擴張型心肌病患者心電圖診斷臨床效果觀察

安沅

【摘要】 目的 觀察擴張型心肌病患者心電圖的表現和診斷情況。方法 對45例擴張型心肌病患者的臨床資料進行回顧性分析， 觀察擴張型心肌病患者的心電圖表現。結果 所有患者均表現為左心擴大同時左心室射血分數降低， 左心房內徑（48.7±5.2）mm， 左心室舒張末期內徑（70.2±8.6）mm， 左心室收縮末期內徑（59.7±8.1）mm， 左心室射血分數（30.4±5.5）%。患者的心電圖表現異常包括ST-T改變、室性早搏、竇性心動過緩、房性早搏、傳導阻滯、竇性心動過速、心房顫動以及異常Q波， 其中ST-T改變15例（33%）， 室性早搏6例（13%）， 竇性心動過緩4例（9%）， 房性早搏3例（7%）， 傳導阻滯10例（22%）， 竇性心動過速3例（7%）， 心房顫動2例（4%）， 異常Q波2例（4%）。患者心率為（82.9±11.2）次/min， QRS時限為（116.8±30.7）ms， Qtc為（440.4±35.2）ms， 傳導阻滯類型包括Ⅰ度房室傳導阻滯2例（4%）， 左前分支傳導阻滯2例（4%）， 室內阻滯3例（7%）， 左束支傳導阻滯1例（2%）。結論 心電圖出現QRS時限延長、心房顫動等患者要及時予以心臟超聲檢查， 及早確診是否為擴張型心肌病。

【關鍵詞】 擴張型心肌病；心電圖；表現；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.062

擴張型心肌病是心肌病中的一種， 主要表現為心肌擴大， 目前病因尚未明確[1]。擴張型心肌病心室表現為彌漫性擴張， 松弛無力， 射血分數低， 易產生充血性心力衰竭。擴張型心肌病占心肌病的80%左右， 對患者的健康產生巨大的影響[2]。為探究擴張型心肌病患者心電圖的表現， 本次研究共選取45例擴張型心肌病患者的臨床資料進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月本院收治的45例擴張型心肌病患者作為本次研究對象， 所有患者均符合世界衛生組織中關于擴張型心肌病的診斷標準[3]， 其中男32例， 女13例， 患者的年齡27～76歲， 平均年齡（60.2±8.8）歲， 患者無肺心病、心包積液等疾病， 所有患者均知曉本次研究的目的， 自愿參加本次研究并簽署知情書。

1. 2 研究方法 所有患者均予以心臟超聲和同步12導聯心電圖檢查， 心臟超聲檢查由美國惠普公司生產的彩色多普勒超聲心動檢測儀進行測量， 心電圖檢測用上海光電醫學儀器公司生產的心電圖機進行測定， 其他的心電圖心率、QRS波以及Qtc等有相關儀器測定， 人工測定各導聯的QRS波振幅和心電圖診斷。

2 結果

2. 1 應用心臟超聲檢查結果 所有患者均表現為左心擴大同時左心室射血分數降低， 具體結果為左心房內徑（48.7±

5.2）mm， 左心室舒張末期內徑（70.2±8.6）mm， 左心室收縮末期內徑（59.7±8.1）mm， 左心室射血分數（30.4±5.5）%。

2. 2 心電圖診斷 患者的心電圖表現異常包括ST-T改變、室性早搏、竇性心動過緩、房性早搏、傳導阻滯、竇性心動過速、心房顫動以及異常Q波， 其中ST-T改變15例， 占33%， 室性早搏6例， 占13%， 竇性心動過緩4例， 占9%， 房性早搏3例， 占7%， 傳導阻滯10例， 占22%， 竇性心動過速3例， 占7%， 心房顫動2例， 占4%， 異常Q波共2例， 占4%。

2. 3 心電圖定量診斷 所有患者經過檢查， 結果顯示， 其心率為（82.9±11.2）次/min， QRS時限為（116.8±30.7）ms， Qtc為（440.4±35.2）ms， 傳導阻滯類型包括Ⅰ度房室傳導阻滯2例， 占4%， 左前分支傳導阻滯2例， 占4%， 室內阻滯3例， 占7%， 左束支傳導阻滯1例， 占2%。

3 討論

擴張型心肌病具有發病緩慢， 隱秘性高的特點， 大部分患者表現為充血性心力衰竭， 心電圖檢測異常， 因此在臨床中將心臟超聲聯合心電圖檢查對擴張型心肌病的診斷具有重要的意義[4]。擴張型心肌病主要表現為心肌的收縮力下降， 心肌變性會累及整個心臟等。心電圖異常主要為ST-T改變， ST-T是反應心室肌復極情況， 影響其改變的原因有很多， 心肌變性是引起ST-T改變的基礎， 心肌缺血也可能導致ST-T改變。在擴張型心肌病中， 心電圖上連續性改變為QRS時限延長， 本次研究報道與該報道結果一致[5]。

本次研究中擴張型心肌患者均表現為左心擴大同時左心室射血分數降低， 其左心房內徑（48.7±5.2）mm， 左心室舒張末期內徑（70.2±8.6）mm， 左心室收縮末期內徑（59.7±8.1）mm， 左心室射血分數（30.4±5.5）%?；颊叩男碾妶D表現異常包括ST-T改變15例（33%）， 室性早搏6例（13%）， 竇性心動過緩4例（9%）， 房性早搏3例（7%）， 傳導阻滯10例（22%）， 竇性心動過速3例（7%）， 心房顫動2例（4%）， 異常Q波2例（4%）， 患者心率為（82.9±11.2）次/min， QRS時限為（116.8±30.7）ms， Qtc為（440.4±35.2）ms， 傳導阻滯類型包括Ⅰ度房室傳導阻滯2例（4%）， 左前分支傳導阻滯2例（4%）， 室內阻滯3例（7%）， 左束支傳導阻滯1例（2%）。

綜上所述， 心電圖出現QRS時限延長、心房顫動等患者予以心臟超聲檢查是必要的， 可以及早確診是否為擴張型心肌病。

參考文獻

[1] 張陽， 楊光筠， 沈麗娟， 等. 66例擴張型心肌病的心電圖分析. 貴陽中醫學院學報， 2012， 34（3）：38-39.

[2] 魏煒， 王志榮.擴張型心肌病患者碎裂QRS波的臨床分析.江蘇實用心電學雜志， 2013， 22（4）：694-696.

[3] 劉曉暉， 張軍.超聲心動圖與心電圖檢查診斷擴張性心肌病的比較分析.實用醫技雜志， 2008， 15（1）：67-68.

[4] 陳萬國， 鐘易紅， 肖彬斌， 等.擴張型心肌病患者心電圖與超聲心動圖相關性研究分析.河北醫學， 2012， 18（8）：1109-1110.

[5] 賈周， 張敏.擴張型心肌病78例心電圖改變.求醫問藥， 2012， 10（8）：614-615.

[收稿日期：2015-12-10]