FUS—200全自動尿有形成分分析儀的應用價值研究

劉緒剛

【摘 要】 目的：探討FUS-200全自動尿有形成分分析儀與干化學分析結合用于尿液常規分析的應用價值。方法：隨機選擇1657例患者尿標本，同時用長春迪瑞醫療科技股份有限公司的FUS-200全自動尿有形成分分析儀和H-800全自動尿液干化學分析儀及顯微鏡鏡檢分析多個參數指標。 結果：紅細胞、白細胞、上皮細胞和細菌等檢測在3種方法中符合率高，與鏡檢比較，FUS-200紅細胞符合率81.2%，白細胞符合率90.7%，上皮細胞符合率99%，細菌符合率91.2%，管型一致性較差，符合率41.7%，其余項目符合率均在90%左右。 結論：FUS-200全自動尿有形成分分析儀在尿液分析中有較高的臨床應用價值，與H-800干化學分析儀聯合用于尿液分析可提高檢測結果的精確度和準確度，提高檢出效率。

【關鍵詞】 尿液分析； FUS-200全自動尿有形成分分析儀； H-800干化學分析儀

FUS-200全自動尿有形成分分析儀（FUS-200）可將尿液中12個有形成分進行分類分析，比如紅細胞、白細胞、白細胞團、透明管型、未分類管型等。再通過自動有形成分識別軟件進行分類后，根據拍攝到的“微粒”影像數量和掃描尿液標本體積來計算有形成分的濃度[1]。我們探討了FUS-200的臨床應用價值，將其與干化學法、顯微鏡檢查對1657例標本作了對照研究。

1 材料和方法

1.1 儀器和試劑

長春迪瑞醫療科技股份有限公司的FUS-200、H-800干化學分析儀及配套試劑和質控品，奧林巴斯CH-20顯微鏡、清潔玻片。

1.2 臨床資料

2015年3月1日至3月31日我院門診、住院患者共1657例尿液標本，其中男性872例，女性785例。

1.3 方法

用一次性清潔尿杯收集晨尿（住院患者）和隨機尿（門診患者）20～30ml，充分混勻后取5～15ml加入上機測定的一次性塑料試管中（無防腐劑）。

為了保證FUS全自動尿有形成分分析儀測值的準確度與精密度，嚴格按照其規范操作，并定期對儀器進行維護保養、校準。每日工作前對儀器進行聚焦，聚焦完成通過后自動進行空白測定，空白測定通過后再進行陽性、陰性質控物測定，其結果均在控（<2SD）；顯微鏡檢查所有標本從患者采樣到測定結束均在1小時內完成。

FUS-200以長春迪瑞公司推薦的參考值作為參考范圍，如紅細胞0～17/ul，白細胞0～28/ul等，高于此參考值范圍為陽性。顯微鏡檢檢查的參考范圍按照《全國臨床檢驗操作規程》第三版進行判斷，當紅細胞>3/HP、白細胞>5/HP和管型>1/LP為陽性。

2 結果

2.1 同一標本紅細胞與白細胞用3種方法檢測結果

分組情況如下：Ⅰ（FUS-200陽性，干化學與鏡檢陰性）；Ⅱ（FUS-200與干化學陽性，鏡檢陰性）；Ⅲ（FUS-200與鏡檢陽性，干化學陰性）；Ⅳ（FUS-200與鏡檢陰性，干化學陽性）；Ⅴ（FUS-200與干化學陰性，鏡檢陽性）；Ⅵ（FUS-200陰性，干化學與鏡檢陽性）；Ⅶ（三種方法一致為陰性）；Ⅷ（三種方法一致為陽性），結果見表1。

2.2 1657例標本各有形成分真、假陽性情況

以離心沉淀涂片鏡檢為對照，1657例尿標本FUS-200分析儀的真假陽性見表2。

從表1、表2的結果分析可以看出，FUS-200分析管型檢測時，與鏡檢一致性較差，假陽性率較高；紅細胞計數結果陽性與鏡檢結果不符合的標本35例，其假陽性占17.8%，相對來說，假陽性較高，其余各有形成分真陽性率都較高。1657例標本用FUS-200及H-800聯合篩選，顯微鏡鏡檢證實紅、白細胞沒有假陰性。

3 討論

本研究實驗中，尿液紅細胞檢測，干化學法陰性而FUS-200檢測陽性，通過對FUS-200假陽性的標本作顯微鏡檢查證實，發現主要是細菌、結晶、各類酵母菌以及無分葉核白細胞（淋巴細胞）等物質，而這些物質的熒光參數和紅細胞多有重疊，對紅細胞計數產生干擾之故，其中以結晶干擾最為常見；干化學法檢測陽性而FUS-200檢測陰性，主要是紅細胞在各種外環境原因下，造成紅細胞破裂游離出血紅蛋白而溶血，尿干化學分析法檢測尿液中的紅細胞的原理采用血紅蛋白類過氧化物酶法：血紅蛋白類過氧化物酶催化試劑塊中的過氧化氫烯鈷和色素原四甲基聯苯胺（或鄰甲苯胺），后者脫氫氧化而呈色，即干化學法檢測的是尿中的隱血。當尿中含有肌紅蛋白、對熱不穩定酶、氧化劑或菌尿，可使尿干化學法檢測呈假陽性而FUS-200檢測呈陰性；當尿中大量VitC的存在（>100mg/L），可競爭性抑制反應，產生假陰性結果。

本組試驗證實，尿液白細胞檢測時，其干化學法檢測為陰性而FUS-200檢測為陽性，其原因主要是因為尿中的圓形上皮細胞和存在于尿中的淋巴細胞或單核細胞，而尿干化學分析儀所用的“尿十一聯”干化學試紙對其不敏感，通過顯鏡檢查時發現，當尿中出現大量非晶型鹽類結晶、大量紅細胞（血尿）、酵母菌、細菌出現聚集成堆時，也會使尿干化學分析法檢測白細胞為陰性而FUS-200檢測為陽性；當尿干化學法為陽性而FUS-200檢測為陰性時，主要是FUS-200只對完整細胞的有形成分進行檢測，對破損的細胞不能檢測所造成，如尿液標本留取時間過長[2]。此外尿液標本污染甲醛、或高濃度膽紅素，或使用某些藥物如呋喃妥因時，干化學法呈現假陽性結果。尿液中含VitC或含有大劑量先鋒霉素Ⅳ、慶大霉素等藥物、或尿蛋白大于5g/L時，干化學法呈現假陰性結果[3]。

FUS-200只能對尿中完整細胞有形成分進行檢測，對破損的細胞不能檢測，對影紅細胞也會漏診，而尿干化學分析法不受此影響。FUS-200對于管型檢測其假陽性率較高，實驗證實，主要原因是標本中混有細菌、結晶、脂肪球、粗細顆粒聚集、非晶型鹽類結晶和類細菌微粒附著在粘液絲、菌絲等類管型物上以及少部份形似管型的不規則上皮細胞，儀器易誤判為管型，造成假陽性。當FUS-200檢測出現管型提示時，一定要對儀器采集到的圖像進行人工審核確認，對尿蛋白陽性的標本，需進一步作顯微鏡檢查復核。

綜上所述，FUS-200在檢測中存在一些不足，只能對完整細胞成分進行檢測，對破損的細胞不能檢測，但干化學法不受此影響。所以與H-800聯合可有效降低假陽性和假陰性的發生率，降低鏡檢的復檢率。并且，FUS-200分析儀具有操作簡便、快速、實用、性能較穩定的特點，易于質量控制和標準化，避免了人工判讀慢、視野小、人為因素等的影響，大大提高檢測容量和速度，避免了陽性標本漏檢和誤檢，提高了檢測結果的準確性和穩定性，與H-800尿干化學分析儀聯機，實現了尿液自動化流水線檢測分析，這大大減少了人力的投入，并且該儀器經濟投入與相應進口設備相比，便宜很多，適合于各級大中小型醫院尿有形成分常規檢測分析，具有很好的社會和經濟利用價值。

參考文獻

[1] 宋曉冬，左軍，郭楊洋.迪瑞FUS-2000全自動尿液分析工作站有形成分檢測單元的臨床應用[J].中國實用醫藥，2015，10（36）：81-82.

[2] 殷賢斌，王敏，胡曉武，等.全自動尿沉渣分析儀FUS-2000的性能評價[J].中華全科醫學，2015，13（12）：2023-2025.

[3] 宋曉冬，賈向新，丁旭，等.國產FUS-200與進口UF-1000i在尿沉渣檢測分析中的應用[J].中國臨床研究，2013，26（03）：278-279.