靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效

李衛(wèi)東（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，四川 南充 637300）

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靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效

李衛(wèi)東
（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，四川 南充 637300）

【摘要】目的 探討靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效。方法 選取2014年3月至2015年3月于我院進(jìn)行治療的老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上靜脈注射胺碘酮進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組患者心律失常及心力衰竭的總有效率均明顯高于對照組，（P＜0.05）。觀察組的相關(guān)血流動力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。結(jié)論 靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；心力衰竭；心律失常；療效

隨著社會水平不斷提高，人們的生活習(xí)慣也受到了較大影響，具有心腦血管疾病的人群不斷增多［1］。重度心力衰竭合并快速心律失常在心腦血管病患者的終末期常常發(fā)生，該病病情十分危急嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的心功能及血流動力學(xué)指標(biāo)，如果不能在較短時間內(nèi)進(jìn)行治療，非常容易發(fā)生血液動力學(xué)異常或發(fā)展為心室顫動，造成患者的死亡［2］。以往研究者的科學(xué)成果顯示，胺碘酮在提高心律失常患者的病死率上療效顯著。現(xiàn)選取2014年3月至2015年3月于我院進(jìn)行治療的老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者，靜脈注射胺碘酮進(jìn)行治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年3月至2015年3月于我院進(jìn)行治療的老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組55例，其中32例男性，23例女性，年齡在58～83歲，平均年齡（64.8±2.4）歲；對照組55例，其中34例男性，21例女性，年齡在59～81歲，平均年齡（63.9±2.1）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療方式，包括入院后進(jìn)行心電圖、胸片、肝功能等常規(guī)檢查，兩組患者在治療前，均暫停使用之前服用的抗心律失常的藥物，避免干擾結(jié)果。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用胺碘酮靜脈滴注方式進(jìn)行治療，首次劑量150 mg加入20 mL NaCl溶液中 緩慢靜脈滴注10～15 min，1.0 mg/min靜脈滴注6 h維持，按照患者病情程度逐漸減小到0.5 mg/min，1～4 d持續(xù)靜脈滴注，同時口服胺碘酮每日600 mg，1周后減小劑量為 400 mg/d，2周后可調(diào)整為200～300 mg/d維持。第1天靜脈胺碘酮總劑量在582～2270 mg（平均用量1291 mg），之后按照病情程度靜脈用藥逐步降低至停止滴注。

1.3 療效觀察：對比兩組患者的臨床療效、治療后血流動力學(xué)變化，包括平均動脈壓（MAP）、射血分?jǐn)?shù)（EF）、心臟指數(shù)（CI），療效評價指標(biāo)［3］：①心律失常：顯效：治療后，臨床癥狀不再出現(xiàn)并轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律；有效：治療后臨床癥狀得到顯著緩解，心律失常出現(xiàn)次數(shù)顯著降低；無效：臨床癥狀及心律失常次數(shù)與治療前相比無明顯變化。②心力衰竭：心功能等級改善2級或以上；有效：心功能等級改善1級；無效：心功能與治療前相比無明顯變化，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的對比卡方檢驗。計量比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：治療后，觀察組患者心律失常及心力衰竭的總有效率均明顯高于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)對比：治療前，兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組的相關(guān)血流動力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)對比

3 討 論

心血管疾病在我國具有較高的發(fā)生率，對我國人民的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，并且患病人數(shù)往年輕化發(fā)展，其中重度心力衰竭合并快速心律失常患者具有較高的病死率，約占患病人數(shù)的二分之一［4］。心力衰竭一般指心臟功能發(fā)生異常，不能夠?qū)㈨樌懦龌匦难浚瑢?dǎo)致血液無法在靜脈系統(tǒng)正常循環(huán)，動脈無法獲得充足血供，從而出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙，此類疾病主要是因心肌梗死等情況造成的心肌出現(xiàn)損傷所導(dǎo)致。通常，高齡患者的心臟傳導(dǎo)會隨年齡不斷減弱，竇房結(jié)產(chǎn)生起搏作用的細(xì)胞數(shù)量顯著降低，四周脂肪不斷聚集，瓣環(huán)發(fā)生鈣化。由于這些原因，高齡患者容易發(fā)生以異位興奮激動為特征的心律失常［5］。并且，高齡患者的心臟起搏能力較弱，許多患者具有傳導(dǎo)能力異常的情況。因此，老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者在選擇臨床治療藥物時，應(yīng)當(dāng)按照以上所述的臨床特征小心選取合適藥物，防止發(fā)生導(dǎo)致心律失常更加嚴(yán)重的情況出現(xiàn)。

胺碘酮是一種腎上腺素受體阻滯劑，其通過作用于心肌組織產(chǎn)生動作電位，從而發(fā)揮加長有效不應(yīng)期的功能，達(dá)到減小傳導(dǎo)速度的作用，減弱竇房結(jié)自律性。靜脈注射胺碘酮時，通常不會改變心肌負(fù)荷也不會減弱左心室功能，有擴(kuò)張冠狀動脈及周圍血管的作用。有研究結(jié)果顯示，胺碘酮不會改變心肌收縮能力，也不會發(fā)生負(fù)性肌力，對于心肌功能異常的高齡患者來說較為適用。本研究結(jié)果顯示，靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］張紅星，申明月，后梅，等.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（23）: 4663-4664.

［2］張雄輝.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（2）:68-69.

［3］喬印濤，張雅.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（16）:2140-2141.

［4］陳德容.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2015，3（2）:68-69.

［5］陳朝大.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效［J］.北方藥學(xué)，2015，8（6）:66-67.

中圖分類號：R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0102-02