探討干預性護理防止腹腔鏡手術后下肢靜脈血栓形成的效果

孫霞梅

【摘 要】 目的：研討干預性護理防止腹腔鏡手術后下肢靜脈血栓形成的效果。方法：隨機抽取2012年11月至2015年11月下肢深靜脈血栓的患者共計300例，將其隨機分成兩組，分別是觀察組與對照組，每組150例，其中對照組采用常規護理進行治療；觀察組采用預防下肢深靜脈血栓的干預性護理。比較兩組患者的臨床效果。結果：兩組患者的血栓發生率進行比較，觀察組明顯優于對照組，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：干預性護理對下肢深靜脈血栓的形成有預防作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 干預性護理； 下肢深靜脈； 血栓； 臨床效果

下肢深靜脈血栓是一種較為嚴重的并發癥[1]，其致病機理主要為異常凝結的深靜脈內的血液，阻塞管腔，致使靜脈回流受到障礙[2]，導致血栓后綜合征以及肺栓塞等疾病的出現[3]。下肢深靜脈血栓這種疾病需要早發現、早治療，一旦錯過最佳的治療時機，極易引起患者肢體功能的部分喪失或者完全喪失，甚至栓子脫落[4]，引發肺栓塞，最終對患者的生命造成威脅。為了使患者能夠得到更為有效的護理治療，本文現分析了干預性護理對下肢深靜脈血栓形成的影響，現將研究結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2012年11月至2015年11月的腹腔鏡手術住院患者共計300例。將所有患者隨機分為兩組，分別是觀察組與對照組，每組150例，其中對照組的年齡在19～69歲，平均年齡為（50.8±5.23）歲，體重為45～73千克，平均體重為（60.8±6.23）千克；觀察組的年齡在21～68歲，平均年齡為（52.8±5.83）歲，體重為46～74千克，平均體重為（61.8±6.13）千克。所有患者采用的手術方式共計兩種，分別是腹腔鏡手術和開腹術；300例患者均無其他影響實驗的疾病；均簽署知情協議書。綜上所述，對照組和觀察組患者的年齡、體重等信息均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

300例腹腔鏡手術住院患者均接受常規護理方案，其護理的主要內容為：1）口腔護理；2）拍背翻身護理。

觀察組的150例腹腔鏡手術住院患者在接受常規護理的基礎上實施臨床干預護理，其護理的主要內容為：1）術前護理。在手術前，醫護人員需耐心、詳細地為患者講解疾病的形成原因以及治療效果，指導患者必要的術前活動，告知吸煙患者戒煙；2）臨床干預。采用中西醫相結合的方式進行臨床干預，具體內容如下：①術前使用川穹嗪，使用方法為靜脈注射160毫克的川穹嗪，注射次數為1天1次；注射0.6毫升的低分子肝素鈣，每次12小時，共計3天；②康復運動。指導患者做血液循環的康復運動，具體內容如下：在手術結束后，使患者的腿部保持20°～30°的抬高，并做踝關節、膝關節和腳趾的屈伸運動，手術結束后的第二天，患者可在醫護人員的幫助下實施離床活動，具體離床活動時間視患者的治療情況而定；③預防血液高凝。使患者有足夠的血容量是防止血液高凝的基本措施，補充的血容量必須大于每天2500毫升，但需注意不可在患者的下肢處進行輸液，不可在患者下肢處的同一靜脈多次穿刺。

觀察組除上述干預護理方法外，還需采取以下干預措施：1）術前干預。為患者及其家屬講解手術前、手術過程中以及手術結束后的注意事項；手術當天，密切觀察患者的血液循環和血液粘滯度，保證兩者指標正常。2）術中干預。硬膜外麻醉且全身麻醉的患者可給予鎮痛泵。還要注意以下幾類情況：經陰道手術者通常手術時間較長，婦科惡性腫瘤者血管壁極易損傷，腹腔鏡手術者血的凝固度增加。3）術后干預。在手術結束后，指導患者下肢肌肉的活動，指導患者排氣以及如何避免腹壓增加。

1.3 評價標準

觀察比較兩組患者的血栓發生情況、住院時間以及血栓治愈情況。

1.4 統計學分析

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組治療效果對比：觀察組的血栓患者少于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的血栓患者住院時間少于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

研究表明，深靜脈血栓的發生原因可歸結為四類，分別是較強的血液凝固性、持續的血液高凝狀態、感染以及硬膜外麻醉[5]，這四類導致深靜脈血栓發生的原因的具體表現為止血藥的長期使用、過高數量的血小板、手術切口與陰道出血感染以及麻醉致使的血管擴張性增大。本研究通過對患者實施不同的護理措施，結果顯示，干預性護理的臨床效果明顯好于常規護理的臨床效果。綜上所述，干預性護理對下肢深靜脈血栓的形成有預防作用，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 姜慧萍，姜麗萍.圍手術期護理干預對宮頸癌根治術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（19）：262-263.

[2] 莫想有，邵俊卿，黃錦興，等.強化護理干預對顱腦手術后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的護理效果[J].臨床醫學工程，2015，22（08）：1098-1099.

[3] 董秀芳.早期預防婦科腹部手術后下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].甘肅醫藥，2014，33（05）：367-368.

[4] 康鐵焱，李曉娟.圍手術期系統護理干預預防婦科下肢深靜脈血栓形成效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（32）：3629-3631.

[5] 楊荷蘭.護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].河北醫學，2013，19（05）：771-775.

[6] 宋國英.干預性護理防止腹腔鏡手術后下肢靜脈血栓形成的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（05）：7-9.