運動療法在頸椎病康復護理中的運用及療效觀察

羅瓊　蔣雪梅

【摘 要】 目的：觀察運動療法在頸椎病患者康復護理中的運用及療效。方法：回顧性分析2013年1月至2013年12月我科收治的83例頸椎病患者的臨床資料。隨機分為對照組（41例）和治療組（42例）進行臨床對照研究，兩組患者均給予中醫內科一般治療護理，治療組患者在此基礎上配合運動療法。兩組均以2周為1療程，共治療2療程。結果：經過兩個療程的治療護理，兩組治愈率、總有效率比較均有顯著差異（P<0.05）。結論：采用中醫內科一般治療護理方法配合運動療法使頸椎病康復效果明顯提高。

【關鍵詞】 運動療法； 頸椎病； 康復護理

[Abstract] Objective：To observe the effect of exercise therapy in the rehabilitation and nursing care of patients with cervical spondylosis.Methods： Retrospective analysis of in January 2013 to December 2013 83 cases of patients with clinical data of patients with cervical spondylosis.Were randomly divided into control group （41 cases） and the treatment group （42 cases） clinical controlled study was conducted in two groups of patients，Chinese Medicine Department of internal medicine nursing were given general treatment，the patients in the treatment group were based on the combined with exercise therapy.The 2 groups were 2 weeks as 1 course of treatment，treatment for 2 courses.Results： after treatment of 2 courses of nursing， 2 groups of cure rate， there are significant differences （P<0.05） efficiency.Conclusion： The traditional Chinese Medicine Department of internal medicine general nursing method combined with exercise therapy to improve rehabilitation effect of cervical spondylosis.

[Key words]Exercise therapy； Cervical spondylosis； Rehabilitation nursing

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患，由頸椎間盤變性、頸椎骨質增生所引起，以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，嚴重者出現雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現的綜合征[1]。頸椎病系中老年常見病，近年隨著生活節奏日益加快以及電腦、汽車等的普及，頸椎病的發病率增高且更趨于年輕化，直接影響患者的正常工作和生活[2]。目前治療頸椎病多采用綜合治療方法，而運動療法是綜合治療方法中不可或缺的一種治療方式，此方法在頸椎病的預防、治療及康復中起著非常重要的作用[3-4]。2013年1月至2013年12月我科頸椎病患者通過中醫內科一般治療護理配合運動療法取得了較好的康復效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對象

本組病例為2013年1月至2013年12月在我科收治的患者，根據臨床癥狀、體征及X線攝片并根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》確診為頸椎病，共83例。入選患者83例隨機分為治療組42例和對照組41例，均首次住院。治療組男24例，女18例，平均年齡60.7歲；對照組男22例，女19例，平均年齡61.2歲。兩組在病史、性別、年齡方面差異無統計學意義。

1.2 治療方法

兩組患者入院后根據病情予以中醫內科一般治療護理，包括中藥、牽引、電針、推拿、中頻、蠟療、灸法、拔罐等。治療組在頸椎病急性期過后，癥狀基本呈慢性穩定狀態時，予以運動療法。內容包括：1）頸椎保健操：①準備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。②拔項法：吸氣時頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部后方肌肉緊張用力，堅持3秒鐘，然后呼氣放松。③項臂爭力：兩手交叉，屈肘上舉，用手掌抱頸項部，用力向前，同時頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對抗，隨著一呼一吸有節秦地進行鍛煉。④仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復進行。⑤回頭望月：頭部轉向一側，頭頂偏向另外一側，雙眼極力向后上方觀望，如回頭望月狀，堅持片刻，進行對側鍛煉。2）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側屈，吸氣，復原時呼氣，再向右側屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方擺動至最大限度，再向右斜上方擺動至最大限度，配合呼吸。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方擺動至最大范圍。整個過程就像頭部在寫出一個“米”字的感覺。3）八段錦：兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調理脾胃單舉手、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、攢拳怒目睜氣力、背后七顛百病消。4）其他：如五禽戲、太極拳等。

1.3 療效判定[5]

1）臨床治愈：主要癥狀與陽性體征消失，恢復原工作，半年內無復發。2）顯效：主要癥狀與陽性體征基本消失，能堅持原工作。3）有效：主要癥狀消失，陽性體征無明顯改善。4）無效：主要癥狀體征無改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計軟件進行統計分析，對計量資料結果進行t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組治療結果比較見表1，治療組采用中醫內科一般治療護理方法配合運動療法的患者經治療后與對照組相比，具有顯著性差異（P<0.05），提示治療組采用的方法對治療頸椎病有明顯優勢。

3 討論

頸椎病是臨床常見病，其發病率根據國內外統計報道，平均約15.35%，嚴重影響患者正常工作和身體健康。目前該病的治療以非手術為主，且療效肯定，但存在療程長、復發率高等缺點，而運動療法的運用具有提高綜合康復治療效果、縮短療程、鞏固療效、減少復發的功效。頸椎骨骼小，上面負擔著較大體積和重量的頭顱，同時頸椎骨具有伸屈、旋轉及側屈等較大幅度的運動范圍，因而在力學上形成了不穩定的骨骼結構，在生理狀態下，它們借助頸椎堅強的骨骼和軟組織得以保持平衡。到成年期，由于存在椎間盤、椎體關節、韌帶等退變的內在因素，又有勞損外傷的外在因素，使組織結構間活動調節功能障礙，椎體、關節、肌肉、韌帶、神經、血管的相對生理活動功能失常，出現異位嵌壓、代謝堆積、化學刺激而發生頸椎病。運動療法通過主動活動鍛煉，不僅能有效改善頭頸部的血液循環、活化腦部細胞、增強頸肌力量、增大頸部活動度，還可以活動頸椎各個關節，恢復或改善頸椎生理曲線和力學平衡，從而達到防治頸椎病發生的目的。如楊玉英等采用神經根型頸椎病的癥狀與功能評定量表對122例神經根型頸椎病患者進行療效評價，通過隨機對照研究得出結論是八段錦鍛煉對神經根型頸椎病有較好的康復效果[6]。五禽戲、太極拳等頗具中國特色的健身氣功，歷史悠久，在臨床研究中也起到較好效果[7]。

從臨床運用研究結果分析，運動療法具有提高和鞏固頸椎病非手術治療的效果、縮短療程的作用，對頸椎病康復及防治有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 柏偉，彭淵源.健康指導對頸椎病康復作用的觀察[J].臨床軍醫雜志，2005，35（05）：597-598.

[2] 張麗，夏清，葉亞玲，等.綜合性康復護理在頸椎病治療中的應用[J].中國使用醫藥雜志，2012，16（20）：67.

[3] 王煜，何春江.中醫筋傷學[M].成都體育中醫學專業教材，2004：44.

[4] 黎萬有，楊立群，何本群，等.頸椎病的運動療法[J].中國中醫骨傷科雜志，2014，22（02）：71-74.

[5] 賀向無，雷正科.自擬葛桂頸椎康治療頸椎病78例[J].人民軍醫，2005，48（08）：468-469.

[6] 楊玉英，黃輝.頸操八段錦鍛煉對頸椎病社區康復效果的評價[J].Chinese Rural Health Service Administration，2008，09（28）：716-717.

[7] 黃金媛.新編五禽戲及其在頸肩腰腿痛康復中的應用[J].醫學理論與實踐，2012，25（08）：938-939.