C反應蛋白和白細胞計數檢測在兒科感染中的臨床應用與檢驗學研究

王 丹 劉曉華 宋明慧 崔乃凡（遼寧省遼陽市中心醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

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C反應蛋白和白細胞計數檢測在兒科感染中的臨床應用與檢驗學研究

王 丹 劉曉華 宋明慧 崔乃凡
（遼寧省遼陽市中心醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 研究分析C反應蛋白與白細胞計數聯合檢驗在兒童感染中的臨床應用價值。方法 采用全自動血細胞分析儀分別檢測16625例呼吸道感染患兒，其中病毒感染組7095例，細菌感染組5680例和3850例健康對照組C反應蛋白、白細胞計數水平。結果 細菌感染組白細胞計數、C反應蛋白水平分別為（12.79±5.23）×109/L、（38.53±17.61）mg/L，陽性率為59.6%和75.7%；病毒感染組白細胞計數、C反應蛋白水平分別為（4.24±2.92）×109/L、（5.63±1.89）mg/L，陽性率為1.1%和3.2%；細菌感染組白細胞計數、C反應蛋白水平和陽性率明顯高于病毒感染組和健康對照組（P＜0.05）。病毒感染組和健康對照組間白細胞計數、C反應蛋白水平和陽性率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 C反應蛋白與白細胞計數在細菌感染患兒中發生明顯變化，其聯合檢驗有助于兒科感染的診斷及鑒別診斷，對于臨床積極采取相應治療措施具有重要意義。

【關鍵詞】C-反應蛋白；白細胞計數；感染；兒童；檢測分析

由于小兒的免疫系統發育不成熟，為感染發生的高危人群，其中細菌、病毒是兒科常見感染的病原體［1-2］。小兒感染的發病隱匿，缺乏特異的臨床表現，而對致病因素的正確鑒別有利于臨床及時制定治療措施［3］。2012年1月至2015年10月本院檢測分析16625例呼吸道感染患兒C-反應蛋白與白細胞計數變化，觀察其在兒科感染中診斷、鑒別診斷中的價值。

1 對象與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2015年10月本院收治的呼吸道感染患兒16625例，均符合《實用兒科學》中的相關診斷標準［4］，病原體分離培養進行確診，其中病毒感染組7095例，其中男3949例，女3146例，年齡0.2～5.9歲，平均（2.7±2.2）歲；細菌感染組5680例，其中男3134例，女2546例，年齡0.3～5.7歲，平均（2.4±1.8）歲。另設健康對照組3850例，男2131例，女1719例，年齡0.3～5.5歲，平均（2.5±2.0）歲，均為同期健康體檢者。各組一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法：準確采集20 μL和10 μL末梢血，嚴格按操作規程操作。白細胞計數采用日本Sysmex公司SysmexK-80采用全自動血細胞分析儀檢測，白細胞計數＞10×109/L為陽性；CRP采用芬蘭Orion公司生產的Quik-Read CRP檢測，以C反應蛋白＞5 mg/L為陽性。

1.3 統計學分析：彩統計學軟件SPSS13.0，水平比較采用t檢驗，陽性率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組白細胞計數和C反應蛋白水平比較：細菌感染組白細胞計數、C反應蛋白水平明顯高于病毒感染組和健康對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。病毒感染組和健康對照組間白細胞計數、C反應蛋白水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各組白細胞計數和C反應蛋白水平比較

2.2 各組白細胞計數和C反應蛋白陽性率比較：細菌感染組白細胞計數、C反應蛋白陽性率明顯高于病毒感染組和健康對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。病毒感染組和健康對照組間白細胞計數、C反應蛋白陽性率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 各組白細胞計數和C反應蛋白陽性率比較［n（%）］

3 討 論

小兒呼吸道感染起病較急，通過病史、體征或單純依靠血沉、X線等無法對細菌性還是病毒性鑒別，而通過血培養進行檢測確診，需要時間較長，因此，簡便、快速的實驗室檢查對小兒感染及其鑒別診斷顯得尤為重要。白細胞計數一直是臨床習慣的作為臨床感染的常規指標，而由于末梢血總白細胞計數僅能夠反映機體內白細胞的小部分，而人體在正常情況下每小時約有10%的粒細胞進行更新［5］，因此，單獨自細胞計數檢測并不能確切反映患兒的病情；并且在我院兒科的臨床治療觀察中，部分細菌感染患兒因未見白細胞計數升高，而按照非細菌感染進行處理，導致患兒的病情被延誤［6］。

急性時相反應蛋白是由肝細胞釋放到血液中的蛋白質，伴隨機體炎癥、損傷、感染、腫瘤或其他各類疾病的發展發生迅速升高或降低，是機體防御功能的一部分。C反應蛋白因可與肺炎球菌體多糖C反應產生沉淀而命名，是主要的急性時相反應蛋白之一，在組織損傷、急性炎癥和細菌感染后，水平迅速升高，而當病變好轉后又迅速回降，其水平變化與感染的程度呈顯著相關性［7］。加之，C反應蛋白不受血色素、紅細胞、高球蛋白血癥、年齡等因素的影響，在兒科感染疾病的診斷中得到廣泛應用［8］。2012年姚毅等［9］探討了檢測血清C反應蛋白水平對于診治小兒急性呼吸道感染的不同病原菌的臨床應用價值，對180例急性呼吸道感染的患兒（其中細菌感染組102例和支原體感染組78例）血清C反應蛋白水平進行檢測，發現細菌感染組患兒血清C反應蛋白水平及異常率均明顯高于支原體感染組，經過治療后，細菌感染組CRP水平及異常率均較治療前明顯降低，提示檢測血清CRP水平有助于對小兒急性呼吸道感染的早期診斷，同時能動態檢測治療的效果。同時，袁朝芝［10］探討C反應蛋白檢測在兒科感染性疾病中的臨床應用、療效判斷及早期診斷的價值，指出C反應蛋白對于檢測兒童細菌性感染治療和診斷有一定價值，可以作為診斷兒童觀察療效和細菌性感染的敏感指標［11］。本研究結果顯示，細菌感染組白細胞計數、C反應蛋白水平明顯高于病毒感染組和健康對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。病毒感染組和健康對照組間白細胞計數、C反應蛋白水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。分析原因為：當發生急性細菌感染時，組織細胞被細菌嚴重損傷，從而引起C反應蛋白水平的迅速上升，而病毒感染則主要發生在機體的細胞內部，而細胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白，不能引起C反應蛋白水平的升高；所以患兒發生病毒感染時，其C反應蛋白水平通常為陰性。當患兒血中C反應蛋白水平與白細胞計數同時增高時可考慮抗菌藥物進行治療，當患兒外周血中二者均在正常范圍時，可結合患兒的臨床癥狀給予相應的抗病毒治療。

綜上所述，C反應蛋白與白細胞計數在細菌感染患兒中發生明顯變化，其聯合檢驗有助于兒科感染的診斷及鑒別診斷，對于臨床積極采取相應治療措施具有重要意義。

參考文獻

［1］ 龍官保，蘇丹，江山.C反應蛋白和白細胞計數檢測在兒科感染中的應用分析與臨床檢驗學研究［J］.中國衛生檢驗雜志，2015，25 （3）：31-33.

［2］ 王學菊.C-反應蛋白和白細胞檢測在兒科感染中的應用價值［J］.河北聯合大學學報（醫學版），2012，14（1）：48-49.

［3］ 劉峰.血清C-反應蛋白檢測在兒科炎癥感染性疾病診療中的價值［J］.中國社區醫師，2011，13（35）：214.

［4］ 汪偉生.C-反應蛋白與白細胞計數聯合檢驗用于兒科感染的臨床觀察［J］.北方藥學，2011，8（6）：62-63.

［5］ 吳志華，鄭艷生.C-反應蛋白與白細胞計數聯合檢測在兒科感染中的應用［J］.中國城鄉企業衛生，2011，12（6）：30-31.

［6］ 胡海燕，王根芬.C反應蛋白及白細胞計數在兒科呼吸道感染中的應用［J］.上海預防醫學雜志，2011，23（8）：395-396.

［7］ 張杰.C反應蛋白在兒科感染性疾病中的意義研究［J］.臨床合理用藥，2012，5（5）：14-15.

［8］ 范士英，曹青，趙建宏.降鈣素原、新喋呤和C反應蛋白鑒別兒童感染性疾病的臨床意義［J］.臨床薈萃，2012，27（14）：1249-1251.

［9］ 姚毅，鄧春暉，張本金.C-反應蛋白水平在小兒急性呼吸道感染的不同病原菌鑒別診治的臨床價值［J］.四川醫學，2012，33（7）：1214-1215.

［10］ 袁朝芝.C反應蛋白在兒科臨床中的價值及應用［J］.中國社區醫師，2012，14（18）：266-267.

［11］ 范士英，曹青.降鈣素原和超敏C-反應蛋白對兒童感染性疾病的應用價值［J］.河北醫藥，2012，34（13）： 2023-2024.

中圖分類號：R725；R446

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0069-02