宮頸癌術(shù)后放療治療效果分析

湯秋燕

【摘要】目的：探討宮頸癌術(shù)后放療治療效果。方法：研究我院2010年6月至2015年12月期間收治的160例宮頸癌術(shù)后患者，分為對照組和觀察組各80例，其中對照組僅采用宮頸癌手術(shù)治療，觀察組添加術(shù)后放療，分析治療效果差異。結(jié)果：觀察組患者中5年生存率為83.75%，其中Ⅰ期患者5年生存率為89.47%，Ⅱ期為73.91%，腫瘤直徑在4cm以上者5年生存率為71.43%，4cm及以下者為83.05%；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率為63.27%，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者為87.1%；對照組各項(xiàng)均低于觀察組，兩組具有顯著性差異，p<0.05。結(jié)論：宮頸癌術(shù)后通過放療輔助治療可以有效的提升治療效果，提升患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；術(shù)后；放療；治療效果

早期宮頸癌多采用手術(shù)根治療法控制病情發(fā)展，其療效確切。然而部分高危因素患者，根治術(shù)后是否需要配合放療治療的方案存在一定爭議。常規(guī)Ⅰ期至Ⅱ期患者根治術(shù)治療后的5年生存率為80%至90%，本研究通過觀察輔助放療治療者的術(shù)后5年生存率，由此了解宮頸癌術(shù)后放療配合性治療的價(jià)值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2010年6月至2015年12月期間收治的160例宮頸癌術(shù)后患者，分為對照組和觀察組，觀察組中Ⅰ期患者57例，Ⅱ期患者23例；病理類型上，鱗癌67例，腺癌6例，腺鱗癌5例，未分化癌2例；腫瘤直徑為4cm以上者為23例，腫瘤直徑為4cm以內(nèi)者57例；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者45例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者35例。對照組中Ⅰ期患者51例，Ⅱ期患者29例；病理類型上，鱗癌69例，腺癌4例，腺鱗癌6例，未分化癌1例；腫瘤直徑為4cm以上者為24例，腫瘤直徑為4cm以內(nèi)者56例；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者41例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者39例。

1.2 方法

對照組僅采用宮頸癌手術(shù)治療，觀察組添加術(shù)后放療，放療采用6MV或60Coγ線照射治療，全盆外照射主要涵蓋宮旁、陰道殘端與盆腔淋巴引流區(qū)域。一般每次為2Gγ，進(jìn)行前后對穿性的交替照射，每周5次，照射總量約為40至50Gγ，如果屬于淋巴結(jié)單側(cè)陽性情況，可以僅照射患側(cè)；如果屬于雙側(cè)陽性情況，野中間擋，讓照射總量提升到56至60Gγ。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者中5年生存率為83.75%，其中Ⅰ期患者5年生存率為89.47%，Ⅱ期為73.91%，腫瘤直徑在4cm以上者5年生存率為71.43%，4cm及以下者為83.05%；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率為63.27%，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者為87.1%。對照組患者5年生存率為71.25%，對照組各項(xiàng)均低于觀察組，兩組具有顯著性差異，p<0.05。具體情況如表1至表4所示。

3 討論

宮頸癌屬于臨床常見婦科惡性腫瘤之一，僅次于乳腺癌的發(fā)病率。一般治療多以手術(shù)療法為主，尤其是Ⅱ期之內(nèi)患者效果尤為顯著，而對于中晚期患者，單純依靠手術(shù)治療無法達(dá)到理想效果。在臨床數(shù)據(jù)中，早期宮頸癌患者在根治術(shù)治療后的5年生存率約為80%至90%，而對相關(guān)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在一定預(yù)后危險(xiǎn)因素而導(dǎo)致預(yù)后情況不良，如腫瘤體積較大、切緣陽性、宮旁浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與深肌層浸潤等情況，而為了消除相關(guān)不良因素則需要做輔助性治療來提升療效[2]。

對于早期宮頸癌仍舊以手術(shù)治療為主，如果存在腫瘤直徑高于4cm、宮旁浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及其他預(yù)后危險(xiǎn)因素時(shí)，則需要輔助放療來提升腫瘤局部控制效果和患者術(shù)后生存率。在放療照射中會(huì)覆蓋骶骨、直腸、小腸與膀胱等部位，放療會(huì)引發(fā)腫瘤周邊組織與器官的放射損傷，引發(fā)并發(fā)癥，如膀胱放射反應(yīng)、骨髓抑制、反射性腸炎與放射性膀胱炎等，對患者生活質(zhì)量造成一定影響，因此在保證治療效果的同時(shí)，放療照射范圍與劑量越小安全性越高。而隨著技術(shù)的發(fā)展，可以采用調(diào)強(qiáng)放療與適形放療做對應(yīng)性選擇，具體情況因人而異[3]。

總體而言，放療可以有效的保證宮頸癌術(shù)后5年生存率提升，而在具體的不同患者病情上，5年生存率會(huì)有顯著性差異。然而對于中晚期等嚴(yán)重性宮頸癌患者，輔助放療可以顯著優(yōu)于單獨(dú)手術(shù)治療的生存率效果，治療效果更為明顯，患者滿意度更高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉世偉，孫迪，邢寶繼等.容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)技術(shù)在宮頸癌術(shù)后放療中的應(yīng)用[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2014，（5）：435-438.

[2]翟紅巖.IMRT和CRT在宮頸癌術(shù)后放療中的劑量學(xué)對比及臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（3）：576-578.

[3]陳坤燕.對宮頸癌患者進(jìn)行術(shù)前放療和術(shù)后放療的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（20）：224-225.