治療的基礎上配合使用阿替洛爾，連續治療3周后，觀察分析兩組患者心率、血壓、左室射血分數、BNP等指標的變化情況。結果 治療組與對照組患者治療前后血壓、心率均有下降，BNP明顯下降，左室射血分數百分比增加，兩組進行分析比較后，治療組患者各指標改善情況優于對照組（P＜0.05），且治療組總有效率明顯高于對照組；治療組平均心率下降顯著且較平穩，血壓無大幅度波動，且無明顯不良反應。結論 在常規治療的基礎上配合使用阿替洛爾治療慢性心力衰竭可以明顯改善臨床癥狀，降低心肌氧耗量而改善心功能，臨床效果明顯。

【關鍵詞】阿替洛爾；心力衰竭；治療

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是“冠心病”、“高血壓”等各種急慢性心臟疾病引起的心臟結構和功能的改變［1］。臨床多表現為體循環和（或）肺循環淤血，其主要是由于心肌收縮力下降，以致心排血量不能滿足機體代謝需要，而導致各器官、組織灌流不足。因此，臨床通過不斷實踐及實驗研究發現，在心衰常規治療的基礎上配合使用阿替洛爾，可改善患者臨床癥狀，對其治療具有重要的指導意義。為探究阿替洛爾治療慢性心衰的臨床效果，選取本院收治的40例CHF患者，對其進行治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2014年1月至2015年1月于我院心病科住院治療的CHF患者40例，其中冠心病24例，高血壓病11例，風濕性心臟病5例，隨機分為兩組。治療組20例，其中男14例，女6例，年齡43～78歲，平均年齡（61.75±12.14）歲；病程2～9年，平均病程（4.93±2.25）年；對照組20例，其中男8例，女12例，年齡45～80歲，平均年齡（63.65 ±12.05）歲；病程3～9年，平均病程（5.59±2.02）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面經SPSS統計軟件17.0統計，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：確診為CHF并按照NYHA心功能分級標準，為心功能Ⅱ～Ⅲ級患者；均為原發性心臟病所致的心力衰竭。排除標準：無急性心肌梗死及腦血管病史。

1.2 方法：對照組患者予以休息，低鹽低脂飲食，吸氧，常規利尿藥、抗心力衰竭藥物、擴張血管及強心治療，連續治療3周為一個療程。治療組在對照組的基礎上配合應用阿替洛爾，首次劑量為6.25 mg日一次口服，根據患者心率、血壓調整藥物劑量，每日用量在6.25～25 mg，連續治療3周為1個療程。

1.3 觀察指標與療效標準：連續治療3周后，觀察兩組患者治療前后心率、血壓、左室射血分數、BNP的變化情況。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評價［2］。顯效：心力衰竭基本控制或心功能提高2級以上者；有效：心功能提高1級，但不及2級者；無效：心功能提高不足1級者；惡化：心功能惡化1級或以上。

1.4 統計分析：采用SPSS17.0統計軟件，計量資料以均值±標準差表示，采用組間t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：連續治療3周后，治療組優于對照組（P＜0.05），且治療組總有效率85%，高于對照組45%，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后心率、BNP、左室射血分數比較：與治療前相比，兩組患者治療后心率、BNP、左室射血分數比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；且治療后，治療組患者的心率、BNP、左室射血分數的改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。 ADL及NIHSS評分結果比較也證實治療組神經功能恢復比對照組的提高更明顯。長春西汀屬吲哚生物堿，是長春胺合成衍生而來，其脂溶性高，易于透過血腦屏障。長春西汀可以增加腦血流，改善血流參數，提高卒中患者的生活質量并改善預后［4］；降低腦血管阻力、全血黏度、血小板聚集及抑制體外血栓形成等作用，能改善血液流動性和微循環

［5］；有效改善腦梗死患者神經功能缺損及臨床癥狀，降低血液黏稠度，阻止血栓的形成，并促進血栓溶解，臨床療效確切，值得推廣應用。

綜上所述，長春西汀具有明顯的擴張腦血管，改善血液流變性，改善腦代謝；促進纖維蛋白溶解、抑制血小板集聚、從而降低全血黏稠度及微循環障礙等作用能顯著提高急性腦梗死療效，有效地緩解臨床癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 邱貞琴，杜忠德，許加剛.丹紅注射液對急性腦梗死患者血清白介素-6，白介素-10水平的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18 （19）：17-19.

［2］ 王鵬，趙啟韜，郭慶梅，等.丹參活性成分保護血管內皮細胞研究進展［J］.山東中醫藥大學學報，2011，35（2）：184-186.

［3］ 崔英華，王林.丹紅注射液對急診經皮冠狀動脈介入治療后急性心肌梗死患者氧化應激和炎性反應的影響［J］.中國醫院藥學雜志，2014，34（3）：215-218.

［4］ 魯文琴.長春西汀的藥理作用與臨床應用［J］.中國現代藥物應用，2011，5（13）：118-119.

［5］ 沈亞雯，趙燕燕，王文安.長春西汀與舒血寧對腦缺血性疾病的血流動力學影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（23）：8-10.

中圖分類號：R541.6+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0184-02