多囊卵巢綜合征相關疾病糖代謝及甾體激素代謝分析

金龍　吳群英　董紅艷

【摘 要】 目的：分析多囊卵巢綜合征相關疾病糖代謝和甾體激素代謝的表現，為臨床診療提供參考。方法：選取我院收治的月經稀發、不孕、多毛癥等患者64例，依照患者表現分為PCOS組、OHA組、PCO組，另外選取12例正常婦女作為對照組，分析糖代謝和甾體激素代謝。結果：對照組患者E2/T明顯高于其他三組，患者空腹INS與T、E2之間無明顯相關性，患者未出現明顯的糖耐量受損，幾組患者C-P濃度、GLY濃度、I/G值、AUC變化趨勢相同，時點值差異不明顯，患者組O4點INS水平均明顯高于對照組，P<0.05，其中PCO組（2.68±0.24）與對照組（1.38±0.31）存在顯著差異，P<0.05，卵巢興奮試驗后，17-ɑ羥化酶、17，20-裂解酶功能狀態和酶活性趨勢變化類似，PCOS組H3點17-ɑ羥化酶濃度明顯高于對照組和PCO組，PCOS組AUCINS與E2的TD之間存在明顯的相關性（r=0.50），P<0.05。結論：PCOS患者雄激素水平、SHBG和LH水平與OHA組相似，幾組患者在糖代謝方面表現類似。

【關鍵詞】 多囊卵巢綜合征； 糖代謝； 雌激素； 胰島素

多囊卵巢綜合征是婦科疾病常見的一種內分泌紊亂性疾病，臨床表現具有高度特異性，不同表現的多囊卵巢綜合征在代謝方面存在不同的表現，其一直是研究的熱點話題，研究多囊卵巢綜合征的糖代謝和甾體激素代謝有非常現實的意義[1]，現整理多囊卵巢綜合征相關疾病患者資料，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取來我院就診的月經稀發、不孕、多毛癥等患者64例，排除掉腎功能損害患者、甲狀腺疾病患者、高密乳素血癥患者，所有患者在兩個月內未使用激素類藥物，依照患者具體表現分為多囊卵巢綜合征組（PCOS）31例、OHA組11例、PCO組22例，另外選取12例正常婦女作為對照組。PCOS組患者B超監測表現為卵巢多囊性增大，雙側卵巢有10個以上直徑在2～8cm的卵泡，早卵泡期睪酮大于2.2nmol/L，雄烯二酮水平大于6nmol/L，月經不調、不孕；OHA組患者B超檢查卵巢無多囊改變，血睪酮水平大于2.2nmol/L或者血雄烯二酮水平大于6nmol/L。PCO組患者血睪酮水平小于2.2nmol/L，B超檢查一側卵巢多囊性改變，幾組患者一般資料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均在自然月經周期第4～7天禁食12h，次日凌晨8點采集靜脈血，口服75g葡萄糖，測驗采用耐量（O0），分別在測驗后0.5h（O1）、1h（O2）、2h（O3）、6h（O4），采取人絕經促性腺激素興奮實驗，采取測驗后不同時間3h（H1）、8（H2）、12（H3）、18（H4）、24（H5）的血液，離心放于-70℃保存。

1.3 觀察指標

糖代謝指標中測定不同時點INS、GLU、C-P值，甾體激素代謝測定不同時間點、雄烯二酮（A）、雌二醇（E2）等值。各時點17-OHP/P代表17-羥化酶功能狀態，E2/T代表芳香化酶功能狀態[2]。

1.4 統計學分析

應用SPSS 21.0統計軟件計量資料，患者所有資料均以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，相關分析采用Spearman法，P<0.05表示有統計學意義[3]。

2 結果

患者一般情況和基礎激素表現見表1所示，從表中可以看出幾組患者的INS、C-P、E2、FSH、17-OHP、A/17-OHP差異不明顯，P>0.05；幾組患者LH、FTI、LH/FSH濃度兩兩之間差異明顯，P<0.05；PCOS組患者LH、LH/FSH濃度最高，對照組患者LH、LH/FSH濃度最低。PCOS組患者與OHA組在A、T、SHBG水平差異不明顯，P>0.05；PCO組患者與對照組患者A、T、SHBG水平差異不明顯，P>0.05。對照組患者E2/T明顯高于其他三組，患者空腹INS與T、E2之間無明顯相關性。

糖代謝各時點變化趨勢如圖1所示，幾組患者OGTT后GLU濃度時點值差異不明顯，P>0.05，患者未出現明顯的糖耐量受損，INS各時點變化趨勢與之類似，幾組患者C-P濃度、GLY濃度、I/G值、AUC變化趨勢相同，時點值差異不明顯，患者組O4點INS水平均明顯高于對照組，P<0.05，其中PCO組（2.68±0.24）與對照組（1.38±0.31）存在顯著差異，P<0.05。患者組O4點I/G明顯高于對照組，其中PCOS（0.81±0.09）、OHA（0.92±0.21）與對照組（-0.32±0.06）之間存在顯著差異，P<0.05，四組患者GLU、INS、GLY的AUC差異不明顯，P>0.05。四組患者OGTT后ISI值和FINS/FPG值無明顯差異，P>0.05。

3 討論

在本研究中依照患者的具體表現分為PCOS組、OHA組、PCO組，另外選取正常婦女作為對照組，研究結果表明對照組患者E2/T明顯高于其他三組，患者空腹INS與T、E2之間無明顯相關性，患者未出現明顯的糖耐量受損，INS各時點變化趨勢與之類似，幾組患者C-P濃度、GLY濃度、I/G值、AUC變化趨勢相同，時點值差異不明顯，患者組O4點INS水平均明顯高于對照組，P<0.05，其中PCO組（2.68±0.24）與對照組（1.38±0.31）存在顯著差異，P<0.05；卵巢興奮試驗后，17-ɑ羥化酶、17，20-裂解酶功能狀態和酶活性趨勢變化類似，PCOS組H3點17-ɑ羥化酶濃度明顯高于對照組和PCO組。PCOS組AUCINS與E2的TD之間存在明顯的相關性（r=0.50），P<0.05，提示PCO和OHA是一種中間狀態，在臨床中需要重視。

參考文獻

[1] 夏和霞.多囊卵巢綜合征患病因素、飲食特點及其與糖代謝關系的研究[D].2009：1-49.

[2] 胡志萍，龐天舒，徐婷婷，等.多囊卵巢綜合征患者不同糖代謝狀態的臨床分析[J].生殖與避孕，2014，04（15）：273-280.

[3] 徐麗爽，張艷芳，張慧英，等.不同分組多囊卵巢綜合征患者糖代謝特征分析[J].現代婦產科進展，2010，19（05）：333-335.