難治性婦產科大出血臨床治療的臨床效果

高力紅（吉林省松原市中心醫院婦產科，吉林 松原 138000）

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難治性婦產科大出血臨床治療的臨床效果

高力紅
（吉林省松原市中心醫院婦產科，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 探究難治性婦產科大出血的臨床治療效果。方法 選取我院2014年2月至2015年3月期間收治的96例難治性婦產科大出血患者，按照入院的先后順序將其分為觀察組以及對照組，每組患者為48例。對照組患者宮腔填塞進行治療，觀察組患者子宮動脈以及髂骨內動脈結扎術進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 兩組患者經治療，其觀察組患者的臨床中治療效果明顯好于對照組患者，兩組患者經比較差異較為顯著，具有統計學意義。結論 對難治性婦產科大出血患者采用子宮宮腔填塞以及髂骨內動脈結扎手術，能夠有效的提升患者的生存質量，減少并發癥的發生，值得在臨床治療中應用。

【關鍵詞】難治性婦產科大出血；治療效果；髂骨內動脈結扎術

就目前而言，采用剖宮產手術的數量逐年呈現上升趨勢，因此大出血的發生率也有所提升，尤其是難治性婦產科大出血，對患者的生命健康造成了嚴重的威脅［1］。而難治性則是說婦科疾病致使陰道出血量達到1000 mL或者1500 mL以上的癥狀，如果患者不能夠及時采取有效措施，患者則會因為全身組織缺血而產生死亡。此研究對我院2014 年2月至2015年3月期間收治的96例難治性婦產科大出血患者的臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2015年3月期間收治的96例難治性婦產科大出血患者，按照入院的先后順序將其分為觀察組以及對照組，每組患者為48例。對照組患者，年齡22～42歲，平均年齡為（28.6 ±5.9）歲，產科患者為40例，婦科患者為8例。在觀察組患者中，年齡23～43歲，平均年齡為（29.8±6.8）歲，產科患者為41例，婦科患者為7例。對比兩組患者的一般資料，無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均采用子宮按摩以及藥物注射進行治療，如果患者并沒有獲得良好的效果。其對照組患者應采用宮腔填塞進行治療，應先對紗布條實行消毒采用長度為1.5～2.0 cm，寬度為7～8 cm的紗布條進行填塞，在對患者進行操作的過程中，其助手應在腹部處對子宮進行固定，手術人員采用卵圓鉗將紗條放入到子宮腔從而進行填塞，不應留有死腔。宮腔中填塞紗條應壓緊，壓勻，在手術過程中應對子宮收縮進行嚴密的觀察，當陰道沒有顯著流血現象時進行關腹操作。

觀察組患者采用子宮動脈以及髂骨內動脈結扎術進行治療，采用大號長線圓針從患者子宮前壁開始扎入，再通過子宮后壁來進行拔除，當肌層厚度為60%則為穿刺深度，隨后將動脈血管和子宮肌層縫合在一起，在完成后進行固定。髂內動脈結扎手術方法則是順延髂內動脈血管向下側來進行分離，直到外動脈分界點處，隨后在縫合線位置進行結扎。

1.3 療效判定標準以及觀察指標［2］：對患者的手術時間進行詳細的記錄，觀察組患者在手術過程中的出血量以及陰道流血天數。

兩組患者經治療后，其患者的臨床癥狀逐漸消失，出血狀況有所改善，無并發癥發生則為顯效；患者的臨床癥狀部分消失，出血狀況有所緩解，存在少數并發癥則為有效；患者的臨床癥狀以及出血狀況無明顯改善，或者癥狀加重則為無效。

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0統計學處理對兩組數據進行分析以及處理，兩組間所得結果以（n，%）來表示，組間以P＜0.05為差異，表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的手術狀況：觀察組患者在治療過程中，其手術時間、術中出血量以及陰道流血時間均少于對照組患者，兩組間以P ＜0.05為差異，表示具有統計學意義，見表1。

表1 對兩組患者的手術狀況進行比較

2.2 對比兩組患者的臨床治療效果：兩組患者經治療后，其觀察組患者達到顯效的例數為38例，有效例數為6例，無效例數為4例，總有效率為91.67%；對照組患者達到顯效的例數為30例，有效例數為7例，無效例數為11例，總有效率為77.08%。兩組患者經比較，差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的臨床治療效果［n（%）］

3 討 論

產婦的分娩方式劃分為自然分娩以及剖宮產分娩，當分娩成功后，如果其自然分娩的出血量＞500 mL，剖宮產分娩出血量＞1000 mL則是難治性婦產科大出血［3］。自然分娩的患者在生產后其出血狀況無法獲得重視，其原因是胎兒在產婦產道分娩出以后，會因為產科因素導致子宮收縮處在乏力狀態中，同時胎盤血竇無法關閉，因此會產生產后出血的現象。如果產后的陰道流血量為200 mL時患有此病的可能性較大，產婦在生產之后因為測量以及收集失血的主觀原因，通常情況下估計失血量僅為實際失血量的一半，因此極易出現產后出血的現象［4］。

致使患者產生難治性婦產科大出血的主要原因包含了以下幾方面內容：產婦產生大出血現象，子宮收縮乏力是誘發產婦大出血的主要因素，在臨床中產生子宮收縮乏力的主要原因則是產婦在生產過程中持續時間較長、胎兒具有較大的體積以及產婦懷有雙胞胎等。產婦在進行分娩的過程中，一旦胎盤沒有及時進行剝離，則會對宮收縮造成一定的阻礙作用，致使患者產生大出血現象。而軟產道發生裂傷，凝血功能出現障礙等均會引發產后出血［5］。除此之外，產生難治性婦產科大出血現象原因還包含了子宮瘢痕妊娠。所以，為了降低產婦子

中圖分類號：R714

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0136-02