早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病孕周與母兒預(yù)后關(guān)系的分析

邢秋麗

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

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早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病孕周與母兒預(yù)后關(guān)系的分析

邢秋麗

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

【摘要】目的 探討早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病患者孕周與母兒預(yù)后的臨床關(guān)系。方法 選擇2013年1月至2014年8月我院收治的早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病孕婦共60例，其孕婦孕周均在28～36周。按照孕婦孕周不同，將本次研究上述收錄孕婦分為A組、B組及C組，A組孕婦孕周均在28～30周，B組孕婦孕周均在31～33周，C組孕婦孕周均在34～36周，每組孕婦20例。對(duì)以上三組孕婦的臨床發(fā)病特點(diǎn)及孕婦妊娠結(jié)局進(jìn)行分析與討論。結(jié)果 A組14例妊娠患者中，臨床并發(fā)癥包括胎盤早剝3例、產(chǎn)后出血2例、肝功能損害1例、視網(wǎng)膜病變1例，其臨床妊娠結(jié)局有圍生兒死亡5例、患兒顱內(nèi)出血2例、送入NICU病房新生兒1例、新生兒感染3例、新生兒窒息3例；B組16例妊娠患者中，臨床并發(fā)癥包括心力衰竭2例、子癇3例、胎盤早剝4例、產(chǎn)后出血4例、低蛋白血癥3例、肝腎功能損害3例、視網(wǎng)膜病變2例，其臨床妊娠結(jié)局有圍生兒死亡4例、顱內(nèi)出血3例、送入NICU病房新生兒2例、新生兒感染4例、新生兒窒息4例；C組17例妊娠患者中，臨床并發(fā)癥包括心力衰竭4例、子癇4例、胎盤早剝6例、產(chǎn)后出血7例、低蛋白血癥6例、肝腎功能損害4例、視網(wǎng)膜病變2例，其臨床妊娠結(jié)局有圍生兒死亡4例、新生兒顱內(nèi)出血3例、新生兒送入NICU病房監(jiān)護(hù)3例、新生兒感染6例、新生兒窒息5例。即C組臨床母兒預(yù)后效果顯著低于B組，B組臨床母兒預(yù)后效果顯著低于A組。結(jié)論 重度子癇發(fā)病時(shí)間離妊娠越近，母兒臨床預(yù)后效果越差。

【關(guān)鍵詞】早發(fā)型重度子癇；前期發(fā)病；孕周與母兒預(yù)后；關(guān)系

近年來(lái)，重度子癇于臨床中發(fā)病成逐年升高趨勢(shì)[1]，對(duì)患者及其胎兒生命安全產(chǎn)生了較為顯著的影響[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年1月至2014年8月我院收治的早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病孕婦共60例，孕婦年齡最大約為44歲左右，患者年齡最小約為20歲左右，平均年齡約為28歲。以上患者中，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，患者發(fā)病孕周均在在28～36周，平均孕周約為33周。將本次研究上述收錄孕婦分為A組、B組及C組，A組孕婦孕周均在28～30周，B組孕婦孕周均在31～33周，C組孕婦孕周均在34～36周，每組孕婦20例。本次研究以上所有研究樣本均排除糖尿病、慢性高血壓、慢性腎炎及其他可能影響到本次研究的臨床疾病。

1.2 方法：對(duì)以上三組患者均進(jìn)行臨床針對(duì)性治療，具體根據(jù)患者入院時(shí)是否合并有嚴(yán)重臨床并發(fā)癥確定是否終止妊娠[3]。若患者入院時(shí)合并患有嚴(yán)重并發(fā)癥，則積極進(jìn)行應(yīng)對(duì)治療，若患者胎肺不成熟，則應(yīng)用促胎肺成熟類藥物，待胎肺成熟及患者病情穩(wěn)定后，終止妊娠；若患者入院時(shí)未合并患有嚴(yán)重并發(fā)癥，則不進(jìn)行終止妊娠。對(duì)于此類患者進(jìn)行常規(guī)臨床治療及護(hù)理。具體使患者每日臥床休息，應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等臨床常規(guī)治療藥物進(jìn)行治療，患者若有高血壓癥狀，給予患者硝苯地平、苯妥拉明、硝酸甘油或硝苯地平緩釋片等臨床降壓藥物，將患者血壓控制在每日155/105 mm Hg以下。應(yīng)用硝酸鎂對(duì)患者進(jìn)行解痙治療，具體采取靜脈滴注的方式給藥，每日應(yīng)用藥量在30 g，用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者是否發(fā)生毒性反應(yīng)，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者血液鎂離子濃度。患者若出現(xiàn)貧血或低蛋白血癥患者，對(duì)患者少量、多次輸入濃縮紅細(xì)胞懸液或白蛋白。對(duì)胎兒每日進(jìn)行NST檢查，隔周對(duì)胎兒進(jìn)行超聲檢查。臨床治療期間對(duì)患者做血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能，每周3次。監(jiān)測(cè)患者血壓及白蛋白含量，每隔2 d對(duì)患者進(jìn)行24 h尿蛋白總量測(cè)定，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者心電及超聲心動(dòng)圖。

1.3 觀察指標(biāo)：三組患者的臨床觀察指標(biāo)包括臨床并發(fā)癥發(fā)生情況及妊娠結(jié)局[4]，其中患者臨床并發(fā)癥包括心力衰竭、子癇、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、低蛋白血癥、肝腎功能損害及視網(wǎng)膜病變等，妊娠結(jié)局包括圍生兒死亡、顱內(nèi)出血、新生兒送入NICU病房、新生兒感染及新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上三組患者的臨床基線資料及本次研究各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料均采取卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，三組患者的臨床研究資料均以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組共20例患者中，有6例患者終止妊娠，B組共20例患者中，有4例患者終止妊娠，C組20例患者中，有3例患者終止妊娠。具體以上三組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生情況見表1，以上三組患者的臨床妊娠結(jié)局見表2。

根據(jù)表1和表2數(shù)據(jù)所示，A組14例妊娠患者中，臨床并發(fā)癥包括胎盤早剝3例、產(chǎn)后出血2例、肝功能損害1例、視網(wǎng)膜病變1例，其臨床妊娠結(jié)局有圍生兒死亡5例、患兒顱內(nèi)出血2例、送入NICU病房新生兒1例、新生兒感染3例、新生兒窒息3例；B組16例妊娠患者中，臨床并發(fā)癥包括心力衰竭2例、子癇3例、胎盤早剝4例、產(chǎn)后出血4例、低蛋白血癥3例、肝腎功能損害3例、視網(wǎng)膜病變2例，其臨床妊娠結(jié)局有圍生兒死亡4例、顱內(nèi)出血3例、送入NICU病房新生兒2例、新生兒感染4例、新生兒窒息4例；C組17例妊娠患者中，臨床并發(fā)癥包括心力衰竭4例、子癇4例、胎盤早剝6例、產(chǎn)后出血7例、低蛋白血癥6例、肝腎功能損害4例、視網(wǎng)膜病變2例，其臨床妊娠結(jié)局有圍生兒死亡4例、新生兒顱內(nèi)出血3例、新生兒送入NICU病房監(jiān)護(hù)3例、新生兒感染6例、新生兒窒息5例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上三組患者的臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即C組臨床母兒預(yù)后效果顯著低于B組，B組臨床母兒預(yù)后效果顯著低于A組。

表1 三組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生情況比較

表2 三組患者的臨床妊娠結(jié)局比較

3 討 論

重度子癇屬臨床常見產(chǎn)科疾病，其孕婦及其胎兒預(yù)后效果均較差[5]。本次研究中，就早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病孕周與母兒預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行深入研究[6]。根據(jù)以上研究結(jié)果表明，患者子癇發(fā)病時(shí)間與母兒預(yù)后具有一定的相關(guān)性。即重度子癇發(fā)病時(shí)間離妊娠越近，母兒臨床預(yù)后效果越差。

參考文獻(xiàn)

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[3] 方曉紅，虞慧君，謝愛蘭，等.早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病孕周對(duì)圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（11）：1473-1474.

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[6] 郭丹，孫瑤，宋文萍.早發(fā)型重度子癇前期與母兒預(yù)后的相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（23）：3551-3553.

中圖分類號(hào)：R14.24+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0069-02