循證護理在胎膜早破護理中的應用及體會

殷莉　楊眉

【摘 要】 目的：分析在胎膜早破護理中應用循癥護理的效果。方法：隨機選取2014年8月至2015年9月來本院治療的胎膜早破孕婦100例視作研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，觀察組給予循證護理，對照組給予常規護理，比較治療效果。結果：觀察組陰道分娩率為38%，對照組為22%，觀察組不良反應發生率為4%，對照組為12%，觀察組第一、第二、第三產程時間均明顯少于對照組。結論：循證護理應用在胎膜早破護理中，有助于提高自然分娩率，減少不良反應，保證母嬰安全，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 循證護理； 胎膜早破； 護理

胎膜早破指的是臨產前產婦的胎膜發生破裂，主要有足月胎膜早破和未足月胎膜早破，未足月胎膜早破多發生在妊娠28～37周之間，胎膜早破的孕婦需要進行早產手術，產后很容易導致母嬰感染或者臍帶脫垂。足月胎膜早破是一種胎膜自然破裂性質的早破，約占所有產婦的10%左右[1]。對于未足月胎膜早破孕婦，除了進行針對性治療，還要給予有效的護理。本研究主要分析循證護理用于胎膜早破護理中的效果，以下為研究整理結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對象是2014年8月至2015年9月來我院進行治療的100例胎膜早破產婦，將所有產婦隨機分成兩組，每組產婦50例，其中觀察組年齡最小的為24歲，最大的為40歲，平均年齡（29.2±4.2）歲，未足月胎膜早破有14例，足月胎膜早破有36例；對照組年齡最小的為23歲，最大的為39歲，平均年齡（28.2±3.2）歲，未足月胎膜早破有15例，足月胎膜早破有35例。比較兩組產婦基本資料（早破類型、年齡等），差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組對產婦進行常規護理，向產婦指導胎膜早破后應該注意哪些事項，如何選擇合適體位，定期進行胎動以及胎心檢測。觀察組對產婦進行循證護理，選擇產科有經驗的醫護人員組成循證小組，掌握循證方法，提出循證問題，從計算機的各類資料庫中搜索胎膜早破發生的具體原因以及有效處理方法，根據搜索到的答案結合產婦的具體情況提出針對性的有效護理措施。具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理 對于未足月胎膜早破產婦，由于胎兒的各個器官還未發育完全，對產婦的分娩安全有較大的影響，產婦可能出于對胎兒健康的擔心而產生緊張、焦慮心理。因此，護理人員要加強與產婦的交流，詳細介紹胎膜早破的處理方法以及注意事項，及時了解產婦心理狀態，耐心回答產婦提出的問題，緩解產婦的心理壓力，保證生產的順利性。

1.2.2 臍帶脫垂護理 胎膜早破會導致陰道有羊水流出，臍帶可能發生脫垂，因此護理人員要指導產婦保證絕對臥床休息，將產婦臀部抬高，減少陰道羊水流出量，避免出現臍帶脫垂[2]。指導產婦選擇左側臥位，緩解自發性宮縮，促使胎兒以及胎兒血流灌注增加。同時給予產婦每天2次，每次半小時的吸氧，指導產婦學會數胎動，對胎心音進行監測。指導產婦臥床進食，床上大小便，食物盡量選擇易消化類，同時要保證充足營養的補充，不可灌腸，多喝水，避免出現便秘。

1.2.3 宮內感染 通常如果產婦破膜時間在24小時以上，更容易發生感染，因此護理人員在破膜12小時后要適量使用抗菌素，保持病房良好通風，禁止進行肛門、陰道檢查；每天利用碘伏幫助產婦擦洗2次外陰，使用消毒會陰墊；對產婦的血象變化進行密切觀察，定時測量產婦體溫；詳細觀察并記錄羊水的性質，及時處理出現異常的情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦陰道分娩率、各個產程所用時間以及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

統計相關數據，采用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，計數資料用百分比表示，用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，用t檢驗。以P<0.05表示對比差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩情況及產程時間

觀察組陰道分娩的產婦有19例，對照組陰道分娩的產婦僅有11例。觀察組第一產程時間為（275±21.2）min，對照組為（358±36.3）min；觀察組第二產程時間為（37±6.3）min，對照組為（59±8.1）min；觀察組第三產程時間為（8±2.5）min，對照組為（13±3.2）min。從統計數據可知，觀察組陰道分娩率為38%，對照組為22%，觀察組第一、第二、第三產程時間均明顯少于對照組，差異均存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應

觀察組出現臍帶脫垂的產婦有1例，出現產后感染的產婦有1例，不良反應發生率為4%；對照組出現臍帶脫垂的產婦有2例，出現產后感染的產婦有3例，出現新生兒窒息的產婦有1例，不良反應發生率為12%。兩組數據比較差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胎膜早破不可避免會引發并發癥，而對于不足月的胎膜早破產婦，并發癥的發生率會更高[3]。循證護理通過文獻資料的參考，結合產婦具體情況，提高了護理的科學性和有效性，從心理方面、飲食方面、并發癥預防方面對產婦進行全方位的護理，能夠保證生產的順利，保證母嬰安全[4]。

本研究對兩組患者進行不同方式的護理，結果觀察組陰道分娩率為38%，明顯高于對照組的22%，觀察組第一、第二、第三產程時間均明顯少于對照組，觀察組不良反應發生率為4%，明顯低于對照組的12%，差異均存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護理用于胎膜早破產婦的護理中，效果明顯，能夠減少不良反應，縮短產程，保證母嬰健康，值得推廣。

參考文獻

[1] 余麗娟.循證護理在35例胎膜早破孕婦中的應用[J].中國民族民間醫藥，2014，（20）：118.

[2] 全清華.胎膜早破的觀察及護理分析[J].醫學信息，2014，（24）：227-228.

[3] 辛慧.胎膜早破的循證護理研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2014，（06）：39-40.

[4] 朱瑛.循證護理在胎膜早破中的應用效果分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（27）：34.