為正常分娩孕婦實施臨床綜合護理對會陰側切率的影響探討

張小紅　王紅娟

【摘 要】 目的：探討為正常分娩孕婦實施臨床綜合護理對陰側切率的影響。方法：選取本院2015年2月至2015年10月住院分娩的100例正常分娩孕婦為研究對象，按照抽簽法隨機分為兩組，觀察組50例，對照組50例。對照組進行常規護理，觀察組在對照組的基礎上予以綜合護理，對比兩組患者的護理效果及對會陰側切率的影響。結果：觀察組會陰側切率呈現下降趨勢，護理滿意度比對照組高。結論：為正常分娩孕婦實施臨床綜合護理，能夠有效降低會陰切測率，減少新生兒窒息的發生率，效果顯著，并能夠緩解正常分娩孕婦臨床癥狀，提高護理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 正常分娩孕婦； 臨床綜合護理； 會陰切測率； 影響

現階段我國婦產科醫生為產婦正常分娩采取的常見醫療技術是會陰側切術，其目的是縮短產婦的第二生產過程，加快孕婦的分娩及防止孕婦因為自然分娩的過程中出現嚴重的會陰裂傷情況。故會陰側切術被全國大多數的婦產醫院采用，雖然一定程度上有效降低了產婦會陰的大面積撕裂率，但同時也給產婦造成了較大的負面影響，如增加了會陰切口愈合不良的概率、大大增加了產后的出血量、產后尿潴留的出現及產后切口出現感染的幾率。本研究主要分析臨床綜合護理應用于正常分娩孕婦中對會陰側切率產生的影響，整理結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2015年2月至2015年10月在我院住院分娩的100例正常分娩孕婦，按照抽簽法隨機分為兩組，觀察組50例，對照組50例。年齡20～40歲，文化程度小學10例、中學20例、大專40例、本科30例；孕周36～42周；頭位分娩；無特殊并發癥及外陰病變情況。兩組產婦年齡、學歷等基本資料進行對比，發現差異不顯著（P>0.05），不存在統計學意義，可用來進行對比。

1.2 護理方法

對照組正常分娩孕婦采取常規護理，主要包括記錄孕婦的體重和血壓，觀察其身體是否出現浮腫的情況，測試子宮高度、腹部范圍及檢查胎位的變化。觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理，主要由護士長進行監督，護理人員進行護理工作，具體方法如下。

1.2.1 與孕婦適當的溝通與交流 孕婦在正常分娩前，可能會產生緊張、焦急、不安等情緒，身體上會格外疼痛。這就要求護理人員在實施綜合護理時要學習并掌握心理及溝通方面的知識與技巧，與孕婦進行適當的溝通與交流，當正常分娩孕婦出現耐心不足及信心不夠的情況時，要加強對孕婦進行生產知識宣傳與教育。主要方式有：1）對孕婦開展樂趣分娩的培訓，在正常分娩過程中耐心傾聽與解答孕婦提出來的問題，并大力宣傳自然分娩的好處，極大程度上提高產婦對于自然分娩的勇氣與信心。2）護理人員在孕婦待產過程中指導其利用按摩球，幫助孕婦緩解因生產帶來的疼痛感，也有利于孕婦的宮縮和盆底組織的放松。

1.2.2 提高會陰護理技術 主產技術的不斷更新與改革，要求醫務人員掌握全新的會陰護理技術[2]。而且由于目前大多數醫院的助產護理人員害怕孕婦在生產的過程中出現會陰嚴重損傷的情況，所以會采用新型的助產技術。這也要求醫院要加強對助產人員的會陰護理培訓，規范會陰護理的程序及流程。主要方式有：1）制定相應的會陰護理方案與流程，并組織護理人員進行學習；2）護理人員每月都要開展會陰側切的原因討論會，每季度針對會陰側切率的數據進行統計與分析，對側切率高的原因進行研究，并提出對應的解決措施。

1.2.3 會陰部常規護理 護理人員要監督孕婦每天清洗外陰、及時更換內褲，并時刻注意會陰內部與外部的清潔衛生。要求孕婦在日常生活中穿純棉內褲，且穿寬松的內褲及外褲。

1.3 效果評價

護理效果：顯效：正常分娩孕婦臨床癥狀基本消失，無會陰側切情況；有效：正常分娩孕婦臨床癥狀明顯緩解，會陰側切率降低；無效：正常分娩孕婦臨床癥狀基本沒有變化，會陰側切率高。

滿意度調查：針對護理的方法、質量、態度及會陰側切率的變化等幾個方面進行評定，每項25分，滿分為100分，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度等于非常滿意人數與滿意人數之和。

1.4 統計學方法

將相關數據進行整理與統計，應用統計學軟件SPSS 13.0處理，計量資料用均數標準差來表示，計數資料用t檢驗。P>0.05則對比結果無顯著差異，不具有統計學意義，P<0.05則對比有顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

對兩組正常分娩孕婦的會陰側切率影響進行對比分析可知，觀察組50例正常分娩孕婦中，3例孕婦出現會陰部疼痛，會陰側切手術發生率為10%；而對照組50例正常分娩孕婦中，15例出現尿潴留現象，15例傷口感染，13例出現下肢靜脈血栓，7例出現會陰部疼痛，會陰側切手術發生率為80%。通過對比分析可知，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，兩組之間的數據對比差異較大，存在相關的統計學意義（P<0.05）。

對兩組正常分娩孕婦的護理滿意度進行對比分析可知，觀察組50例孕婦中，30例非常滿意，20例滿意，不滿意的孕婦為0，滿意度為100%；對照組50例孕婦中，25例非常滿意，15例滿意，10例不滿意，滿意度為80%。可見觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，兩組之間的數據對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

通過對正常分娩孕婦進行綜合護理，首先有效降低了會陰側切的發生率[3]，極大程度上降低了產婦在正常分娩過程中的痛苦與壓力，減少了孕婦出現出血與感染的概率，體現了人性化分娩的精神。其次，綜合護理提高了孕婦及其家屬對于醫院的滿意度，孕婦縮減了住院的時間及天數，一定程度上也減少了住院及生產的費用。本研究通過對我院100例正常分娩孕婦進行對比性研究，從中發現觀察組孕婦護理滿意度顯著高于對照組，觀察組的會陰側切率明顯低于對照組，兩組之間的數據對比差異較大，存在相關的統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，為正常分娩孕婦實施臨床綜合護理不但能夠提升孕婦對護理工作的滿意度，而且對陰側切率產生了較大的正面影響，值得醫療衛生行業信任與肯定。

參考文獻

[1] 劉嘉，馮世萍，夏珊敏.助產士門診模擬分娩教育對初產婦分娩結局的影響[J].護理學雜志，2014，29（14）：1-3.

[2] 顏華英，孫香玲，范如珍，等.孕婦生產過程中坐位體位指導的應用效果研究[J].中國現代醫生，2015，（06）：125-128.

[3] 賴雪紅，曾韶英，翁美霞，等.應用護理質量指標降低順產產婦會陰側切率[J].護理實踐與研究，2015，（09）：53-54.