順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)盆底肌肉受損程度及康復(fù)治療后效果對比

陳立達(dá)

【摘 要】 目的：研究順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)盆底肌肉受損程度以及康復(fù)治療效果。方法：選取200例產(chǎn)后42天檢查的女性患者，按照產(chǎn)子形式分成順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，每組產(chǎn)婦100例，對其進(jìn)行盆底肌肉受損程度檢測，并且實行盆底按摩等康復(fù)治療。觀察其盆底肌肉受損程度以及按摩康復(fù)治療后的恢復(fù)程度并使用統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：順產(chǎn)組盆底肌肉受損程度較之于剖宮產(chǎn)組盆底肌肉損傷程度要強(qiáng)烈，在按摩康復(fù)治療后，兩組都有明顯的改善，但是順產(chǎn)組康復(fù)程度比剖宮產(chǎn)組效果更好，順產(chǎn)組與剖宮產(chǎn)組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)盆底肌肉損傷程度大，但恢復(fù)快，康復(fù)治療效果明顯。

【關(guān)鍵詞】 順產(chǎn)； 剖宮產(chǎn)； 盆底肌肉； 康復(fù)治療； 效果

現(xiàn)在許多人認(rèn)為與順產(chǎn)相比，剖宮產(chǎn)屬于一類比較安全、便捷、疼痛性小并且恢復(fù)較快的生產(chǎn)形式，不必?fù)?dān)心盆底肌肉受損，也不用擔(dān)心由于生產(chǎn)而產(chǎn)生陰道松弛現(xiàn)象，進(jìn)而影響未來的性生活質(zhì)量，這些思想觀念是造成很多人選擇剖宮產(chǎn)的重要原因[1]。本篇論文通過對順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)盆底肌肉的損傷程度以及康復(fù)效果進(jìn)行比較分析，為探究產(chǎn)婦該采用哪種分娩方式更好而給予科學(xué)的理論幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月在本院進(jìn)行生產(chǎn)且在產(chǎn)后42天進(jìn)行檢查的產(chǎn)婦200名，按照產(chǎn)子方式分成順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，每組產(chǎn)婦100名，兩組產(chǎn)婦在年齡、新生兒體重、胎齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

入選產(chǎn)婦應(yīng)符合如下幾點要求：1）女性年齡需在25～35歲；2）單胎并且滿月生產(chǎn)，產(chǎn)出嬰兒身體重量應(yīng)符合3～4kg；3）不具有盆腔疾病、慢性咳嗽、便秘及尿失禁等狀況。

1.3 治療方法

對分娩后42天檢查的女性行盆底肌肉受損程度檢測并進(jìn)行盆底按摩等康復(fù)治療。盆底肌肉受損程度通過檢測盆底肌肉肌力方式實行測定。盆底肌肉肌力檢測依照國際當(dāng)中規(guī)定的會陰肌力檢測方法（GRRUG）：將肌力主要分成6個類別，即0、1、2、3、4、5級。并且對于盆底肌肉受損的產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)按摩治療，使用Kegel的康復(fù)方式，對產(chǎn)婦進(jìn)行10次一個療程的治療，7天進(jìn)行兩次，堅持進(jìn)行2個療程。

1.4 肌肉檢測標(biāo)準(zhǔn)

0級：表示沒有收縮，持續(xù)時間是0s，收縮頻率是0；1級：表示肌肉出現(xiàn)反應(yīng)，持續(xù)時間是1s，收縮頻率是1次；2級：表示肌肉出現(xiàn)不明顯收縮，持續(xù)時間是2s，收縮頻率是2次；3級：肌肉出現(xiàn)收縮，持續(xù)時間是3s，收縮頻率是3次；4級：表示肌肉出現(xiàn)收縮并且有輕微抵抗，持續(xù)時間是4s，收縮頻率是4次；5級：表示肌肉出現(xiàn)收縮并且能夠進(jìn)行長時間對抗，持續(xù)時間是5s，收縮頻率是5次。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

上述數(shù)據(jù)全部使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件采取分析，將全部計數(shù)資料以百分率（%）表明，使用χ2檢驗，所有計量資料使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行表明，使用t檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對剖宮產(chǎn)組與順產(chǎn)組在康復(fù)前及康復(fù)后肌力進(jìn)行對比，在康復(fù)治療之前順產(chǎn)組盆底肌力0級有16%，1級有37%，2級有34%，3級有17%，4、5級均為0，而剖宮產(chǎn)組盆底肌力0級為0人，1級有13%，2級有31%，3級有22%，4級有18%，5級有16%，治療之前兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，在康復(fù)治療之后順產(chǎn)組盆底肌力0級為0，1級為0，2級有26%，3級有34%，4級有30%，5有為10%，而剖宮產(chǎn)組盆底肌力0級為0，1級有5%，2級有23%，3級有22%，4級有46%，5級有4%，兩組康復(fù)治療前與治療后進(jìn)行對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，結(jié)果表明：順產(chǎn)對盆底造成的損害程度高于剖宮產(chǎn)，然而，在對產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療后，剖宮組恢復(fù)情況比較遲緩，較之于順產(chǎn)康復(fù)性較差。

3 討論

在女性生殖結(jié)構(gòu)中，盆底肌肉為承擔(dān)與支撐多個盆腔臟器、參加多數(shù)生殖運(yùn)動的主要器官。而分娩過程是導(dǎo)致盆底肌肉出現(xiàn)損害和松弛的根本性因素。選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦其膀胱與會陰等部位變化較之于順產(chǎn)效果較小，且對有關(guān)神經(jīng)所造成損害概率較低，產(chǎn)婦順產(chǎn)可對盆底造成嚴(yán)重傷害，剖宮產(chǎn)的傷害性則比較低[2-3]。本文在探究中將盆底肌力當(dāng)做體現(xiàn)盆底肌肉受損的重要測評標(biāo)準(zhǔn)，通常情況下用其評定盆底肌肉收縮程度、收縮所維持的時間和收縮過程頻率。在對產(chǎn)婦的盆底進(jìn)行康復(fù)治療時，應(yīng)選擇正確的指導(dǎo)理論，并在其作用下，對盆底生理功能實行康復(fù)訓(xùn)練，加快盆底各個組織功能及結(jié)構(gòu)的恢復(fù)速度。在女性分娩之后對盆底肌肉進(jìn)行康復(fù)的根本宗旨，是加強(qiáng)盆底肌肉的收縮水平與增加其收縮的維持時間，進(jìn)而提高女性產(chǎn)后的性生活質(zhì)量[4-5]。本文主要選用Kegel訓(xùn)練方式，全部產(chǎn)婦在接受治療兩個療程之后，肌力測試全部呈上升趨勢，陰道的收縮效果增強(qiáng)，其產(chǎn)后的性生活質(zhì)量顯著好轉(zhuǎn)，以上的100例研究對象在進(jìn)行康復(fù)按摩中并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

本文研究結(jié)果表明：順產(chǎn)對盆底造成損害程度高于剖宮產(chǎn)，然而，在對其進(jìn)行康復(fù)按摩治療后，剖宮產(chǎn)盆底恢復(fù)速度比較遲緩，較之于順產(chǎn)康復(fù)性較差。

綜上，即使順產(chǎn)在短時間內(nèi)會對盆底造成嚴(yán)重的損害，但是在分娩之后可對盆底采取肌肉康復(fù)治療，結(jié)果表明，順產(chǎn)較之于剖宮產(chǎn)的恢復(fù)較快，且治療效果更為顯著。從長期方面進(jìn)行考慮，剖宮產(chǎn)不管是對盆底還是對肌體而言，其損害較之于順產(chǎn)均比較大，產(chǎn)婦應(yīng)謹(jǐn)慎選擇分娩方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 李彩霞.順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)盆底肌肉受損程度及康復(fù)治療后效果對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（31）：120.

[2]王會英.順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦盆底肌肉受損程度分析及新生兒高膽紅素血癥對比[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（09）：1289-1291.

[3] 高鷹.不同陰道分娩方式對盆底肌肉的近期影響[J].中國婦幼保健，2013，28（34）：5629-5630.

[4] 張艷.不同分娩方式對產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療效果評估[J].華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，43（03）：351-355.

[5] 左海燕.產(chǎn)科因素對產(chǎn)后盆底的影響及盆底康復(fù)治療的近期療效觀察[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2014.