宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床療效觀察

任紅玲

【摘 要】 目的：觀察宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床效果。方法：回顧性分析2014年11月至2015年11月我院收治的89例不孕癥患者的臨床資料，按治療方式不同分為對照組（36例）和研究組（53例），對照組行宮腔鏡下輸卵管疏通術治療，研究組行宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療，對比兩組患者輸卵管通暢情況以及并發癥發生情況。結果：研究組患者輸卵管再通率顯著高于對照組，且研究組并發癥發生率顯著低于對照組，兩組比較P<0.05。結論：宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床效果顯著，可有效提高患者輸卵管再通率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 宮腔鏡； 腹腔鏡； 輸卵管疏通術； 不孕癥

目前，我國育齡女性不孕比例高達10%～25%，其中造成患者不孕的主要原因是輸卵管堵塞，傳統常采用輸卵管通液術治療，但主觀因素易影響該疾病診治，從而造成醫源性損傷[1]。隨著微創技術的普及與發展，宮腹腔鏡逐漸運用于疏通輸卵管的過程中。本文對宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床效果進行探析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究選取2014年11月至2015年11月我院收治的不孕癥患者89例，按治療方式不同將其分為對照組和研究組，對照組36例，患者年齡21～38歲，平均年齡（28.67±3.57）歲，其中原發性不孕17例、繼發性不孕19例，病程2～12年，平均病程（3.70±0.81）年；研究組53例，患者年齡20～37歲，平均年齡（28.14±3.46）歲，病程2～12年，平均病程（3.72±0.85）年，其中原發性不孕26例、繼發性不孕27例，兩組患者各基線資料比較P>0.05。

1.2 方法

對照組行宮腔鏡下輸卵管疏通術，協助患者取截石位，采用5%葡萄糖液膨松子宮，然后予以輸卵管疏通術，后將導管插入輸卵管開口，并通過注入甲硝唑和亞甲藍混合液判斷通暢情況，最后給予甲硝唑和地塞米松加壓推注，在宮腔鏡下觀察液體流動情況。研究組行宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術，在對照組基礎之上采用腹腔鏡觀察患者卵巢、盆腔、子宮、輸卵管以及盆腔黏連等具體情況。兩組患者每月均行1次通液治療，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

術后觀察兩組患者并發癥發生情況，并發癥包括：內分泌失調、排卵異常以及子宮發育不良等，并記錄輸卵管通暢、阻塞情況。對照組評定標準：1）通暢：推注藥物時無阻力，或加壓推注后阻力減小或消失，且無返流出現；2）阻塞：推注受到阻力，加壓推注時阻力不變。研究組評定標準：1）通暢：輸卵管中液體逐漸充盈并經傘部溢出；2）阻塞：推注或加壓推注均無充盈或溢出現象[2]。

1.4 統計學處理

本研究采用軟件SPSS 21.0進行數據分析，（±s）表計量資料，t行組間比較，百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者輸卵管通暢情況

對照組再通率69.44%顯著低于研究組再通率94.33%，兩組比較具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者并發癥發生情況

對照組36例中發生并發癥10例（27.78%），研究組53例中發生并發癥4例（7.55%），兩組比較P<0.05。

3 討論

下輸卵管疏通術是治療女性不孕癥的常用治療方案，在以往的臨床研究中，下輸卵管疏通術均取得較好治療效果，但也有相關研究表明，其易引發內分泌失調、子宮發育不良等相關并發癥[3]。據報道，宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床效果顯著，可提高輸卵管再通率，并降低并發癥發生率。本文對該報道內容進行探究，取得確切結果，結論如下。

研究結果顯示：研究組患者輸卵管再通率為94.33%顯著高于對照組69.44%，說明對不孕癥患者行宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療效果理想，可有效提高患者輸卵管疏通率。分析原因可能為：目前臨床疏通輸卵管的最大困擾在于無法較好處理輸卵管近端的阻塞，對患者行宮腔鏡下輸卵管疏通術治療時，宮腔鏡無法觀察到宮腔病變情況以及輸卵管外周粘連情況，所以導致不能準確診斷并順利進行操作[4]。而對不孕患者行宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療時可有效改善這一缺陷，腹腔鏡能夠清晰觀察到病灶部位，從而使得手術能夠有效進行，進而提高患者輸卵管再通率。

結果還顯示：研究組并發癥發生率為7.55%，顯著低于對照組的27.78%，說明對不孕患者行宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術可有效降低并發癥發生率，安全性較高。分析原因可能為：采用腹腔鏡協助手術，可清晰了解患者腹盆腔情況，并能較好地了解患者輸卵管外部環境以及和周圍器官之間的聯系，在直視下予以手術操作，從而在有效改善疏通情況的同時，減少對患者造成的損傷，進而減少相關并發癥的發生[5]。此外，研究組中仍有3例患者輸卵管未疏通，原因可能為：輸卵管阻塞情況較為嚴重，手術采用的疏通針難以起到疏通作用。本研究由于受時間、環境、樣本量等因素限制，未對繼發性患者輸卵管再通率進行分析，需進一步進行實驗予以探究。

綜上所述，對不孕癥患者行宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術可明顯提高輸卵管再通率，且安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李曉玲，王燕.觀察宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的療效[J].實用婦科內分泌雜志，2015，02（04）：56-57.

[2] 龔逞英.宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療女性不孕癥的臨床療效分析[J].國外醫藥抗生素分冊，2013，34（06）：287-288.

[3] 馬麗，王艷霞.宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2013，09（05）：80-81.

[4] 劉愛玲，程怡，左羅，等.不孕癥應用宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術的療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（20）：4714-4715.

[5] 江依群.宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床分析[J].實用醫學雜志，2013，29（02）：248-249.