慢阻肺急性加重期通過特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的效果觀察

付冬曉

【摘要】目的：探討慢阻肺急性加重期通過特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的效果。方法：研究我院2014年5月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例慢阻肺急性加重期患者，分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用特布他林治療，觀察組運(yùn)用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為92.5%，對(duì)照組為75%，組間差異顯著，p<0.05；在治療前后血?dú)夂头螝夤δ苤笜?biāo)改善幅度上，觀察組均高于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：慢阻肺急性加重期通過特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療可以有效改善血?dú)庵笜?biāo)狀況，提升治療有效率，適宜臨床廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺急性加重期；特布他林；糖皮質(zhì)激素；治療效果

慢阻肺屬于臨床呼吸系統(tǒng)常見疾病，其發(fā)展到惡性結(jié)果會(huì)呈現(xiàn)出呼吸衰竭而促發(fā)死亡。該疾病有較高的發(fā)病率，同時(shí)死亡率也較高，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。該疾病在治療后可以得到有效的改善，但是肺部功能還會(huì)持續(xù)性惡化，如果受到外界刺激影響，容易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。在治療上合理用藥尤為關(guān)鍵，治療藥物的選擇仍舊值得進(jìn)一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年5月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例慢阻肺急性加重期患者，分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中對(duì)照組男性25例，女性15例；年齡范圍為51歲至76歲，平均年齡為（61.4±4.9）歲；病程范圍為2至15年，平均時(shí)長為（5.1±1.3）年；基礎(chǔ)疾病中，慢性支氣管炎為11例，支氣管哮喘17例，慢性肺氣腫為12例；觀察組男性23例，女性17例；年齡范圍為52歲至78歲，平均年齡為（63.6±5.3）歲；病程范圍為2至17年，平均時(shí)長為（5.7±1.2）年；基礎(chǔ)疾病中，慢性支氣管炎為13例，支氣管哮喘16例，慢性肺氣腫為11例；兩組患者在基本年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用特布他林治療，可以依據(jù)情況采用口服、皮下注射與霧化吸入藥物使用方式。口服用藥每次2.5至5mg，每天2至3次；皮下注射每次0.25mg，每天1次用藥；霧化吸入治療中，每次0.25至0.5mg，每天3至4次；觀察組運(yùn)用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，特布他林采用對(duì)照組中的霧化吸入用藥標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)進(jìn)行布地奈德用藥，每天一次用藥，每次1mg面罩霧化吸入治療。連續(xù)治療2周后做效果觀察。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察治療療效與治療前后血?dú)馀c肺氣功能指標(biāo)變化。治療療效分為治愈、有效和無效。治愈標(biāo)準(zhǔn)為患者治療后咳嗽、咳痰、喘息等癥狀全部消除，氣短癥狀緩解，肺部哮鳴音與濕羅音全部消除；有效標(biāo)準(zhǔn)為患者治療后咳嗽、咳痰、喘息等癥狀有改善，肺部哮鳴音與濕羅音有減輕；無效標(biāo)準(zhǔn)為相關(guān)癥狀與體征沒有改善，甚至嚴(yán)重化。治療有效率為治愈和有效患者的總比例。同時(shí)觀察FEV1、FVC、PaCO2、PaO2等指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者治療數(shù)據(jù)情況通過spss17.0分析，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血?dú)夂头螝夤δ苤笜?biāo)改善情況

如表1所示，在治療前后血?dú)夂头螝夤δ苤笜?biāo)改善幅度上，觀察組均高于對(duì)照組，p<0.05。

2.2 兩組患者治療療效情況

見表2，在治療有效率上，觀察組為92.5%，對(duì)照組為75%，組間差異顯著，p<0.05；

3 討論

慢阻肺急性加重期患者會(huì)在疾病發(fā)作的短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)咳痰、咳嗽、喘息與氣短等癥狀的急劇加重表現(xiàn)，痰液會(huì)不斷的增多且轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔蕴狄海糠只颊邥?huì)伴有發(fā)熱癥狀，對(duì)患者生活帶來較為明顯的干擾影響，對(duì)健康狀況構(gòu)成極大威脅。一般情況下會(huì)采用吸氧、抗生素、排痰等治療手段對(duì)癥干預(yù)，但是具體的用藥上要想得到較好的治療效果，還需要對(duì)藥物搭配，以及用藥方法都有進(jìn)一步的分析研究，從而保證治療效果的針對(duì)性。

在慢阻肺急性加重期治療中，特布他林是具有一定選擇性β2-受體激動(dòng)劑，該藥物可以有效的促使β2-受體快速的興奮，同時(shí)達(dá)到平滑肌松弛，擴(kuò)張肺部氣道，控制炎性介質(zhì)的釋放水平，調(diào)整氣道纖毛運(yùn)動(dòng)狀況來改善肺部功能，有助于排痰的順利進(jìn)行。糖皮質(zhì)激素的藥物作用是達(dá)到炎性介質(zhì)釋放限制，進(jìn)而減少毛細(xì)血管通透性，改善支氣管痙攣狀況，進(jìn)而達(dá)到肺功能調(diào)整。兩種藥物聯(lián)合作用可以有效的促進(jìn)患者治療狀況的快速改善，增強(qiáng)藥效，改善患者生命質(zhì)量。兩種藥物可以采用霧化吸入治療，從而將藥物快速直達(dá)病灶區(qū)域，提升病灶區(qū)域的藥物濃度，藥物作用較為明顯，同時(shí)減少了全身性用藥帶來的不良反應(yīng)問題。從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組聯(lián)合用藥后可以有效的改善血?dú)馀c肺氣功能狀況，同時(shí)治療有效率顯著提升，治療效果較為凸顯。因此該種治療方案在臨床可以廣泛適用，患者接受度更高。

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