乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺腫瘤的診斷對(duì)比

鄭洪波　王濤　李超

【摘 要】 目的：探究對(duì)比乳腺鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺癌腫瘤診斷結(jié)果。方法：選取本院2014年5月至2015年4月收治的39例早期乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，全部患者采用行乳腺鉬靶X線超聲攝影與超聲診斷，并對(duì)兩種不同的檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：乳腺鉬靶檢查結(jié)果的診斷符合率為87.18%（34/39），超聲檢查的診斷符合率為82.05%（32/39），二者聯(lián)合檢查的診斷符合率為92.31%（36/39），乳腺鉬靶與超聲檢查結(jié)果的對(duì)比差異不明顯（P>0.05）；乳腺鉬靶、超聲與二者聯(lián)合使用的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但超聲檢查對(duì)轉(zhuǎn)移性肉瘤與分葉狀囊肉瘤的誤診率高。結(jié)論：乳腺鉬靶X線攝影與超聲檢查聯(lián)合對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷結(jié)果較好，但是對(duì)非浸潤(rùn)性乳腺腫瘤的診斷存在較大的誤診率。

【關(guān)鍵詞】 乳腺鉬靶X線攝影； 彩色多普勒超聲； 早期乳腺腫瘤

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，每年有50萬左右的患者因其死亡。對(duì)其的治療方法絕大部分都是在手術(shù)完成后采用放化療的方法進(jìn)行治療，但是在早期的乳腺癌診斷方面方法具有多種多樣的特點(diǎn)[1]，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，乳腺鉬靶X線攝影以及超聲診斷在對(duì)惡性腫瘤的診斷方面被廣泛應(yīng)用，圖像更清晰且靈敏度更高，使診斷符合率明顯提高，為臨床后續(xù)的及時(shí)治療提供基礎(chǔ)[2]。本文現(xiàn)對(duì)本院39例早期乳腺腫瘤患者進(jìn)行兩種不同的檢查方法的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月至2015年4月收治的39例早期乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，全部患者都在住院后實(shí)施了手術(shù)治療，手術(shù)中選擇病理標(biāo)本并通過病理檢查確診為乳腺癌，診斷滿足第3版《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。患者的年齡范圍為29～71歲，平均年齡為（48.1±3.4）歲。全部患者中初中以下學(xué)歷有7例，初中至中專學(xué)歷有14例，高中及大專學(xué)歷有15例，本科及以上學(xué)歷有3例。18例患者沒有觸及腫塊，14例患者腫塊的直徑為10～20mm，7例患者的腫塊直徑為21～50mm。

1.2 方法

全部患者在入院以后，都經(jīng)過有效的實(shí)驗(yàn)室檢查確診或疑似乳腺癌，同時(shí)，在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)性的鉬靶X線與超聲檢查。選擇有美國(guó)生產(chǎn)的乳腺鉬靶機(jī)，對(duì)患者的雙側(cè)乳腺全部都進(jìn)行有效的檢查，并對(duì)各個(gè)患者的乳腺類型、病灶程度以及清晰度等情況進(jìn)行密切的觀察，使遺漏的可能性最大程度的降低。選擇美國(guó)生產(chǎn)的臨床版超聲儀，對(duì)患者的兩側(cè)乳腺進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，對(duì)有關(guān)病灶的狀態(tài)、鈣化點(diǎn)等進(jìn)行有效的檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究中的全部數(shù)據(jù)都采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

全部患者的病理診斷結(jié)果都屬于乳腺癌，其中有26例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，5例乳頭狀導(dǎo)管癌，2例腺癌，轉(zhuǎn)移性肉瘤以及分葉狀囊肉瘤分別為3例。

2.2 乳腺鉬靶與超聲檢查結(jié)果的對(duì)比

乳腺鉬靶檢查浸潤(rùn)導(dǎo)管癌的檢出率為92.31%（24/26），乳頭狀導(dǎo)管癌的檢出率為100%（5/5），腺癌的檢出率為100%（2/2），轉(zhuǎn)移性肉瘤的檢出率為66.67%（2/3），分頁(yè)狀囊肉瘤的檢出率為33.33%（1/3），乳腺鉬靶檢查的診斷符合率為87.18%（34/39）。

超聲檢查浸潤(rùn)導(dǎo)管癌的檢出率為88.46%（23/26），乳頭狀導(dǎo)管癌的檢出率為100%（5/5），腺癌的檢出率為100%（2/2），轉(zhuǎn)移性肉瘤的檢出率為33.33%（1/3），分頁(yè)狀囊肉瘤的檢出率為33.33%（1/3），超聲檢查的診斷符合率為82.05%（32/39）。

兩者聯(lián)合檢查浸潤(rùn)導(dǎo)管癌的檢出率為96.15%（25/26），乳頭狀導(dǎo)管癌的檢出率為100%（5/5），腺癌的檢出率為100%（2/2），轉(zhuǎn)移性肉瘤的檢出率為66.67%（2/3），分頁(yè)狀囊肉瘤的檢出率為66.67%（2/3），二者聯(lián)合檢查的診斷符合率為92.31%（36/39）。

乳腺鉬靶與超聲檢查結(jié)果的對(duì)比差異不明顯（P>0.05）；乳腺鉬靶、超聲與二者聯(lián)合使用的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌屬于一種常見的惡性腫瘤，對(duì)患者的生活與工作均造成了嚴(yán)重的不良影響。乳腺癌在歐美國(guó)家的發(fā)病率要比我國(guó)高很多，但是由于先進(jìn)的篩查條件，可以及早發(fā)現(xiàn)較多早期乳腺癌患者，為患者的治療贏得了有效的時(shí)機(jī)，防止病情的再次惡化。

我國(guó)現(xiàn)階段在術(shù)前對(duì)乳腺癌的診斷方法主要是根據(jù)影像學(xué)檢查確定，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，根據(jù)影像學(xué)檢查在術(shù)前確診比率逐漸增加，診斷符合率也與術(shù)后病理結(jié)果較接近[3]。乳腺鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，為早期乳腺癌患者的診斷提供基礎(chǔ)，早期乳腺癌患者的病灶絕大部分存在局限，并還沒有與皮膚、周邊的正常組織產(chǎn)生粘連，另外，也沒有產(chǎn)生侵襲與轉(zhuǎn)移，這時(shí)的影像學(xué)主要表現(xiàn)為較小的鈣化點(diǎn)以及小結(jié)節(jié)等。超聲診斷可以更清楚地對(duì)病灶組織以及其他正常組織進(jìn)行有效的區(qū)別，另外，對(duì)腫塊內(nèi)有沒有液體出現(xiàn)進(jìn)行辨別，對(duì)病灶附近的血流、邊緣以及鈣化點(diǎn)都具有較強(qiáng)的診斷特點(diǎn)。乳腺鉬靶X線的主要特點(diǎn)為對(duì)小鈣化點(diǎn)、結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)比超聲早且快，所以，雖然患者對(duì)腫塊沒有觸及，在乳腺鉬靶X線檢查完成后還可確診，此技術(shù)能夠?qū)θ橄俚目傮w結(jié)構(gòu)進(jìn)行了解，并對(duì)病灶的整體情況進(jìn)行有效的觀察，不容易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象。還有一個(gè)特點(diǎn)為可以將不規(guī)則的高密度影像進(jìn)行有效的顯現(xiàn)，在進(jìn)行造影增強(qiáng)的檢查后，對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生的中斷與缺損顯現(xiàn)為良好，可較明確地將病變的部位告訴患者，對(duì)比腺體內(nèi)較多的脂肪或其已萎縮患者的兩側(cè)乳腺較良好，結(jié)構(gòu)表現(xiàn)得更清楚，為患者手術(shù)的病理奠定明確基礎(chǔ)。但應(yīng)對(duì)鉬靶X線對(duì)惡性腫塊內(nèi)部的呈現(xiàn)不足，一些患者的病變部位存在被乳腺所遮擋的現(xiàn)象，所以，致使漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)，這時(shí)能第二次利用超聲檢查促使診斷符合率明顯提高，降低漏診的現(xiàn)象。

綜上所述，選擇乳腺鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲聯(lián)合對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行檢查，可以有效促使確診率的提高，為患者的及時(shí)治療提供有力條件，防止誤診、漏診致使患者的病情出現(xiàn)惡化。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡睿.乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺癌腫瘤診斷比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（05）：166-167.

[2] 呂斌，王瓊，牟霜，等.彩色多普勒超聲與鉬靶X線攝影對(duì)乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（12）：1352-1354.

[3] 馬少君，梁曉燕，黃范麗，等.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影與彩超對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，11（05）：561-563.