微創手術與傳統開放手術治療脊柱結核的臨床療效觀察

雷紅艷

（遼寧省盤錦市中心醫院骨科 二病區，遼寧 盤錦 124000）

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微創手術與傳統開放手術治療脊柱結核的臨床療效觀察

雷紅艷

（遼寧省盤錦市中心醫院骨科 二病區，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 分析微創手術與傳統開放手術治療脊柱結核的臨床療效。方法 收集我院2012年5月至2013年5月診治的59例脊柱結核患者作為研究對象，隨機分為試驗組（31例）與對照組（28例），對照組患者采用傳統開放手術治療，試驗組采用微創手術治療，對兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率和1年復發率進行分析對比。結果 研究結果顯示，試驗組患者的手術時間和住院時間明顯短于對照組（P ＜0.05），術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05），并發癥發生率和1年復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 微創手術治療脊柱結核的臨床療效優于傳統開放手術，能顯著縮短患者的手術時間和住院時間，減少術中出血量，降低并發癥發生率和1年復發率，值得在臨床應用上推廣。【關鍵詞】微創手術；開放手術；脊柱結核；臨床療效

脊柱結核屬于一類繼發性結核感染，主要是由結核桿菌引起，發病率較高，如果沒有得到及時有效的治療則會引起骨破裂、畸形甚至癱瘓等嚴重后果，尤其是如今隨著耐藥菌的增加，顯著增加了脊柱結核的病死率與致殘率[1-2]。本文旨在分析微創手術與傳統開放手術治療脊柱結核的臨床療效，特收集我院2012年5月至2013年5月診治的59例脊柱結核患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2012年5月至2013年5月診治的59例脊柱結核患者，隨機分為試驗組（31例）與對照組（28例），試驗組中男17例，女14例，年齡4～70歲，平均年齡（36.24±16.24）歲；對照組中男15例，女13例，年齡6～69歲，平均年齡（36.44±16.79）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用傳統開放手術治療，根據患者的病變部位合理選擇手術入路方式，以開放式手術徹底將病灶部位清除；試驗組采用微創手術治療，主要通過電視胸腔鏡完成手術操作，將病灶徹底清除，手術步驟嚴格按照手術操作說明和無菌操作規范進行。

1.3 效果判定標準：對兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率和1年復發率[3]進行分析對比。

1.4 統計學方法：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗；使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

研究結果顯示，試驗組患者的手術時間和住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05），并發癥發生率和1年復發率明顯低于對照組（P＜0.05），具體情況見表1、2。

表1 兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間對比情況

表2 兩組患者的并發癥發生率和1年復發率對比情況

3 討 論

結核是臨床上的一種常見病癥，該病主要是由于結核分枝桿菌入侵機體內部引起感染而發病，發病群體主要為15～35歲的群體，具有較強的發病隱匿性和傳染性，主要通過呼吸系統傳播，病情潛伏期為1～2個月[3]。就發病部位而言，約有80%的患者的發生在肺部，其余部分患者主要發生在骨骼、淋巴、皮膚等部位。根據相關臨床統計資料稱，隨著人們生活水平的不斷提升，健康衛生意識也逐步提高，對于結核的防控力度明顯增大，使得結核病的傳播得到了良好的控制。而結核病患者則需要及時采取有效的措施進行治療，否則，病情會持續發展，最終轉移到腸道、腎臟等較為重要的器官，增加了治療難度，并威脅到患者的生命安全。

脊柱結核則屬于最為常見的肺外結核類型，患者早期治療干預后可獲得良好的預后。同時，在患者治療過程中如果沒有發生嚴重并發癥與神經系統損傷則不需要將椎體切除。目前臨床上對脊柱核的治療主要通過手術方式，傳統手術為開放性手術，該方式對機體的創傷較大，手術時間往往較長，且手術適應證較多，患者往往存在較大的心理壓力，術后疼痛程度較重，不利于患者的恢復，而體質狀況較差或者耐受性差的患者則無法通過開放手術治療[4]。隨著醫學研究的深入，尤其是微創理念的推廣，在脊柱核的治療中逐步引入了胸腔鏡技術，該手術因具有微創、安全、操作簡便等優點而在臨床上得到了大力推廣。我國著名醫學研究者余宏程[5]等通過試驗表明，與傳統開放手術相比，微創手術顯著縮小了手術創傷，從而減少了對機體的干擾，患者術后疼痛程度較輕，一般不需要止痛藥物，且手術時間明顯縮短，術中出血量明顯降低，并發癥發生率也相應的降低。

本文主要對我院2012年5月至2013年5月診治的59例脊柱結核患者進行了研究分析，給予對照組患者采用傳統開放手術治療，對試驗組采用微創手術治療。研究結果顯示，試驗組患者的手術時間和住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05），并發癥發生率和1年復發率明顯低于對照組（P＜0.05），由此表明，微創手術治療脊柱結核的臨床療效優于傳統開放手術，能顯著縮短患者的手術時間和住院時間，減少術中出血量，降低并發癥發生率和1年復發率，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1] 高書明，李民，陳漢文，等.CT引導經皮微創與傳統開放手術治療脊柱結核療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（16）：1765-1766.

[2] 陸曉生，彭昊，凌尚準，等.CT引導經皮微創技術與開放手術治療脊柱結核的療效分析[J].中國矯形外科雜志，2011，19（23）：1944-1946.

[3] 陸曉生，彭昊，凌尚準，等.CT引導經皮微創技術與開放手術治療脊柱結核的療效分析[J].浙江創傷外科，2011，16（5）：586-588.

[4] 高軍勝，張陸，高松明，等.微創手術與傳統開放手術治療脊柱結核的療效比較[J].中外醫療，2014，33（2）：79+81.

[5] 余宏程.CT引導經皮微創技術與開放手術治療脊柱結核的療效分析[J].中國保健營養，2013，23（2）：475-476.

中圖分類號：R687.3；R529.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0153-01