老年股骨粗隆間骨折患者圍手術期護理觀察

吳志茹 王紅

【摘要】目的：通過對老年股骨粗隆間骨折患者圍手術期的護理方法分析，得出最為有用的老年股骨粗隆間骨折患者圍手術期的護理方法。方法：利用回顧性分析，總結出在我院進行老年股骨粗隆間骨折患手術期的患者80例，對患者的術前術和術后護理進行全面分析。結果：在全組中，共有3例患者發生呼吸道感染，2例發生泌尿系感染，3例發生褥瘡。通過對患者的早期治療情況和護理情況分析和總結，發現患者的病情都在出院前得到了控制。結論：對老年患者進行手術據喲較大的風險，而且圍手術期極易產生多種并發癥，只有全面的經有效護理，才能提高手術的成功率，并以此降低患者的術后并發癥發生率，對于患者的術后康復也具有重要的影響。

【關鍵詞】老年股骨粗隆間骨折；圍手術期；護理

隨著我國經濟的不斷發展，人們的生活水平逐漸提升，我國的人口老齡化已經成為影響我國發展的重要因素。最近幾年，隨著人們對股骨粗隆間骨折的分析和研究，逐漸發現我國的老年人口的股骨粗隆間骨折發病率逐漸提升，而且極易引起各種不同程度的并發癥。在加上患者在患病后需要長期臥床，導致肺部容易產生疾病，甚至會導致靜脈血栓和感染，有的還會引發褥瘡。患者在患股骨粗隆間骨折后，由于并發癥的頻發導致患者的生活質量急劇下降，而且患者的病死率極高。筆者抽取了2015年1月—2015年12月在員進行老年股骨粗隆間骨折行圍手術的患者80例進行分析，并確定了每個患者的手術和護理療效，通過分析后將數據整理總結出相應結論。

1.資料與方法

在本次研究中，共有患者80例，其中男性50例，女性30例，年齡60—89歲，平均年齡72歲，通過對患者的骨盆X線平片或者CT證實，其中患者具有高血壓的有62例，冠心病53例，心率失常16例，慢性阻塞肺疾病38例，糖尿病37例，腦血管23例，貧血27例，低蛋白血癥13例。

手術方法：一般采用硬膜外麻醉或全身麻醉，通過骨科的牽引床牽引，并使用行內的固定，并用外固定固定好股骨頭，通過和人工股骨頭的置換，實現全髖置換，這種手術方式到此圓滿結束。

1.1手術前護理

在進行手術前，要做好對患者病情的全面了解，并確保沒有相關的疾病對股骨粗隆間骨折產生影響。于此同時，要通過不斷的檢查確保各種檢查符合要求。能夠對股骨粗隆間骨折患者產生較大影響的一般有高血壓、糖尿病、冠心病及慢性支氣炎，如果具有這些疾病，需要到相關的科室進行綜合會診，并實現對患者心理的全面指導，降低患者自身的焦慮和恐懼。對于患者的呼吸功能要進行全面的分析和總結，并對患者進行翻身和拍背，避免出現肺部的感染，一般還需要對患者進行皮牽引，確保患者的患肢能夠得到全面的鍛煉，防止患肢出現肌肉萎縮和深靜脈血栓。

1.2手術后護理

在手術后，進行護理首先要進行一般處理，一般處理需要對患者的生命體征和傷口的出血情況進行分析，并防止出現術后的出血性休克。很多患者本身就患有高血壓，所以在手術后一般會出現疼痛感，所以對于患者要進行去哪買的高血壓監控，確保在術后患者的血壓監測符合要求。如果患者出現失眠和焦慮，需要對患者進行相應的鎮痛治療，減輕患者的病痛感，實現患者的一般護理處理。

對于并發癥的處理比較復雜，首先需要預防墜積性肺炎，老年患者本身呼吸系統就已經出現各種問題，而且肺部的通氣性降低，導致順應性下降。如果患者長期臥床，也會導致患者的免疫力下降，導致肺部容易感染。對于患者的深靜脈血栓、泌尿系感染和褥瘡，也要進行全面的預防，并確保患者能夠早日康復，實現對患者疾病的綜合性治療。

2.結果

通過研究80例老年股骨粗隆間骨折患者進行圍手術期護理，并以此減少各種并發癥的發病率。在全組中，只有3例患者發生呼吸道感染，2例發生泌尿系感染，3例發生褥瘡。通過早期的治療和后期的護理，這些患者都在出院前得到了疾病的全面控制。通過全面分析后得知，其中無1例死亡或者出現傷殘。

3.討論

通過對我國股骨粗隆間骨折患者進行綜合分析研究的指，我國的股骨粗隆間骨折患者一般都超過60歲，而且隨著我國人口老齡化的不管增加，股骨粗隆間骨折在我國老年人中的發病率逐漸增加。患者在得病后一般需要長期的臥病在床，而且在治療的時候一般需要牽引治療，所以十分容易產生各種并發癥。其中比較常見的并發癥有感染、壓瘡、深靜脈血栓形成等，有的時候還會引起關節僵硬、髖內翻等后遺癥。

根據目前我國對股骨粗隆間骨折的治療情況分析發現，我國目前的治療方式主要是利用手術進行治療，但是由于老年患者本身骨質較為疏松，這就導致患者容易產生其他的并發癥。有的老年患者甚至會出現主要臟器生理機能衰退，導致手術后的恢復十分緩慢，而且影響患者的心理健康。通過對患者進行圍手術期的護理，發現這種方法對于患者的康復具有十分重要的作用。通過對患者的圍手術期的護理，實現了患者手術治療股骨粗隆間骨折的可能，并最終提高了患者的生活質量。想要全面實行這種方法，首先要在手術前進行全面的評估，并確保患者的自身情況符合要求，在手術后要針對性制定相應的護理措施，并密切的觀察患者的病情，做好全程的護理，對于有可能發生的并發癥，要做好預先的處理。作為醫護人員，要做好和患者之間相互溝通，確保患者的患處能夠盡快恢復。

【參考文獻】

[1]姜勤，陸永良.PCI圍手術期護理研究進展[J].湖州師范學院學報.2016（02）

[2]凌桂娣.圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報.2016（04）

[3]張秋冬.加強婦科手術合并糖尿病患者的圍手術期護理策略探討[J].糖尿病新世界.2016（05）

[4]張欲曉，張翚.乳腺癌患者行保乳手術的圍手術期護理體會[J].轉化醫學電子雜志.2015（11）

[5]宋曉雪，吳武軍，孟英.腹腔鏡肝葉切除術圍手術期護理體會[J].腹腔鏡外科雜志.2016（03）

[6]王秋菊.圍手術期護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].大家健康（學術版）.2015（07）